Правила за регистрация и поддръжка на медицинска документация

Всяко лечебно заведение ежедневно се сблъскват с огромна отговорност - от действията на служителите (не само лекари) зависи от здравето и често на живота на пациентите. Ето защо, в клиника, болница, държавните и частните болници трябва да се гарантира сто процента в документацията за поръчката. Нейният дизайн и поведение, организиране, съхраняване - специфична и трудна задача, тъй като в повечето случаи е средство за доказване на терапевтичните, диагностични и други съответни процедури.

Медицински документи са контрол на качеството инструмент за извършени услуги (например от застрахователни компании), потвърди асистенция и да разкрие своята същност. Леко да я невъзможно. Процедурата за поддържане на медицинска документация се регулира на държавно ниво, но общата нормативен акт за това. Работата трябва да се ръководи от законите, по-специално:

Основните видове документи в медицинско заведение

Изпълнение и управление на одобрените медицинската документация също се ръководи от правилата №323-FZ, но един-единствен "твърдо" за да го има. Все пак, има някои правила, които трябва да се спазват. По този начин, първични документи за всички, независимо дали са публични или частни лечебни заведения са:

Медицинска карта за най-различни форми (003 / г за болницата, 025 / ф-87 за амбулаторно лечение, 043 / г Dental): украсяват всички пациенти на приемане в болница, и това е основният документ за всички заинтересовани организации - диспансери, клиники, здравни центрове и така нататък.
раждане история (за родилните домове), индивидуална карта бременна.
Специфични форми на здравни досиета - например за болни от туберкулоза.

Вашите здравни досиета на служителите, взети въз основа на данните на пациентите паспорт, които допринасят за корица. Този основен документ, в който всички записани данни на пациента, да и нейното състояние, характеризиращи. Картите се съхраняват в системния регистър и са групирани заедно, като правило, обл основа.

Други ключови документи, които предоставят правила за медицинска документация освобождават:

талони за регистрация на пациенти в поликлиники;
контролни листове за клинично наблюдение;
образуват 086 / г, които са необходими за възрастни и деца в дизайна работят, учат и много други.

за провеждане на медицинските изисквания към документацията

Правилник за медицинска документация, поликлиники, болници или други компетентни институции предвиждат, че правилата на неговото съхранение следва да се определят по заповед на всяка институция. Пациентите я дават по писмено искане, и трети страни, в съответствие с правилата на лекарската тайна, да имат достъп до него само с тяхно съгласие. Документи могат да поискат съдебни, следствени и правоприлагащи агенции, застрахователни компании. Срок на годност да варира - от 3 години (за планове, вътрешни комуникации) до 50 (например, родилките регистри) в зависимост от формата.

Всеки документ в пациентът трябва да:

Той е навременно приключване чете;
отразяват цялата информация за състоянието и лечение на резултатите на пациента;
съдържа ясно терминология пациент, ако е възможно;
осигури защита на медицинския персонал в случай на необосновани жалби или оплаквания;
изпълнен без съкращения;
включва датата, подписи, за да направите допълнителни корекции и записи и така нататък.

При ликвидация на всички форми са прехвърлени на общинските архиви. Има и правила за електронните системи на медицинска документация, но правните инструменти за все още недостатъчно развити. Като цяло можем да кажем, че всеки съответните институции трябва независимо да образуват специфични правила, с акцент върху съществуващото законодателство.

Помощ за организиране на работния процес и да елиминира недостатъците и грешките в съществуващата система е готова на фирма "Роско". Експертите на фирмата ще осигури всичко за поддръжката и експлоатацията на лечебните заведения в областта на правото.