Пъпна херния без запушване или гангрена (K42

Версия: Наръчник на заболявания MedElement

Категории медицина: Гастроентерология

обща информация

кратко описание

Наречен пъпна херния в която хернии издатина формира в пъпа. В различни възрасти, тези херния се различават драстично от друг произход, анатомични и клинични признаци, тече и методи на лечение.

В тази подпозиция се включват:

- Пъпна херния при децата;
- Пъпна херния при възрастни;

От тези подпозиции са изключени: "Ekzomfaloz - херния на пъпа, пъпна херния, херния funiculi umbilicalis" - Q79.2.

класификация

Херния на пъпната връв възрастни са разделени на преки и косвени.

Директен пъпна херния - се образува в случай на изтъняване напречната фасция фасция (фасция, PNA, BNA, ЮНА; лат превръзка, бандаж.) - черупката на плътна фиброзна съединителна тъкан, която покрива мускулите, много вътрешни органи, кръвоносни съдове и нерви; форми и техните фасциално обвивка легло и линии клетъчните пространства.
в пъпната пръстен, където вътрешностите, изпъкнали перитонеума пъпна пръстен съответно, са разположени в подкожната тъкан на коремната стена на най-краткия път.

Bias омфалоцеле - оформен в случая, когато напречната фасцията сгъсти съответно пъпна пръстен. Хернии издатина показва над или под пъпната пръстен. С увеличаване торбичка интраабдоминална хернии налягане простира между напречната фасцията и стомаха бялата линия, образувайки така наречената "пъпна канал", и след това преминава през пъпната отвор в подкожната тъкан на предната коремна стена. Пъпната канал в крайна сметка става по-малко и по-стари пъпна херния е трудно да се разграничат от права наклонена херния.

Етиология и патогенеза

Пъпна херния при децата
Пъпна херния дефект образувани в резултат на предната коремна стена. Обикновено, най-слабата точка е горната част на пъпната пръстен чрез което само пъпната Виена, без мускулна слой. Когато maldevelopment коремна фасция обхваща вътрешната пъпна пръстен само частично, образуващи дефекти или е твърде изтънената и не е достатъчно силен. В същото време появата на херния може да доведе до всички фактори, които причиняват рязко увеличение на интраабдоминална налягане.
Има и фамилна предразположение към образуване на хернии (9-12% от случаите).

Пъпна херния при възрастни
Херния възникнат поради дефект анатомична структура пъпна пръстен и факторите, които предизвикват повишаване на корема налягане и разтягане на предната коремна стена.
Съществува мнение за възможната роля на генетично предразположение при формирането на пъпна херния при възрастни, което води до изоставане в развитието или отсъствие на пъпната броня, и това наистина е открита по време на работа. Въпреки това, пъпната фасция могат да бъдат унищожени, а вторият - поради нарастващата херния на налягането.

Причините за увеличена интраабдоминална налягане и разтягане на коремната стена:
- бременност;
- затлъстяване;
- Асцит Асцит - натрупване на трансудат в перитонеалната кухина
от различен произход;
- бързо нарастващ тумор на коремната кухина;
- упорит запек.

Пъпна херния често е придружено от следните симптоми:

- диастаза диастаза - в алеята. с т. - разединяване
ректус абдоминис;

- preperitoneal липома липома (липома; lip- + -oma ;. Вън син) - доброкачествен тумор, който се развива от мастната тъкан.
;

- periomphalic periomphalic - близо до пъпа
херния;

paromphalocele
Тези хернии са почти винаги придобити. Те се появяват за втори път, след разкъсване на бялата линия на корема над пъпа пръстен. По този начин, в действителност, те са тип херния бялата линия на корема и анатомично не са свързани с пъпната пръстен.
Основните местни фактори, които допринасят за развитието на херния бяла линия на корема, е наличието на зони с относително слабо развити структури. Ако по някаква причина е повреден, някои от тези структури, на равно действието на противоположни сили (механично натоварване на предната коремна стена и потенциал RECTI) е счупен и има предпоставка за развитието на херния на бяла линия на корема или в областта на пъпа.

епидемиология

общи симптоми: циркулира

съотношение Пол (т / е): 0.5

Пъпна херния при децата
Той се среща в един от всеки пет живородени. Разпространението сред афро-американски и азиатски бебета около осем пъти по-висока, отколкото сред кавказки бебета.
Пъпна херния при деца са диагностицирани при момичета 2 пъти по-често от момчетата. Херния се случи, обикновено през първите месеци от живота.

Пъпна херния при възрастни
Повече от 90% от херния са диагностицирани при жени над 30 години с голям брой бременности в миналото. Почти всички пациенти са с наднормено тегло.

paromphalocele
данни за разпространението варират значително. Има няколко по-често при жени на средна възраст. Децата са изключително редки. В 20-25% от случаите paromphalocele комбиниран с пъпна херния.

Фактори и риска

- женски;
- затлъстяване;
- бременност;
- травма на предната коремна стена;
- генетична предразположеност;
- синдром дисплазия дисплазия - ненормално развитие на тъкани и органи.
съединителната тъкан;
- склонност към запек;
- асцит;
- ниско тегло при раждане;
- Други фактори, които увеличават интраабдоминална налягане.

клиничната картина

Клинико-диагностични критерии

заоблена издатина с различни размери в пъпа, се увеличава във вертикално положение, се намалява в хоризонтално положение се увеличава с напрежение, коремна болка, спастичен коремна болка, гадене, констипация

Cimptomy, за

Пъпна херния при децата
Във вертикално положение на детето и да натоварва на пъпа появява хернии кръг издатина или овални, които са склонни да се намали самостоятелно при смяна на позицията на детето в хоризонтално положение на гърба. В този случай, лесно осезаем увеличен пъпна пръстен е хернии пръстен. Гейтс може да бъде широко - листа и херния лесно намаляване на в коремната кухина, без да се причинява безпокойство на детето си и ранявайки вътрешните органи. Ако хернии тесните детето от време на време се държи неспокойно, плаче.

Пъпна херния при възрастни

Клиничните прояви зависи от следните фактори:

- размер хернии пръстен;

- тежестта на сраствания;

- наличието или липсата на усложнения;

Размери херния може да варира от 1-2 см в диаметър до 20-30 см или повече. Въпреки това, дори и с много големи хернии хернии доста малки и рядко да достигне повече от 10 см в диаметър.

Малък пъпна херния (при условие, че те не са ощетени vpravimy) не причиняват значително безпокойство на пациента.
В случая, когато съдържанието на херния е фиксиран в хернии пръстен част оментум уплътнение - сгъвката на перитонеума, който е прикрепен към стомаха
. което изглежда напълно включите херния, е безсимптомно и не увеличава по размер.
По-често, поради ограничеността на портата, засилване херния придружени от болка, която може да зависи оментум на напрежение уплътнение - сгъвката на перитонеума, който е прикрепен към стомаха
. спойка на стените на торбичка херния.

Големи херния на сравнително тесни врати затрудняват да премине на съдържанието на червата.
Типични прояви: запек, метеоризъм, периодично се появяват в областта на херния болка, гадене и повръщане. Особено изразен когато тези явления несводима херния.
пациенти състояние може да обременени със затлъстяването и увиснали корема, в комбинация с херния причинява значителни неудобства за тях при ходене, физическа активност и са придружени от болки в гърба.

Когато пациентът е в изправено положение и напрежение в пъпната област, характерна издатина. Често през изтъни кожата контурите на чревните бримки и тяхната подвижност, са ясно видими.

paromphalocele
Определена характеристика издатина в пъпната област (обикновено над пъпа) намалява в легнало положение и увеличаване изострянето.
Пациентите се оплакват от болки произтичащи периодично в стомаха (вероятно причинена от сърповидно напрежение кабели), и коремни спазми, произтичащи от периодични Предимно - периодични характеризирани периодични и спадове.
чревна обструкция (когато хернии сак съдържа черво).
Херния прогресира с времето.
При пациенти с големи херния може да се появи пелена обрив и некроза на кожата.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната. образни техники се използват рядко, предимно при пациенти със затлъстяване.

1. САЩ. Той разкрива най-големи съдържания на херния на ВАС на херния и да направи диференциална диагноза.

2. Rentgenocontrast изследвания и обикновена рентгенография не се използва, когато запушен херния при деца, но може да се използва в диагностични затруднения при възрастни. Счита диагностично значително чревния откриване вериги в проекцията на хернии торбичка, нарушена разлика проход.

лабораторна диагностика

Патогномно патогномно - типични за заболяването (знак).
знаци липсват. Въпреки това, лабораторни изследвания, считани за стандарт етап подготовка за работа и трябва да се извършват при всички пациенти преди операция.

диференциална диагноза

1. Първо херния трябва да се разграничава от ембрионален омфалоцеле херния - малформация: значителна коремна стена дефект с стъпалото вътрешности покритие опъната и разреден елементи (херния embryonalis син околоплодна херния, пъпната херния, пъпната херния, омфалоцеле, ембрионалното eventration). пъпна връв.
. която се определя при раждането и кожата затворен.

2. От пъпна херния и пъпната е необходимо да се прави разлика между:
- затворен eventration - засилване вътрешности, перитонеума покритие, под кожата (вътрешности, попадащи през предната коремна стена рани наречени навън отворен eventration);
- липома - доброкачествен тумор на мастна, който се характеризира с мобилност, мека еластична консистенция, безболезнено, липса на комуникация с околните тъкани.

3. Въпреки че действителните paromphalocele херния линеа алба един, те са кодирани по различен начин.

усложнения

1. Усложнения не са свързани с операцията:

- Мацерация Масерацията - омекотяване и разхлабване на тъканите поради продължително излагане на течности
и инфекция на кожата в гънките на големи хернии.

2. Усложнения, свързани с операция.

Пъпна херния при децата
Усложненията от пластмаса хернии пръстен е редки, включват сив * или хематом и инфекция. Ако големи дефекти зашити под напрежение или ако не са открити едновременно пъпна херния, възможно рецидив.

Пъпна херния при възрастни
Усложнения появят под формата на сиво, хематом и инфекция. За да се предотврати развитието на големи сиви листа канализацията. При пациенти, в допълнение към местните прояви, усложнения често възникват от страна на дихателната и сърдечно-съдовата система, поради което може да се наложи удължаване на хоспитализация.

* Грей - е натрупването на физиологични течности в оперативната рана в областта на "мъртво пространство", останал в тъканта след зашиване. Сив може да се образува, и след обичайната херния Hernioplasty (Hernioplastica; gernio- + пластмаса) - общото наименование на методи за затваряне на хернии пръстен с херния хирургия.
. но по-често те се образуват след окото, като реакция на травма и чужди тела.
Серома състои от еритроцити, левкоцити, макрофаги, мастоцити, кръвен серум от повреден венозната и лимфната капиляри.
Обикновено, има вид на сив за 3 или 4 дни след операцията: в зоната на действие изглежда дивертикул тумор без признаци на възпаление, което води до опасения за ранно повтаряне на херния. Локално диагностицирани колебание Колебанията - колебания в кухина напълнени с течност (например, гной, трансудат), причинена прокара пръстите на едната ръка и усеща от пръстите на друга страна с две ръце палпация
. САЩ потвърдиха натрупване на течност в зоната на раната канал.

Показания за операция при деца под 2 години:
- усложнения;
- болки в хернията.

В по-големи деца, някои термини херниопластика отсъства (в пластмасата на САЩ положи до четири години). Обикновено, като операцията е приел да извърши преди детето Ви да влиза училище.

Планиран пластмаса пъпна херния на амбулаторна основа под обща анестезия. Най-често пластмаса херния на Mayo. Но няма доказателства, сочещи към нея предимство. Пъпа се формира отново чрез спестяване на малка част от дъното на хернии торбичка фиксиран към вътрешната повърхност на белег и се свързва с областта на пластмаси. Внимателно хемостаза хемостаза - 1) в операцията - спиране на кървенето; 2) патология (син кръв стаза) -. Спре притока на кръв в съдовете на мястото на орган или тъкан.
. Се прилага върху кожата козметичен шев резорбируеми конци.

Пъпна херния при възрастни

Основните операции се използват в момента за лечение на пъпна херния при възрастни - autoplastic автотрансплантация (автоложна пластмаса +) - общо име реконструктивна хирургия техники, в които като пластмасов материал със собствени тъкани или органи на пациента.
методи, предложени Sapezhko (1900) и Mayo (1901). Други методи за фасциално-апоневрозна и мускулни-апоневрозна пластмаси не са практически използвани поради ниската надеждност или прекомерно сложността почти.
Широко разпространени техники nenatyazhnye използват пластмасови меша.
Ако кожата над пъпа не е накиснат мацерация - омекотяване и разхлабване на тъканите поради продължителното излагане на течност
и това не е заразен, той може да бъде спасен. Всички пациенти трябва да бъдат предупредени, че може да се наложи да премахнете пъпа. При създаване на нова пъпа Трябва да се внимава, защото на възможно повторение по бялата линия на корема, където новата пъпа е фиксиран към арматурното табло табло; - обвивката на плътна фиброзна съединителна тъкан, която покрива мускулите, много (престилка, PNA, БНС, ЮНА лат превръзка, превръзка.) вътрешните органи, кръвоносни съдове и нерви; форми и техните фасциално обвивка легло и линии клетъчните пространства.
.

paromphalocele
Когато работите на един херния, която се отделя от пъпа по-добре да се излага хернията над нея изпълнява напречно сечение.
При пациенти с пъпна херния и пъпна за по-добър достъп за предпочитане разрез по средната линия.
Когато множество фасциално дефекти или има съмнение за целостта на съдържанието на торбичката на хернии изпълнява вертикален разрез.

Ако дефектът е само preperitoneal мазнини, той намали. Ако preperitoneal влакно е нарушил или е заразен, най-добре е да се отстрани незабавно.

Азотният оксид (азотен оксид)

информация

Източници и литература

Ако сте медицински специалист:

Ангажирани в самостоятелно лечение, може да причини непоправими вреди на тяхното здраве.
Информацията, съдържаща се в MedElement сайт не може и не трябва да подмените вътрешния консултация лекар. Не забравяйте да се свържете с вашите здравни заведения, в присъствието на някакво заболяване или нарушава вашите симптоми.
Изборът на наркотични вещества и техните дози трябва да се съгласува със специалист. Само лекар може да предпише точното лекарство и дозата на базата на заболяването и състоянието на пациента.
MedElement сайт е с информационна и справочна ресурс. Информацията, съдържаща се в този сайт не трябва да се използва за неоторизирани промени в инструкциите на лекаря.
Редакционен MedElement не носи отговорност за всички щети, нараняване или собственост, причинени от използването на този сайт.

Секции Затвори раздели Списък