показатели острата фаза в лабораторната диагностика на системен васкулит

С-реактивен протеин

С-реактивен протеин (CRP) - класически остра фаза протеин, синтезиран в отговор на възпаление и увреждане на тъканите.

Чрез структура, то се отнася до семейството на пентраксини и се състои от 5 еднакви негликозилирани полипептидни субединици, имащи молекулно тегло 23 KD, които се дължат на нековалентни връзки да се образува цикличен пентамерен диск структура.

синтеза му се кодира от единичен ген, разположен на първата хромозома.

нормален серум CRP кръв присъстващ в много малки количества (около 0,8 мкг / мл). В 90% от здрави донори, неговата концентрация не надвишава 3 мг / мл, и при 99% е по-малко от 10 мкг / мл.

Тъй като IL-6, заедно с други про-възпалителни цитокини, е важен медиатор на възпаление, ниво на CRP адекватно отразява активността на локална и системна имунна възпалителен процес в човешки възпалителни заболявания, включително системен васкулит.

Таблица 5.20. Концентрация (М ± а) и увеличението на честотата (> 10 мг / л) С-реактивен протеин при пациенти и донори

Увеличаването на концентрацията му се наблюдава при 37.5% от пациентите възлест полиартерит (MPS) и значително корелира с клиничните прояви отразяващи отговор obschevospalitelnuyu на тялото (намаляване на телесното тегло, артрит), както и развитието на меките тъкани гангрена периферна крак (таблица. 5.21).

Освен това, в групата с по-високи стойности на този параметър бъбречна недостатъчност се наблюдава при 50% и при ниска концентрация на CRP - само 10% от случаите.

Таблица 5.21. Значима корелация между CRP, клинични синдроми и лабораторни параметри при пациенти със системна васкулит

увреждане на бъбреците (R = 0,70 **)

Периферни гангрена (R = 0,43 *)

Стомашно-чревни лезии (R = 0,55 *)

Периферни гангрена (R = 0,62 *)

CNS (R = -0,52 *)

ESR (R = 0,62 *)
IgG (р = 0,71 **)

IgA България (R = 0,64 *)
ACL IgG (р = 0,56 *)
IgA ACL (R = 0,64 *)
ANCA ФРПИ (R = 0,79 **)

Забележка. * - р<0,05; ** — р<0,01; *** — р<0,001.

При хеморагичен увеличение васкулит на С-реактивен протеин се открива в 33.3% от пациентите. увреждане на бъбреците е доминантен при високи стойности на индикатор (80 и 10%; р = 0.02).

Високото ниво на CRP се среща при 32% от пациентите с артрит на Такаясу, но не е свързано с някакви клиничен синдром.

Повече от половината (61.5%) пациенти с облитериращ тромбангиит (ПТК) също показа увеличение на CRP. Сред тези пациенти са били значително повече, отколкото при нормални лабораторни параметри се наблюдава развитие на периферните гангрена на краката или четки (съответно 37,5 и 0%, р = 0.0001).

Като цяло, увеличаване на концентрацията на CRP когато васкулит се счита като допълнителен маркер лаборатория на възпалителната активност.

Известно е, че съдово заболяване в антифосфолипиден синдром (APS) се определя като тромботична васкулопатия. Въпреки това, системен лупус еритематозус (SLE) често се наблюдава развитие васкулит. Освен това, развитието на APS описано при пациенти с различни форми на системен васкулит.

хаптоглобин

Хаптоглобин - а2-гликопротеин, състоящ се от две полипептидни вериги (А и Б) с молекулно тегло sootvetstenno 20 и 45 KD. При хората, хаптоглобин е в три основни форми (алел 1.1 и 2.2 и хетерозиготни - 2.1), свързани с различни а-вериги.

Синтез на веществото се среща в чернодробните клетки, когато са стимулирани от цитокини, особено интерлевкин-6 [G.Darlington др ,. 1986; J.Castell и сътр., 1989]. Основната биологичната функция на хаптоглобин е да се свързват свободен хемоглобин и последната транспортирането на черния дроб, където той се катаболизира.

Този процес предотвратява загубата на желязо в организма, и предотвратява увреждане на бъбреците в хемолиза. нива хаптоглобин повиши остри и хронични възпалителни заболявания, които отразяват, очевидно неспецифична стимулация на цитокини хепатоцити.

Отделните видове хаптоглобин са различни биологично значение. Трябва да се отбележи, че имунохимични свойства на хаптоглобин, получени от пациенти с злокачествени тумори, ембрионален идентични, има по-изразени имуносупресивни свойства в сравнение с хаптоглобин присъства в серума на възрастни [S.Oh et а1., 1987].

Тези данни са важни от гледна точка на най-новите публикации в възможно включването на това вещество в ангиогенезата, което е един от основните връзки на патогенезата на тумори, остри и хронични възпалителни заболявания, по-специално причинени от C04 + Т-лимфоцити, включително системен васкулит.

Смята се, че увеличението васкулит нива хаптоглобин могат да бъдат свързани с процеса на възстановяване на тъкан или компенсаторни механизми поради образуването на обезпечение органи по време на исхемия.

Nasonov EL Баранов AA Shilkina NP