Поведението на импланта в костната тъкан по различно време в зависимост от центъра MRI

Един от най-важните проблеми в реконструкцията на техниката артроскопия на предната кръстни връзки трансплантация е изборът на метод на фиксиране.

Катедра травматология и ортопедия на Българския народен университет Приятелство

Градска болница № 31 грама. София, България

Един от най-важните проблеми в реконструкцията на техниката артроскопия на предната кръстни връзки трансплантация е изборът на метод на фиксиране. В момента има много видове импланти за фиксиране на предната кръстни връзки присадката, където в наличната литература, не е ясно доказателство за предимствата на различни методи на фиксиране в зависимост от вида на трансплантат [7, 8, 10, 11].

В същото време, нарастваща част от използваните импланти направени от различни полимери или биополимери - резорбируеми материали [24], който трябва да бъде по различно време, в зависимост от състава им, се заменят с костната тъкан [18, 26]. В същото време, в световната литература не е научен консенсус относно дългосрочните резултати от използването на такива резорбируеми импланти в травматология и ортопедия: от становището на невъзможност за подмяна на импланта костната тъкан [4] от заключенията на имплант подмяна костната тъкан на в кратък период от време - до 36 седмици [6, 1].

Добри резултати в дългосрочен план за използване на резорбируеми импланти, различните данни периодично въпрос [15, 21, 28]. Критични моменти при използване на резорбируеми импланти са все още механична якост фиксиране на държача и ин виво, което може да се променя с течение на времето [11, 13, 23]. Реакция кости, с използване крепежни елементи на абсорбиращи материали могат да бъдат различни - от неочаквани, едва откриваеми, преди началото на масивна остеолиза, външен вид cystiform кухини поле имплант място, което се причинява от различни фактори, включително състава на импланта сплав, разполага част кръвоснабдяване на заключване подреждане област [9, 15, 17].

Един от проблемите, които заслужават внимание и нито един отговор е костните канали преструктуриране, произведени по време на операцията за провеждане на присадката и ефектът на такова регулиране на каналите до нестабилност дистанционно операция на коляното [14, 20, 27].

Материалите, използвани за импланти могат да бъдат разделени в различни групи материали: естествени материали, керамични материали, различни метали, композитни материали, полимери [29]. Полимери са разделени на органични и неорганични, синтетични и не-синтетични полимери. Понастоящем най-широко използвани като импланти от полигликолова киселина (PGA) и полимлечна киселина (PLA), които са частично кристални полимери с линейна структура. Тези полимери се различават един от друг, импланти на PGA са хидрофилни и импланти от PLA - хидрофобни. PGA - силно кристален полимер на линейна структура, прозрачен при температура от 360 ° С, точка на топене 224-2280 С PLA - силно кристален линеен полимер с молекулно тегло 180 000 - 530 000 с L- (PLLA) или D- (PDLA) пространствена конфигурация [ 12].

Нормално хистологично реакция на биополимер на импланта проявява неспецифичен отговор на активиране на лимфоцити - появата на макрофаги, гигантски многоядрени клетки чуждо тяло, малки лимфоцити и PMN [25].

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

81 резултати изследвани случаи РКС възстановяване използване резорбируеми импланти.

Отместване фрактура / увреждане; улавяне на фрактура / тъканно увреждане или нарушена лечебен процес, свързан с появата на остеолиза (Ris.13V)

До 3 месеца от датата на операцията, които наблюдаваме във всички случаи на "референтен" състояние на импланти, т.е. състоянието на импланта, като в близост до оригиналния (Фигура 1). По отношение на данни, ние оценка изследваните случаи на реконструкция на ACL класификация Pistner и сътр. като етап 1 - етап на лечение, от степента на етикетиране на Hoffmann сътр остеолиза. и Weiler и сътр. като етап 0 - никакви признаци на промени остеолитиччна.

Фиг. 1. 1,5 месеца след пластмаси РКС пателата сухожилие автогенен на фиксиращата от смущения винтове BioRci (SmithNephew). Винт много добре се визуализира в костта, няма доказателства, на остеолиза.
Фиг. 2. Умерено остеолиза във феморалната канала - повишена експресия на кистозна подобни остеолиза (в Hoffmann сътр и Weiler и др ..).

По отношение на 3-6 месеца във всички случаи, ние се отбележи, че формата и конфигурацията на импланта не се е променило - Фаза 1 Класификация Pistner и сътр. В 4 случая, ние се отбележи признаци на лека остеолиза в 2 случая, признаци на умерено остеолиза (фиг. 2), следва да се отбележи, че всички случаи на остеолиза видяхме при използване на сухожилие на присадката.

При спазване на имплантите от гледна точка на 6-12 месеца във всички ние не спазват някакви значителни промени в форма, положение и визуализацията на импланти - фаза 1 Класификация Pistner сътр. В 5 случаи отбелязахме признаци на лека остеолиза и един случай на леки симптоми на остеолиза (фиг. 3). В тази група на случаи на остеолиза един случай - трансплантация на пателата сухожилие, във всички други - сухожилие присадка. Трябва също да се отбележи, че по-изразено osteliz може да се наблюдава дори в "костни-имплант" среди и в вътрекостно част на импланта на присадка, която не е фиксиран.

Фигура 3. Пример тибията остеолиза в канала, винта в определени леки симптоми на остеолиза, и в региона, съседен на степента на съвместни кухини на остеолиза priblezhaetsya до умерени.
Фигура 4. Умерен остеолиза във феморалната канал, непоследователност сухожилие присадка след 1 година след операцията.

В групата на наблюдение в периода от 1 година, за да 2 години в 10 случая, които наблюдаваме 3 случая на лека остеолиза и 1 случай на лека остеолиза с 1 случай на лека остеолиза се яви на нас като провал на присадката (фиг. 4). Във всички останали случаи, условието за трансплантация не предизвиква безпокойство.

Според резултатите от ядрено-магнитен резонанс състояние на импланти при всички случаи може да се оцени или като латентна фаза, или като непрекъсната фаза на резорбция, като позиция, форма и визуализация на импланта не се е променила, което ясно се вижда имплант гъста проверка на костната тъкан (Фиг. 5.)

Фигура 5. Визуализация на резорбируеми винтове след 2 години след операцията.
Фигура 6. MRI на колянната става след операция, извършена на нископодов томограф.

Едно проучване в група от наблюдения в периода от 2 до 3-годишна възраст могат да се направят следните изводи: импланти, направени от биоразградими материали са извършени много добре, но трябва да се отбележи, че MRI снимката на импланта е силно зависимо от качеството на ядрено-магнитен резонанс, колкото по-високо напрежение магнитно поле в проучването, определени подробни плитки имплантни части (фиг. 6).

В групата на изследваните пациенти са в 3-5 години, след като ACL реконструкция с използването на резорбируеми импланти във всички случаи, които наблюдаваме на правилното място на имплантите, като по този начин ги правят различни от наблюденията в по-ранните периоди е от съществено значение, че може да се съпостави с качеството на изследването (фиг. 7. ). В 3 случая от 10, ние отбелязахме леки симптоми на остеолиза в опорна присаждане на кост, докато 2 случая на 3 с помощта на сухожилие присадка (фиг. 8).

Фигура 7. Резорбируеми винт в пищяла, след 4 години, считано от датата на операцията.
Фигура 8. Визуализацията васал BioTransfix (Arthrex) след 4 години, считано от момента на операцията. Не са признаци на остеолиза pokrug имплант, леки признаци на остеолиза в областта на ACL за присаждане.

При проследяване на 5 години (максимален период на наблюдение от 6 години и 6 месеца), биоразграждащи се импланти са предоставени практически същите, както в предходната група (фиг. 9), т.е. позиция на имплантите не се променя, но се отбелязва, че контурите на импланти в 2 наблюдения загладени (фиг. 10), който може да показва началото на етап прогресивно резорбция на импланта.

Фигура 9. Визуализация на биоразградими импланти след 5 години, считано от датата на операцията.
Фигура 10. Резорбируеми винт в пищяла, след 5 години, считано от датата на операцията.

Степента на остеолиза около импланта и присадката в 3 случая идентифицирани като меко, т.е. тежестта на остеолиза не расте, застой в процеса. Трябва също да се отбележи, че нито се отнася до водите, ние не говорим за възможността за заместване на резорбируеми имплант костната тъкан. Като цяло, това е трудно да се говори за пълно възстановяване на костни дефекти след хирургични интервенции, особено в светлината на замяната на химически костни импланти (фиг. 11).

Фиг. 11. Каналите в кондила на бедрената кост след 5 години, считано от датата на операцията.

Имплантите на полимлечна киселина, са в жива кост най-малко 5 години. Във всички нашите наблюдения не е нито един случай на заместване на резорбируем имплант от костен полимлечна киселина в рамките на определено време. в костната остеолиза област канал е най-силно изразено в областта на присадка, и не надвишава лека степен, тежестта на остеолиза увеличения за 1,5-2 години след операцията, след това процесът се забави в района на имплант.

Резултатите от наблюденията на ядрено-магнитен резонанс, след реконструкция на РКС с помощта на биоразградими импланти

запишат
Попитайте на рецепция
лекар на

Vishnyakova Галина Ивановна

Хирургично лечение на надлъжната напречен плоско стъпало от артродеза междинен съвместно plyusneklinovidnogo

Zagorodny NV Харутюнян OG Алиев RN Елкин DV Zakharian NG Катедра травматология и ортопедия.

Zagorodny NV Харутюнян OG Алиев RN Елкин DV Zakharian NG Катедра травматология и ортопедия на Българския народен университет приятелство.

Антиретровирусна терапия за HIV инфекция намалява костната минерална плътност

През последните години, учените са забелязали, че като се ретровируси на пациенти с ХИВ води до въглен.

През последните години, учените са забелязали, че като се ретровируси за пациенти с ХИВ води до значителна загуба на костна минерална плътност.

Мека увреждане на тъканите на раменната става: в историята, терминология, класификация, анатомия и диагностика

Lazko FL Zahra MI Награди AP Ptitsyn KA Sawicki PP Kopylov AA Български университет.

Lazko FL Zahra MI Награди AP Ptitsyn KA Sawicki PP Kopylov AA Университет за приятелство Български Народен. Катедра травматология и ортопедия. Ръководител катедра проф. MD Zagorodny NV София, GKB №12, главен лекар Khripun AI

Заболяванията Scheuermann Мау: как да се лекува?

Различни щамове на гръбнака често се срещат сред пациентите на децата и юношите vozra.

Различни щамове на гръбнака е често срещан при деца и юноши. Не е изключение и болестта Scheuermann Мау, рентгенографски знаци, от които за първи път са описани най-рано през 1920