Полипите на дебелото черво, е компетентен за здравето на ilive

Защо съм като полипи на дебелото черво, както и тумори като цяло, тя все още е неизвестен.

Доброкачествените тумори съгласно чревни тумори СЗО Международна Класификация Хистологичен (№ 15, Женева, 1981), разделени на 3 групи: епителни тумори, карциноидни тумори и не-епителни.

Сред епителни тумори на дебелото черво, които представляват по-голямата част от всички свои тумори и разграничават един аденом аденоматозна.

Аденом - доброкачествен тумор на жлезист епител на крака или на широка основа, имаща формата на полип. Хистологично изтъкнати 3 вида аденоми: тръбна вилозен и тубуло-влакнеста.

Тръбна аденом (аденоматозна полип) се състои основно от разклоняване тръбни структури заобиколени от насипно съединителна тъкан. Тумор обикновено има малък размер (до 1 cm), гладка повърхност, намираща се на крака, лесно подвижна. Аденом предвидено тясно или широко и високо къса съединителна fingerlike издатини ламина проприа, които достигат до мускул лигавица плоча; Тези образувания са обхванати от епител. Туморът е многостенен повърхност, понякога прилича малина, обикновено се намира на широка основа и е с висока резолюция (2-5 cm). Тубуло-вилозен аденом размер, външен вид и хистологична структура заема междинно положение между цилиндричния и влакнеста.

Във всички три вида аденоми се отчита степента на морфологична диференциация и дисплазия - леки, средни и тежки. Когато слаб дисплазия влакнеста архитектура жлези и поддържани, те съдържат голямо количество мукозна секреция, броят на клетки гоблетните малко намален. Клетките обикновено се тесни, продълговата форма на ядрото, леко увеличени; митози са рядкост. В тежка дисплазия грубо нарушени структурата на жлезите и въси, тайната не е в тях. Бокал клетки са редки или отсъстват, ентероцити с ацидофилни гранули (Панет клетки) не. Kernel colonocytes полиморфна, някои от тях се премества в най-горната страна (psevdomnogoryadnost), видял множество митоза, включително патологично.

Умерено дисплазия заема междинно положение. При оценяване на тежестта на дисплазия на основните характеристики трябва да се разглежда като индекс на многоредово и големината на ядрата.

На фона на тежка дисплазия при аденоми може да се случи области на жлезистата пролиферация с отбелязани признаци на клетъчна атипизъм, образуването на твърди структури, но без признаци на инфекция. Такива огнища наречени неинвазивен рак, т. Е. карцином ин ситу. Основата за диагностициране на рак е неинвазивен изследване на цяла поредица от препарати дистанционно полипи базови крака (не материал, получен чрез ендоскопска биопсия), докато не .vyyavleno поникване на туморни клетки в т. лигавица лигавицата - основния критерий за инвазивен рак на дебелото черво.

Сравнително изкорми епителна дисплазия мнение едни и същи: ако слаб и умерен дисплазията не е свързана с карцином, тежка дисплазия е неизбежно прогресира първоначално в неинвазивен, а след това да инвазивен рак. Когато краката торсионните полип възможно движение на жлезистата тъкан в субмукозата. Това явление се нарича psevdokartsinomatoznoy инвазивен и изисква разграничаване с инвазивен рак.

Между различните видове аденоми има ясна корелация: най-често аденом първоначално е с тръбна конструкция и малък размер. С нарастването и увеличаване на размера увеличава окосмяването и драстично повишен индекс злокачественост - от 2% в тръбни аденоми и 40% в влакнеста. Има така наречените плоски аденоми, които не са видими по време на иригография (задължително колоноскопия с повече слизестата мембрана цвят) и много по-вероятно да се превърне в рак.

Ако дебелото черво разкрият многобройни аденоми, но не по-малко от 100, според Международната класификация на СЗО хистологичен, този процес трябва да се квалифицира като аденоматозна. С по-малък брой от тях можем да говорим за множество аденоми. Когато аденоматозна обикновено всички аденоми са предимно тръбна конструкция, много по-малко - въси и тубуло-въси. Степента на дисплазия може да бъде всеки.

Карциноидни нарежда на второ място в честотата между рак на дебелото черво, морфологично тя не се различава от карциноидни тумори на тънките черва (вж. По-горе), но в дебелото черво е рядко.

Не-епителни доброкачествени тумори на дебелото черво могат да имат структура на лейомиома, леомиобластома, nevrilemmomy (шванома), липоми, и подгъва lymphangioma, фибром, и др. Всички те са изключително редки, се намират във всички слоеве на стената, но по-често в лигавица, субмукозата и ендоскопия изглежда като полипи.

Терминът "полип" се тълкува по различни начини. На вътрешния литература отдавна е приел, че истинските полипи са израстъци на епитела, следователно, между понятията "полип" (жлезист полип) и "аденом" често се отъждествява. Освен сътрудничещ проучване честотата и естеството на различни заболявания на дебелото черво в големите специализирани клиники показа, че огромното брой полипи (92.1%) - тумор на епителен характер.

Много често в дебелото черво е намерена хиперплазийни (метапластични) полипи. Това не-неопластични, disregeneratorny процес, който се характеризира с удължаване на епителни тубули с тенденция да им кистозна експанзия. Епител високо, трионообразна гофрирана, броят на гоблетните клетки е намалена. В долната третина на Хиперплазиралите криптата епител, но броя на клетките argentaffinnyh не се различава от нормата.

Доброкачествена лимфоидна полип (и полипоза) съдържа лимфоидна тъкан със симптоми на реактивен хиперплазия като полип, покритата повърхност нормален епител.

Възпалителни полипи - полиповидно образуване на нодуларно с възпалителна инфилтрация на стромален покритие или регенериране нормален епител, често язва.

В допълнение към всички по-горе за разделяне на полипи етиологията и хистологична структура за клиника са от съществено значение размер полип, наличието и естеството на краката на полипи накрая, броят на полипи.

динамично проследяване на пациентите, резултатите показват, че по-голямата част от полипи през етапите от малки до големи, от слаб до тежка дисплазия, докато преходът към инвазивен рак.

Броят на полипи в един пациент може да варира - от единични до няколко стотици или дори хиляди. Ако има 20 или повече полипи използваме термина "полипоза", въпреки че понятията "множество полипи" и "полипоза" граница, вместо конвенционалните. V. L. Rivkin (1987) предлага да се отпуснат:

• самотни полипи;
• множество полипи;
• дифузна (семейство) полипоза.

Множество (отделни) полипи са разделени в групата, когато полипи са разположени в една от секциите (сегменти) съседни един на друг, и разпръснати в различни лезии на дебелото черво. Терминът "дифузна полипоза" се използва само тогава, когато всички части на поражение на полипи на дебелото черво. Установено е, че минималният брой на полипи (при дифузна полипоза) е 4790, а максималният - 15 300. Тези класификационни полипи и полипоза е от голямо прогнозна стойност: единични полипи злокачественост индекс е малък, множеството се увеличава до десетократно.