полипи на матката - причини, симптоми, диагностика и лечение
полипи на матката
Полипи на матката или ендометриални полипи, доброкачествени новообразувания са местни базалния слой на ендометриозните клетки, много висок върху ендометриума като отделни хълмове. Матката размер полипи варира в широки граници - от няколко милиметра (стойност сусамово семе) до няколко сантиметра (топка за голф). Ендометриални полипи могат да бъдат единични или множествени, свързани с тънък крака или широка основа стената на матката. В случай на множество полипи на ендометриума на матката се каже, полипоза.
Ендометриални полипи обикновено не излизат извън матката, но в редки случаи може да нахлуят през цервикалния канал във влагалището. Полипи на матката се откриват при пациенти от различни възрастови групи - млади момичета, жени и средната възраст на менопаузата; Патология честота в диапазона от 6 до 20%. Ендометриални полипи често са комбинирани с полипи на цервикалния канал. Полипите на матката в гинекологията разглеждат като предраково състояние и подлежат на задължително премахване.
Класификация на полипи на матката
маточни полипи структура се състои от три основни компонента: ендометриални жлези, ендометриална строма и централната съдова канал. Полип епител покри повърхността на крака съдържа влакнест строма и дебелостенни съдове. Маточни полипи може язва, се заразят, некротични, подложи клетка метаплазия.
Според морфологична структура е обичайно да се разграничат полипи на матката жлезите, жлезиста-влакнест, влакнести и аденоматозна тип. Полипи тип матката жлезиста тъкан образува ендометриален рак, включващ; по-вероятно да се развие по-ранна възраст. образуване Жлезна фиброзно polypous микроскопски представени ендометриални жлези и съединителна тъкан (строма); често в по-възрастните жени. Полипи на матката тип фиброиден оформен за предпочитане от плътна съединителна тъкан, които присъстват в единични жлези; Полипите обикновено са диагностицирани при жени на възраст над 40 години. Аденоматозни полипи състоят от матката жлезист епител пролиферация с признаци, жлези преструктуриране; са предпоставки за прехода към рак на ендометриума, следователно, изисква голямо внимание.
Сред маточни полипи отделно разграничи плацентни полипи. които са фрагменти на unremoved напълно сложно поради аборт на плацентата. доставка. спонтанен аборт, пропуснати аборт. Плацентарната полипи на матката се появяват дълго, тежко кървене, което след това може да доведе до инфекции и безплодие.
Причините за полипи на матката
На генезиса на маточни полипи, главната роля е дадена на влиянието на неврохормонални и възпалителни изменения в ендометриума. Полипи на матката, обикновено се развиват на фона на хормонално дисфункция на яйчниците и hyperestrogenia, които са придружени от фокална хиперплазия на ендометриума под формата на полиповидно израстъци лигавица. Заедно с полипи на матката при тези пациенти могат да се срещат и други заболявания, причинени от естрогени, - жлезиста хиперплазия на ендометриума. миома на матката. аденомиоза. гърдата. поликистозни яйчници и т. г.
Появата на маточни полипи допринасят за хроничните сексуални инфекции и женски възпалителни заболявания (ендометрит. Аднексит. Оофорит), матката травма хирургически аборт, кюртаж на ендометриума, продължително носене на ВМС. Чрез риска от развитие на ендометриални полипи включва жени с хипертония. затлъстяване. тироидни заболявания, диабет. имунни заболявания, невро-травма.
Симптомите на полипи на матката
Независимо от структурата на полипи в матката, като всички те предизвикват подобни симптоми. След асимптоматичен период като дисфункционално маточно кървене. който може да носи цикличен или ацикличен характер. Когато полипи на матката са отбелязани менорагия - тежки периоди, предменструален разпределение sukrovichnye, опетняване на кървене извън менструация и след полов акт, метрорагия. кървене в менопауза. Постоянната загуба на кръв, често водят до значителни anemizatsii придружени с бледа кожа, виене на свят. слабост.
За полипи на матката по-голям типичен външен вид на ненормално лигавицата бяло течение, схващане болка в долната част на корема, дискомфорт и болка по време на полов акт. При жените на полипи в репродуктивна възраст ендометриума често причиняват безплодие. по време на бременност - повишен риск от спонтанен аборт и преждевременно раждане.
Симптомите на полипи на матката са подобни на симптомите на ендометриоза. миома на матката. заплашващ аборт, следователно, изисква професионален преглед от гинеколог.
Диагноза на полипи на матката
Разглеждане на полипи на матката, включва събиране на гинекологични и репродуктивно история, провеждане на преглед на таза, ултразвук на таза. хистероскопия и uterography, отделни диагностичен кюретаж с хистологично изследване на ендометриума.
Гинекологичен преглед със спекулум може да открие рак на маточната шийка полипи, а ендометриални полипи обикновено налична визуализация и палпация. При провеждане на таза ултразвук обръща внимание на присъствието на матката увеличава, удебелени ендометриума израстъци с ясно лигавицата хомогенна структура.
За получаване на тъканни проби като диагностичен извършва ендометриума кюретаж. През uterography - радиография маточната кухина с контрастен агент разкрива неравни контури на матката и присъствието на полипоидни израстъци. Преди да планирате transcervical отстраняване на полипи на матката изисква преглед на жените за инфекции (микоплазмоза. Chlamydia. Гонорея. Трихомониаза. Кандидоза), бактериологични, onkotsitologicheskoe и микроскопско изследване на натривка от гениталния тракт.
Лечение на полипи на матката
Оптималният метод за лечение на маточни полипи е ендоскопското полипектомия - отстраняване на образувания по време на hysteroscopic ендометриума кюретаж. Краче полипи се отстраняват чрез "отвиване" легло обгарям полип електрокоагулация или криогенно метод за премахване на рецидиви. След полипектомия и кюретаж за 3-4 дни наблюдение се извършва гинекологични ултразвук.
След hysteroresectoscopy маточни полипи в рамките на 10 дни може да настъпи кървене зацапване от гениталния тракт, спазми. За предотвратяване на инфекция по време на този период се ограничава до сексуална активност. Освен това политиката на лечение се определя хистотипа матката полип, възрастта на пациента и да има нарушения в менструалния цикъл.
С маточни полипи влакнеста структура и липсата на менструалния дисфункция третира с полипектомия ограничен маточна кюретаж. На жлезите или жлезисти миома на матката полипи след изваждането им на всяка възраст се нуждаят от допълнително хормонално лечение. За нормализиране на хормонални процеси извършва селекция на орални контрацептиви (КОК - етинилестрадиол в комбинация с диеногест или дезогестрел), монтаж хормонални вътрематочно устройство "Мирена" лечение гестагени (прогестерон, норетистерон, дидрогестерон).
В случай на откриване на аденоматозни полипи в матката изисква повече радикал лечение. Преди и след менопаузата прави отстраняване на матката - supravaginal ампутация или хистеректомия. Когато onkonastorozhennosti или наличието на ендокринни заболявания покаже изпълнението на pangisterektomii - отстраняване на матката с adnexectomy.
Прогнози и предотвратяване на полипи на матката
Особеността на потока на полипи на матката е тяхната склонност да се повтаря. Периодично полипи на матката 1.5% податливи злокачествена трансформация; най-висок риск от рак на ендометриума е свързано с аденом полипи. Ето защо, след края на лечението на полипи на матката на пациента остава под контрола на гинеколог. Ако не се лекува, полипи на матката развиват анемия, безплодие. Наличието на ендометриални полипи увеличава вероятността от спонтанен аборт и изисква внимание на този фактор по време на управлението на бременността.
Превенция на ендометриални полипи е навременни и задълбочени prolechivanii възпалителни заболявания на матката и придатъци, корекция на яйчниците дисфункция леко провеждане вътрематочно манипулация.