Полиморфизъм на истина и лъжа

Ако има един вид на първичния морфологичен кожни обриви елемент (например само само папули или мехурчета) показват мономорфна характер на обрива. В случай на съвместно съществуване на две или повече различни си първична-ционни елементи (например, папули, везикули, еритема), обрив се нарича полиморфна форма (например, екзема).

За разлика от това да се прави разлика истина и лъжа (Развитие-изолиращи) полиморфизъм обрив, причинен от появата на различни вторични-ЕМ морфологични елементи (бивш koriatsy, люспи, пукнатини и т.н.), като обрив на петна вид.

31. атопичен дерматит (атопичен дерматит) - кожно заболяване, характеризиращо се с сърбеж, лихеноидни папули, лихенификация и хронично рецидивиращо разбира се. Той има ясна сезонна зависимост: през зимата - обостряне и рецидив, лятото - частична или пълна ремисия. Характерен бял autographism. Провокативно роля на хранителни продукти (цитрусови плодове, сладки, пушени, пикантни храни, алкохолни напитки), медикаменти (антибиотици, витамини, сулфонамиди, пиразолонови производни), ваксинации, както и други фактори.

Етиологията е неизвестна. Патогенезата е променена реактивност, причинено от имунни и не-имунни механизми. Честото комбинация с алергичен ринит, астма, сенна хрема, или е признак за наличието на семейството си история.

Симптоми отвътре. Заболяването може първо да се появи в един от трите фази на възраст - новородените, малките деца и за възрастни, купуване, като правило, упорит разбира се.

Клиничната картина се определя от възрастта на пациента, независимо от датата на началото на заболяването. Фазите се характеризира с постепенна промяна на локализацията на клиничните прояви на остро възпаление и образуване на отслабване последвано преобладаващата лихеноидни лезии папули и лихенификация. Във всички фази sipny притеснен, понякога болезнено сърбеж. Детската фаза обхваща периода от 7-8 седмична възраст на детето до 1,5-2 години. Заболяването е в този период на рязък ekzemopodobnye характер, която засяга предимно кожата на лицето (бузите, челото), въпреки че може да се разпространи и в други части на кожата. В педиатричната фаза (преди пубертета) преобладават папули и лихеноидни лезии lihenifikatsii локализирани главно върху страничните повърхности на шията, горната част на гърдите, лактите и китките, и задколенната гънката. Възрастен фаза започва с пубертета и на клиничните симптоми приближаващи изригвания в края на детството (лихеноидни папули, лихенификация лезии). В зависимост от степента на участие на кожата ограничено разграничени, обща и универсални (еритродермия) форми. Dif кожата лимфом, gemodermiyu (реакция при пациенти с lekozami), паранеопластичен реакция.

Лечение. Премахване на провокиращи фактори, хипоалергенни регулиране диета стол, антихистамини, седативи и Immunocorrecting препарати, рефлексотерапия, ултравиолетово облъчване, селективен фототерапия, фотохимиотерапия, местни средства (лосиони, мехлеми арматура-tikosteroidnye, гореща лапа, парафинови бани). При тежки екзацербации на хоспитализация с използване на инфузионна терапия (gemodez, REO-polyglukin) hemosorption плазмафереза. Най-ефективните дългосрочни резултати на устойчивост климатолечение (остават в рамките на 2-3 години в топла климатична зона, например в Крим).

32. дерматит - възпалителни кожни реакции в отговор на стимули от околната среда. Разграничаване контактен дерматит и препариране. Контактен дерматит се случват под прякото влияние на външни фактори върху кожата, toksidermii скорошно първоначално проникне във вътрешната среда.

Етиология и патогенеза. Дразнители, които допринасят за дерматит, имат физически, химически или биологични природата. Така наречените облигатни стимули предизвикват прост (изкуствен artefitsialny) дерматит при всеки човек. Те включват триене, налягане, радиация и температурни въздействия (вж. Burns и измръзване), киселини и основи, някои растения (коприва, росен, натриев лютиче, млечка и др.). Допълнителни дразнители предизвикват възпаление на кожата само при лица със свръхчувствителност към тях: не е алергичен (и сенсибилизация) дерматит. Размерът на допълнителни стимули (сенсибилизатори), както и огромни непрекъснато се увеличава. Най-голямото практическо значение на това са хромни соли, никел, кобалт, формалин терпентин, полимери, лекарствени средства, детергенти, козметика, домакински предмети парфюми, инсектициди, някои растения (примула, алое, тютюн, кокиче, здравец, чесън, и т.н.). ,

Патогенеза прост дерматит намалява до директно увреждане на кожната тъкан. Следователно, прости клинични прояви на дерматит и за определена сила (концентрация), продължителност на излагане и естеството на стимула, кожни лезии се появяват веднага или скоро след първия контакт с дразнител и сериозно повредена област съответства на площта на контакт.

В основата на атопичен дерматит е сенсибилизация моновалентен кожата. Активатори, които предизвикват алергични дерматит обикновено хаптени. Свързване с кожата протеини, те образуват конюгати, имащи свойства на пълните алергени, под чието влияние на стимулирани лимфоцити, което причинява развитието на дерматит сенсибилизация като свръхчувствителност на забавен тип. Голяма роля в механизма на свръхчувствителност играят индивидуалните характеристики на организма: нервната система (включително вегетативно), генетично предразположение; прехвърля и съпътстващи заболявания (включително кел педис), състоянието на вода липидната мантия на кожата, както и функцията на мастните и потните жлези.

Моновалентно сенсибилизация определя специално клиники и хода на атопичен дерматит: ясно специфичност (дерматит развива под въздействието на добре дефинирана стимул); скрита (sensibiliza изолационна) периода между първия контакт с стимул и появата на дерматит (от 5 дни до 4 седмици), необичайно силен възпалителна реакция на кожата, недостатъчни концентрации на стимул и времето на излагане му; необятността на унищожаването, далеч извън зоната на влияние на стимул.

Клиничната картина. Обикновено дерматит е остра или хронична. Има три етапа на остър дерматит: еритематозен (хиперемия и подуване на различна тежест), везикулозен или булозен (с еритематозен, оточна фон генерирани мехурчета и мехурчета, сушене на почвата в кора или раздробяване да образуват влажни ерозии), некротична (разпадане тъкан да образуват язви и последващо белези). Остра дерматит придружени от сърбеж, парене или болка, в зависимост от степента на увреждане. Хронична дерматит се причинява от продължително излагане на слаби дразнители, характеризираща застойна хиперемия, инфилтрация, лихенификация, напукване, мощност кератинизацията, понякога атрофия на кожата.

Един от най-честите видове остър дерматит се носи, обикновено се появяват на ръцете, особено при тези, които не разполагат с умението да се физически труд, и краката при ходене в неудобни обувки. Клинично характеризира с рязко дефинирани оточна еритема, срещу което при продължително излагане на дразнещ фактор като големи мехурчета - "мехури"; могат да се присъединят pyococcus инфекция. Колъс - хронична форма на механична дерматит - развива поради дългия и систематичен натиск и триене на ръцете, когато ръчните операции (професионален знак) и в подножието - при носене на тесни обувки. Износване може да възникне в гънки в контакт триене повърхности, особено при затлъстели индивиди.

Слънчевата дерматит, клинично преминаващ през еритематозен или везикулобулозен тип, характеризиращ се с малки (до няколко часа) латентния период, значително разрушаване и изход в пигментацията (дъбене); Възможно често срещано явление. Тези промени могат да бъдат и източници на изкуствено ултравиолетово лъчение. Като резултат от продължително излагане на слънце с опит от лица, задължени по реда на своята професия за дълго време на открито (геолози, овчари, рибари) развиват хроничен дерматит.

Радиационен дерматит възникнат независимо от същия тип на йонизиращо лъчение. Остра радиационен дерматит, произтичащи от единично излагане, поне в лъчетерапия (radioepidermit) може да бъде zritematoznym, положителни zikulobulleznym или некротична, че зависи от дозата на лъчение. Латентен период има прогностично значение: тя е по-къса от възникване на тежки дерматит. Язви различно състояние на летаргия игрище (на много месеци, дори години) и мъчителна болка. Има общи явления с промени в състава на кръвта. Хронична радиационен дерматит се развива в резултат на продължително излагане на йонизиращо лъчение в малък, но над максимално допустимите дози: сух, атрофичен кожата, обхваната cheschuyka-ми, телангиектазия, и депигментират хиперпигментирани петна, хиперкератоза, трофични язви, податливи на злокачествено заболяване.

Остра дерматит, причинен от киселини и основи, протича през тип горене химически: еритематозен, везикулобулозен или некротична. Слабите техните разтвори с продължително излагане причинява хроничен дерматит като инфилтрация и лихенификация различна тежест.

прост дерматит диагноза се основава на ясна връзка с влиянието на стимула, бърза поява след контакт с него, рязко унищожаване граница, бързо инволюция след отстраняване на дразнителя.

Клиничната картина на атопичен дерматит се характеризира с ярко изразена еритема с отоци. На този фон, може да се появи много мехурчета и мехурчета, които дават най-ерозия отваряне сълзене. При възпаление stihanii образувани пилинг и люспи, от които попадат далеч от известно време се съхранява синьо-розови петна. За да се потвърди диагнозата с помощта на тестове за алергия. Dif екзема атопичен дерматит, херпес

Лечение. Елиминиране на стимула. На етап еритематозен - индиферентни прахове и вода разбърква суспензия. Bubbles, особено когато са облечени, трябва да се отварят и разглеждат анилинови бои. В стъпка везикулобулозен - (. Екзема см) студени лосиони. Във всички форми и етапи, с изключение на улцерозен показано кортикостероид мехлем в pyococcus усложнения - с дезинфекция компоненти. Когато химически изгаряния първа помощ е незабавно и дълго обилно изплакване с вода. Лечение на язвени некротични лезии се провежда в болнична среда.

Предотвратяване. Съответствие с изискванията за безопасност на работното място и в ежедневието; своевременно приспособяване огнищни инфекции и микози спирка; Употребата на антибиотици и други лекарства, повишаващи чувствителността строго въз основа на доказателствата въз основа на тяхната толерантност в миналото.

Прогнози обикновено е благоприятна, с изключение на некротизиращ дерматит химически и особено излъчване етиология.

33. toksidermii (toksikodermiya) - кожни лезии, възникващи в отговор на поглъщане, вдишване или парентерално прилагане на вещества, които са алергени, така и токсичен ефект (химични агенти, някои лекарства и храни).

Патогенеза. Hyperergic реакция забавен или незабавен тип, комбинация, често в комбинация с токсикоза.

Симптоми. за варира в зависимост от фактори етиологични и характеристиките на организма. Стани уртикария, skarlatine-, krasnuho- или морбилиформен обрив, обрив екзематозен до еритродермия, лихеноиден обрив, пурпура и др. Метод често е придружено от треска, сърбеж, понякога диспептични явления. Когато лекарството препариране характеризира с появата на петна подути с балон в центъра, които са разположени главно в лигавицата на устата и кожата на гениталиите. Повтарящ се контакт с етиологични фактори обривите се случват на стария сайт, но може да се появи на новите. Субективно маркирани гори. Общото състояние не страда. Има и варианти на тежки toxidermias (виж Стивънс. - синдром на Johnson, синдром на Lyell).

Лечение. Веднага спре въздействието на (или се свържете с), които предизвикват реакцията. Предписват лаксативи и диуретици да се отстранят остатъците от алергена, пиене на много течности. Desensibiliziruyuschuyu и детоксикация терапия. Задаване на прилагане на 30% разтвор на натриев тиосулфат, 10 мл дневно, 100-200 мл gemodez на ден, калциеви добавки, антихистамини. При тежки препоръчва плазмафереза, кратко кортикостероидна терапия (например, преднизолон 20-30 мг / ден или през ден с постепенно намаляване на дневната доза след подобряване). Локално - разклаща суспензия, индиферентни пасти, кремове.

Прогноза в повечето случаи е добро, способност за работа е възстановена.