предмет брой Проучване 6 катарален гингивит

Основните понятия и разпоредбите на темите:

Катарален гингивит. Клиниката е най-честата хронична катарална гингивит или неговото влошаване. Остра катарален гингивит обикновено е симптом на остра респираторна инфекция или локално увреждане (изгаряне, механични повреди).

В съединителната тъкан - оток, хиперемия, стаза, натрупване на лимфоцити и плазматични клетки. Маркирана клетъчна инфилтрация на венците. Първоначално инфилтрира в стромата имат фокусно характер, се състои главно от лимфоцити и макрофаги. Тъй като развитието на възпаление инфилтрат промени състава преобладават полиморфонуклеарни левкоцити, мастни клетки и плазма.

В структурата на основния материал наблюдава биохимични промени, което показва намаляване на активността на редокс ензими. Епителната привързаност няма да бъдат засегнати.

Оплаквания хроничен катарален гингивит незначителен: периодично смоли дискомфорт, кървене по време на миенето, на поглъщане халитоза. За лекаря, като правило, пациентът не се прилага.

В обостряне или по време на: кървене се увеличава, може би чувство на парене и подуване на корема. Общото състояние на пациента не е счупена.

Цел: гума подуване, хиперемичната (остро възпаление - ярко червено, в хронична - застой хиперемия). междузъбното папили, маргинална и прикрепена гингива могат да бъдат включени в процеса. В инструментален преглед разкрие кървене от венците, наличието на лека supragingival плака и камък, пародонтални съединение цялост не е счупен. Поради подуване увеличава дълбочината на венците бразда.

Допълнителни тестове:

1. Проба Schiller - Pisarev положителен.

2. Значението на индекса на хигиената, кървене индекс, PMA индекс - по-голяма от нула.

3. В сравнение с интактен периодонтално хроничен катарален гингивит променя обема и качеството на венците течност: броят на венците кревикуларна увеличава течност. Процентът на неутрофили, лимфоцити и моноцити, остава непроменена, но увеличава абсолютния брой на клетките и броят на левкоцити.

4. Проба Kulazhenko - намалена устойчивост капилярна когато са изложени на вакуум.

5. полярография - налягане на кислорода в смола хроничен катарален гингивит намалена.

6. Reoparodontografiya - 0,03- 05 (N = 0,21-23) TCP (периферна съдов тонус) до 17-19% (N = 13-15%) IE (индекс на еластичност) - 65-70% (N = 80-90%) IPA (периферна резистентност индекс) - 100-110% (N = 70-80%)

7. междузъбното не дялове на върхове променя рентгенови.

Трябва да се отбележи, че морфологичните признаци на възпаление се определят дори и в клинично здрави венци.

Диференциална диагноза на хронична катарална гингивит и пародонтит хронични общи леки. Една обща клинична картина на тези заболявания са жалби на пациенти на кървене от венците, оток и хиперемия на венците марж, с присъствието на мека и твърда плака, IG и PMA наднормено тегло, Шилер проба - Pisareva положителен. Отличителни черти: определя с периодонтит пародонтални джобове до 4 мм и костната резорбция interalveolar преграда. Трябва да се помни, че функционалните методи за изследване, reoparodontografiya полярография и помощ в диференциалната диагноза не могат.

Диференциална диагноза на хроничен катарален и хипертрофична (в оточна форма) гингивит се дължи на някакъв общ клинична картина: пациентите се оплакват от кървене на венците, промяна на външния вид на венците марж. Обикновено пролиферативни процеси, характерни за хипертрофична гингивит, предшествани от катар, така че една челюст може да наблюдава явления на катарален гингивит, и от друга - хипертрофична. Характеристиките са показани в специфичните соматични заболявания, свързани с различни форми на възпаление на венците. Когато катарален гингивит често откриване на сърдечно-съдови, стомашно-чревни, инфекциозни заболявания, заболявания на кръвта (лимфната и миелоидна левкемия). В хипертрофична гингивит често настоящото хормонален дисбаланс, ефектът на някои лекарствени средства, други заболявания на кръвта (косматоклетъчна левкемия). Има и разлики в клиничната картина: прииждането катарална и зачервяване на междузъбното папили и пределната венци възпаление на венците, увеличението на венците папили, тежка деформация на венците марж, понякога синкав оттенък, изграждане на реална венци с хипертрофична гингивит.

Лечение. Професионална хигиена - отстраняване на зъбната плака и зъбите корен повърхност привеждане в съответствие с: ръчни инструменти, за предпочитане Curettes и скалери; звукова и ултразвуковата инструменти; въртящи инструменти (система на специални фини диамантени борери, гума четки); полиране паста; флуор-съдържащи бои; Изучаването на правилата за лична хигиена, контрол на множество хигиенни практики.

Стоматологичен здраве. Премахване на локални фактори, които допринасят за натрупването на плаки (цервикални кариес, кореноплодни кариес, надвиснали краища на пломби и протези).

Ако е необходимо - след консултация с ортопед ортодонт през първична и вторична деформация съзъбие. Необходимо е да се елиминират фактори, допринасящи за действието на микробен фактор (дъвкателната травма, механична травма (счупени или възстановена адекватно контакт неизразени екватор на короната на зъба); патология закрепване на меките тъкани в преддверието на устната кухина).

Когато наличието на изразен възпалителен процес изисква локално приложение на антимикробни и противовъзпалителни лекарства под формата на приложения, поливки, терапевтични превръзки на лекаря ( "Metrogil Dent" - гела с метронидазол и хлорхексидин) и се изплаква в дома ( "Corsodyl" с хлорхексидин, лайка , градински чай, и т.н.).

За подобряване на епителизация процеси, засягащи кожата използва: мастноразтворими витамини А, Е; зърнастец масло и бедрата; karatolin, Солкосерил, Vinylinum и сътр.

За да се нормализират обмяната на веществата, антиоксидантна защита, подобряване на общата реактивност на организма, стимулира регенерацията може да се използва витамини и адаптогени. В повечето случаи, използването на витамини А, С, D, Е, В и комплекси от витамини ( "Multitabs", "Ascorutin", "Aevitum", "Duovit", "Komplevit", "Tetravitum", "Vitrum", "Спектър" "Supradin"), комбинирани препарати, съдържащи витамини и други вещества ( "olazol", "Aekol". karotolin, шипка масло и облепиха). Необходимо е да се помни, за страничните ефекти и противопоказания за тези лекарства. Обикновено понижено режим на лечение е достатъчно за ефективно лечение на хроничен катарален гингивит, но в присъствието на объркващи фактори (соматична патология, вторични имунодефицитни състояния и т.н.) изисква повече специализираните подробни системи за изследване и лечение, включващи съответните специалисти в профила.

Fiziolechenie назначен за нормализиране микроциркулацията и подобряване на трофизъм гингивални тъкани, повишаване на нейната репаративна и имунобиологични свойства:

1. електрофореза с 5% аскорбинова киселина, аминокапронова киселина, калциев хлорид, 1% galaskorbin, алое, витамин PP. Оцени 10-15 процедури, в продължение на 20 минути.

2. фонофореза с бугаандиоВа, индометацин. Хепарин мехлем на венците марж. Курсът е 10 сесии, на 10 мин.

3. UV-облъчване (2-5 biodozy).

4. ultratonotherapy. Курсът е 10 сесии, на 10 минути. 5. дарсонвал - нисък процент на 10-12 сесии, на 10 минути всеки разряд. 6. Лазерно терапия - курс на лечение 5-6, за 6-10 минути. В остро влошаване на катарална и гингивит. 7. Хидро, вакуум, automassazh смоли. Курсът е 10 сесии, на 20 минути всяка.

Предотвратяване. 1. санитарен образование за оралното здраве. 2. Ефективно и правилното хранене. 3.Periodicheskie проверки на устната кухина от зъболекар. 4. своевременно отстраняване на рискови фактори: - пълнене на кухини - протезиране на показанията - реконструктивна хирургия за отстраняване на меките тъкани малформации (Юздички, малък вестибюл, и т.н.).

- Премахване на захапка.

Прогнозата на заболяването е благоприятно. При извършване на комплексното лечение идва пълно възстановяване. Липсата на адекватно лечение и опазването на местните фактори пораждат риск от развитие на пародонтит на заболяването.