Показания и противопоказания за хронична хемодиализа за бъбречна недостатъчност

Blagg, Scribner (1973) показват, че хемодиализа трябва да започне в ендогенния креатининов клирънс по-малко от 10 мл / мин, и нивото на серумния креатинин над 6 мг%. Казано, че основната задача на хронична хемодиализа ще бъде постигането на почти поле на рехабилитация на пациенти.

Въз основа на хемодиализа на основните проблеми и индикации за горния прилагането на тази терапия, броят на пациентите с хронична бъбречна недостатъчност, диализа всяка година варира 35-75 на 1 Mill. Жители (VM Ermolenko, 1972). Като се вземе предвид разширяването на живот на пациентите на диализа, тази цифра ще се увеличи до 150-200 в следващите 10-15 години.

За да се гарантира успешното лечение на пациенти с остра и хронична бъбречна недостатъчност, екстракорпорална хемодиализа като се има предвид настоящото ниво на трансплантация, диализа център трябва да произвежда по 1 милион. 6000 жители на година на диализа (Alwall, 1969). Във всяка страна, не са създадени още тези условия.

Най-перспективните за пациенти на хемодиализа се счита за възраст от 15 до 50 години. Има случаи на успешното провеждане на хемодиализа при по-възрастни хора (Е. М. Tareev, 1972). Зависимост на терапия при пациенти с ESRD на хемодиализа по възраст е ясно показано в таблицата. 115 назаем от работата Scribner (1970).

Според маса хронична хемодиализа, е най-обещаващ при пациенти на възраст над 50 години. Необходимо е да се има предвид, че трансплантацията на трупни бъбреци за хора от тази възрастова група в много по-голям процент от случаите завършва с неуспех. Но с напредването на възрастта, уремия симптомите прогресират бързо и по-възрастните хора не се адаптират към диализа (Барбър и др. 1975).

В литературата може да намерите доста голям списък от заболявания, при които хронична хемодиализа, е противопоказано (Н. Т. Terehov, 1974). Така че, хемодиализата не се извършва в сърдечната и бронхиална астма, пневмония, тежка анемия, язви, туберкулоза, и така нататък. D. От само себе си се разбира, че в тези случаи не става дума за медицински показания и противопоказания за extrarenal пречистване, както и перспективите на хемодиализа, икономическата рентабилност на срещата, която в момента е често зависи от техническото оборудване на центъра на диализа и организацията на работата му. В такива случаи Hempers, Schupak препоръчали да се не се ръководи от общи съображения, и по-специално разглежда кандидатурата на всеки пациент с оглед на ползите, които ще донесе този вид терапия. Така тежка хипертония усложнява от сърдечна недостатъчност, за последен път се разглежда като противопоказание за хемодиализа, но навременно започване на хемодиализа, последвано от двустранни нефректомия може да постигне успех в 95% от пациентите (Erben, 1972 г.).

Една от основните противопоказания за хронична хемодиализа пациентите са с ниска интелигентност, психологическо неадекватност, неспазване на инструкциите точно достатъчно медицински персонал, за да се съобразят с лечение и лекарствени регулации диетични (виж гл. XXV). Резултати от лечение на пациенти, има слаб интерес към тяхната рехабилитация, като правило, остават незадоволителни (VM Ermolenko, 1972 г.). Все пак трябва да се отбележи, че нарушения на режима, предписани от Вашия лекар, намаляване на функционалните натоварвания, извършени по-рано признаци на емоционална лабилност, депресия и чувство на страх са доста често срещани при пациенти, които са в период на приспособяване на хронична хемодиализа (De Нур ф. Czaczkes, 1969).

Следователно, той изглежда е доста разумна противопоказание за по-голяма степен не зависи от пациента, и от околните условия.