Подуването на инфаркт на миокарда - сърцето третиране

Белодробен оток, инфаркт на миокарда

белодробен оток лечение на инфаркт на миокарда започва с невролептаналгезия. Интравенозно приложената фентанил (1 - 2 мл 0,005% разтвор) и дроперидол (4.2 мл от 2.5% разтвор). При липса на сместа може да влезе интравенозно 1 мл 1% разтвор на морфин (за възрастни хора 0.5 мл) или промедол.

Когато белодробен оток без болка показано neyrolepsiya дроперидол (2.5% разтвор, 2.4 мл) интравенозно. За пяна скъсване използва кислород инхалационни двойки 20-50 степен алкохол или 10% алкохолен разтвор antifomsilana.

При нормални или повишени BP инжектира интравенозно Lasix (фуроземид) скоростта на 1 - 2,5 мг / кг. Веднага след употребата, преди усилване диуреза, extrarenal проявява своя ефект - намаляване на обема на циркулиращата кръв в белите дробове, поради нейното преразпределение. Този ефект не повече от 15-20 минути продължава. Устно дадено от диуретиците не притежават такъв ефект.

Още в доболнична сърдечна астма и белодробен оток Препоръчителната начална сублингвалния нитроглицерин. Това е дадено в таблица 1. (0.5 мг) в 2-та 35 пъти по време на непрекъснато наблюдение на кръвното налягане без да позволи намаляване на повече от 30% от оригинала.

В стационарно лечение на белодробен оток започва с интравенозен болус от 0.5 1.0 мл 1% разтвор на нитроглицерин в разтвор в 20 мл изотоничен разтвор. По този начин, внимателно проследяване на кръвното налягане и не се препоръчва да се намали с повече от 30% от оригинала. Ако не се спира чрез белодробен оток и кръвното налягане остава висока след прилагане на нитроглицерин 5- 15 минути може да се повтори в същата доза. Общата доза на нитроглицерин прилага болус не трябва да превишава 5 мл (50 мг). Освен това, ако повече белодробен оток продължава, и кръвното налягане остава при повишени стойности, може да се премине към интравенозна капкова прилагане на нитроглицерин при доза от 6 мл 1% разтвор в 400 мл изотоничен разтвор при скорост 8-10 капки в минута.

Вместо нитроглицерин може да се прилага ganglioplegic (0.5 мл 5% -ен разтвор на pentamine в 20 мл 40% разтвор на глюкоза и изотоничен разтвор на натриев хлорид или arfonad 50-150 мг интравенозно). Pentamin инжектира много бавно интравенозно (5-10 минути). На всеки 3 минути се измерва кръвното налягане, прекъсване инжекция pentamine. Напълно спря pentamine инжектиране по време на систоличното кръвно налягане намаляване до 110-120 mm Hg като спада на налягането може да продължи продължение на 5-10 минути след инжектирането.

Друго изпълнение на инфаркта лечение на белодробен оток, придружено от значително повишаване на кръвното налягане се свързва с периферна вазодилатираща - натриев нитропрусид (naniprussa, niprida). Той се прилага интравенозно в доза от 50 мг, се разтваря в 500 мл 5% разтвор на глюкоза. Скоростта на приложение зависи също кръвното налягане на номера (средно 6-7 капки / мин).

Въпреки това, нитроглицерин бързо потиска белодробен оток, не така драстично намалява кръвното налягане като pentamine, и не причинява синдром "открадне" като натриев нитропрусид.

Ubolnyhs нормално кръвно налягане (систолично кръвно налягане над 100 до 110 мм живачен стълб) белодробна лечение оток започва с интравенозна капкова инфузия на нитроглицерин: 1 - 2 мл 1% разтвор на нитроглицерин а се разрежда в 200 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид, и се инжектира в 20- 30 капки / мин при определена в катетър вена (постоянен контрол на нивата на кръвното налягане!). Прилага и Lasix (80-120 мг) и интравенозно приложение над 4-5 минути 0,25 мл 0,05% разтвор на строфантин а (ако пациента не е получил сърдечни гликозиди).

Белодробен оток при пациенти с ниско кръвно налягане (систолично кръвно налягане под 100 mm Hg) pentamine, натриев нитропрусид, нитроглицерин противопоказано. Все още няма предпоставки за началото на назначаването на диуретици. И все пак показва, подготовката за neyroleptanalgezii. болус на вена прилага 90-150 мг преднизолон, за създаване на капки 0.25 мл от 0,05% разтвор на строфантин 200 мл reopoliglyukina а. Към този разтвор се прибавя 125 мг (5 мл), хидрокортизон ацетат (скорост на инфузия от 60 капки / мин).

Интравенозно приложената допамин 200 мг (5 мл разтвор на 4%) 400 мл 5% глюкозен разтвор или изотоничен разтвор на натриев хлорид (начална скорост на интравенозна инфузия - 5 мг / кг на минута) и 10 капки от 0.05% -ен разтвор в 1 минута , Постепенно скоростта на инфузия се повишава до 20 капки / мин. С такава скорост на инфузията е отбелязано увеличение диуреза. Последващото увеличението на скоростта на инфузията (30 капки / мин) води до повишаване на диастолното кръвно налягане и повишаване на сърдечната честота. В този момент, вливане на допамин е по-добре да спре или прекрати. Токсичните дози допамин предизвика вентрикуларна тахикардия. На повишено кръвно налягане (90 mm Hg или по-висока) дава възможност да се извърши внимателно интравенозна капкова инфузия (през друга система) нитроглицерин (1 мл 1% разтвор в 200 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид) със скорост от 20 капки / мин. Естествено, изисква систематичен мониторинг на нивата на кръвното налягане, ако BP е намалена, неговото контролирано прилагане на допамин (поне 100-110 мм живачен стълб). На този фон, интравенозно 80-120 mglaziksa.

Когато се комбинират белодробен оток и кардиогенен шок при пациенти с остър инфаркт на миокарда и се използва комбинация от нитроглицерин с допамин, но дозата на допамин се увеличава съответно. Lasix (80- 120 мг) се инжектира, когато е възможно да се увеличи систолично кръвно налягане под 90 mm Hg Ние също така въвеждане на 4% разтвор на натриев хидроген карбонат и 150 мл 100- 90 мг преднизолон.

Прогнозата на белодробен оток във връзка с кардиогенен шок е изключително неблагоприятна. В други случаи, той обикновено се повлиява добре от лечението.

"Белодробен оток миокарден инфаркт" и други изделия от раздел аварии в кардиология

Усложнения на остър инфаркт на миокарда в периода. Белодробен оток, инфаркт на миокарда.

• остра сърдечна недостатъчност (сърдечна астма, белодробен оток);

• вярно кардиогенен шок - най-сериозното усложнение, неговата кауза - бързо се развива обширна некроза на лявата камера мускул;

• рефлекс (болка) колапс (синдром на хипотония - брадикардия) - синдром на ранния период на инфаркт на миокарда (по-често при мъже на средна възраст и приблизително 15% от пациентите);

• аритмични усложнения - аритмия шок (в "чиста" форма се среща в 4-5% от пациентите с проникваща macrofocal MI) - контролирани tahisistolicheskoy случаи на удар, което се основава на атака на вентрикуларна тахикардия или мъждене tahikardicheskoy форма (трептене) на предсърдията;

• остра камерен преграден разкъсване, руптура на свободната стена на лявата камера - сърдечна руптура се среща в около 4% от пациентите с първичен трансмурален инфаркт на миокарда;

• повторение на болка;

• остра митрална недостатъчност - възниква в първите часове на заболяването;

• тромбоемболични усложнения - тромбоза на дълбоките вени на долните крайници и белодробна емболия;

• перикардит, перикарден излив;

• увеличаване на размера на инфаркт на миокарда;

• левокамерна аневризма.

Класификация на сърдечна недостатъчност Cillip, използвани при инфаркт на миокарда:

• Клас 1 - няма стагнация в малки и големи циркулация; болничната смъртност през 1967 г. - 0 - 5%.

• Клас 2 - умерен белодробен застой (хрипове и долната част на белите дробове) и наличието или III сърдечен тон признаци на дясната сърдечна недостатъчност на (шийни вени и хепатомегалия); болничната смъртност през 1967 г. - 10-20%.

• Клас 3 - тежка сърдечна недостатъчност, белодробен оток; болничната смъртност през 1967 г. - 35-45%.

• Клас 4 - кардиогенен шок (карта по-малко от 90 mm Hg цианоза, олигурия, ступор ..); скорост болница смъртност - 85-95%.

Успехите на съвременната кардиология е довело до намаляване на тези показатели от 30-50%.

Белодробен оток при пациенти с инфаркт на миокарда

Сърдечна астма, белодробен оток - е открит по време на първия ден 24% от пациенти с първична macrofocal инфаркт и почти 50% от пациентите с повтаряща инфаркт на миокарда.

Белодробен оток, инфаркт на миокарда има редица особености:

1. Тъй като механизмът на неговия произход:

- в резултат на отслабването на основната функция на лявата камера на сърцето;

- ретроградна повишаване на кръвното налягане в белодробните капиляри, което води до повишаване на хидратация на белодробната тъкан и проникване на течност в лумена на алвеолите;

2. и естеството на потока:

- в някои случаи само интерстициална белодробен оток (т.е., често не се диагностицира като не придружени от насилие типична картина).

Премахване оток след сърдечна

подуване на краката - един от най-честите усложнения macrofocal инфаркт на миокарда. На първо място, течност се натрупва в областта на краката и пищялите. Тъй като развитието на сърдечна недостатъчност, оток може да се разпространи и в бедрата и корема. Крайната степен на набъбване се нарича аназарка. В този случай, обикновено свързани асцит (течност в коремната кухина), хидроторакс (течност в плевралната кухина около белите дробове), и увеличение на черния дроб. Всички тези признаци на героите за застоя на кръв в системната циркулация.

Причините за оток след инфаркт

Основните причини за оток след инфаркт на миокарда, включват:

• Намалено сърдечния дебит;
• Увеличаването на съдов обем;
• Повишена съдово съпротивление;
• Нарушение на венозен отток.

С развитието на всеки оток водеща роля на дисбаланса между филтруване и абсорбция на течност интраваскуларна през стената на капилярите. След инфаркт на миокарда, тялото претърпява големи промени. Това не е само поради чисто механично влошаване на помпената функция на кръвта, но тъй като производството на някои хормони, които са отговорни за бъбречната функция. Оказва се, че по-голям обем на течност "мотор", който протича с по-малка интензивност. Благодарение на това несъответствие и разработване на отоци.

Лечение на оток след инфаркт

Подобно на много други болести, подуване след инфаркт е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Ето защо, при изпълнение на лекаря на пациента дава строги препоръки за по-нататъшни начини на живот.

Правилен начин на живот срещу отока

На първо място, препоръките, свързани с режима на пиене. Човекът, който е понесъл големи фокусно инфаркт на миокарда не трябва да се консумира ежедневно в продължение на литър вода. При тежки случаи е необходимо да се контролира целия обем на приема на течности и да я сравни с обема на диурезата. Тези показатели трябва да са едно и също. По-лесен начин за проследяване на натрупването на течности в организма - ежедневно се претеглят на празен стомах и водят дневник.

На второ място, следва да бъдат изключени от хранителния режим на солените и пикантни храни. Съдържащите се в натриева сол води до разрушаване на бъбреците, и следователно, натрупването на течност в тъканите.

И на трето място, необходимо е да се справят с липсата на физическа активност. т.е. да изпълнява умерени упражнения. След като получи сърдечен удар е основно една приятна разходка из парка. В резултат на мускулите на краката подобрява венозен отток от долните крайници и вероятността от оток се намалява.

Лекарствени продукти за лечение на оток

Най-голямата група, използвана за оток след миокарден инфаркт, - диуретици. Трябва да се помни, че урината се отделя показва голям брой микроелементи, особено калий и магнезий, затова е много важно допълнителното приемане panangina или негов заместител.

Почти всички пациенти след миокарден инфаркт, предписана на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). Наркотиците в тази група не само се нормализират кръвното налягане, но също се връщат счупената баланс бъбречна филтрация.

Има и други, по-малко популярни лекарствени класове за подобряване на сърдечната функция и намаляване на подуване след инфаркт (бета-блокери, дигоксин). Не забравяйте, че самолечение може да бъде опасно, и преди да се приложи лекарството трябва да се консултирате с кардиолог.

Премахване оток след инфаркт на традиционните методи

Анти-оток след инфаркт на отстъпи и народната медицина.

Сърдечна оток може да се развие с хипертония, исхемична болест на сърцето, кардиомиопатия. Така че, след инфаркт на миокарда подуване на стъпалата може да се намери във всеки втори пациент. Вероятност за развитие на усложнения, причинени от площ от сърдечно заболяване, степента на едновременното бъбречна недостатъчност и увеличена капилярна пропускливост. При първите признаци на сърдечна недостатъчност трябва да се прилага към кардиолог за дестинация терапия. Въпреки това, най-добрият начин за лечение на оток - това е тяхната предупреждение. За тази пълното право диета, пиене на режима и народни методи.

Свързани пунктове:

Незабавни действия, когато ...