Пневмония, причинена от Pseudomonas Aeruginosa, симптоми и лечение на пневмония, причинена от Pseudomonas Aeruginosa

Симптомите на пневмония, причинена от Pseudomonas Aeruginosa

Общоприето е, че симптомите на пневмония, причинена от Pseudomonas Aeruginosa, съответстват на тежката потока от бактериална пневмония на друга етиология.

Пневмонията започва остро. Състоянието на пациентите бързо се превръща тежък. Пациентите се наблюдават висока телесна температура (пикове треска характерни за сутринта), изразени симптоми на интоксикация, диспнея, цианоза, тахикардия.

Физическо изследване разкрива неравномерно белодробен застой, крепитации и фино хрипове в съответната зона. Характерна особеност на пневмония е бързото появата на нови възпалителни лезии, както и честото и началото abstsedirovanie развитие плеврит (фибринозен или ексудативна).

Когато рентгенова фокална открива затъмняване (възпалителна инфилтрация огнища), често множествена (типично тенденция за разпространение), с видима абсцес кухина с хоризонтално ниво се открива силен хомогенен ниво затъмняване с горната наклонено (в развитието на ексудативен плеврит).

Пневмония поради други Грам-отрицателни бактерии

Грам-отрицателни бактерии от семейството Enterobacteriae (E.coli - Ешерихия коли, Enterobacteraerogenes, Serratia) са широко разпространени в природата и са членове на нормални човешки флора. През последните години, тези микроорганизми стават етиологични фактори на вътреболнична пневмония, особено аспирация.

Пневмония, причинена от тези патогени са по-често се наблюдава при пациенти, които са подложени на операция на органите на отделителната система, червата; пациентите драстично отслабени, изчерпани, страда от неутропения.

В клиничното протичане на пневмония обикновено съответства клиника друга бактериална пневмония, но е по-голяма тежест, и по-висока смъртност. За етиологичен диагноза използва bacterioscopy Грам оцветени храчки - се определя от голям брой малки не-отрицателни пръчки. За идентифициране на някои щамове носят на храчки културална среда. За Enterobacter aerogenes характеризира чрез способността да се използват нитрат и дават положителна реакция с метилово червено за Serratia характеризира с образуването на червен пигмент. Enzimoidentifikatsii използват като методи, използвайки специални политропен среди и идентифициращи системи. През последните години, да се използват моноклонални антитела за E.coli антигени за откриване Coli инфекции (и използване имунофлуоресценция или ензимен имуноанализ метод).

Диагностични критерии за пневмония, причинени от Pseudomonas Aeruginosa

Диагностика на пневмония, причинена от Pseudomonas Aeruginosa, се основава на следните предположения:

клиничен анализ, както е описано по-горе, остротата на пневмония и плеврит abstsedirovanie началото на присъединяване;
изгаряния присъствие на пациента и гнойни особено широки, гнойни рани, инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочните пътища;
откриване в храчки от Грам оцветяване грам-отрицателни пръчки. Pseudomonas Aeruginosa е прав или малко извити пръчки със заоблени краища;
посев Pseudomonas Aeruginosa храчки, съдържанието плевралната кухина, подвижният раната; Pseudomonas Aeruginosa расте добре на конвенционален агар. В случай на асоциации с Pseudomonas Aeruginosa бактерии от рода Proteus, други ентеробактерии добавен към средата селективни фактори цетримид и налидиксова киселина. Pseudomonas Aeruginosa серотипа извършва чрез използване на моноспецифични диагностични серуми;
високи титри на антитела на Pseudomonas Aeruginosa в кръвта на пациента (до 1: 12800-1: 25000). Антителата се определят чрез индиректното хемаглутинация. При здрави носители на Pseudomonas Aeruginosa титри не надвишават 1:40 - 1: 160;
Високи титри на антитела срещу екзотоксин А от Pseudomonas Aeruginosa в кръвта на пациентите (1:80 - 1: 2 500). За тях метода на I. A. F. и А. Александрова Клаус (1987) определя, като се използва специален еритроцитен diagnosticum. Методът е много специфичен и много чувствителен. В серума на здрави хора за антитела екзотоксин А отсъстват.

Какво ви трябва, за да се провери?

Кого да се обърна?

Лечение на пневмония, причинена от Pseudomonas Aeruginosa

Първа линия лекарства са пеницилини пети и шести поколения: азлоцилин и pitratsillin (до 24 грама на ден) amdinotsillin (40-60 мг / кг на ден). В някои случаи е много ефективен карбеницилин.

От цефалоспорини ефективно цефтазидим и tsefzulodin (до 6 грама дневно). Тези лекарства са полезни да се съчетаят с аминогликозиди.

Силно интравенозно приложение на ципрофлоксацин (0.4-0.6 грама на ден), перорално приложение на други хинолони, парентерално приложение на азтреонам (8 грама на ден). Те не са загубили своята стойност и аминогликозиди (амикацин, нетилмицин) максималните дози. Може комбинираното използване на пеницилини с аминогликозиди или хинолони.

Лечение на пневмония, причинена от Ешерихия коли и Протей

Повечето щамове са чувствителни към karbepitsillinu и ампицилин във високи дози. Особено ефективен е комбинация от ампицилин с сулбактам на β-лактамаза инхибитор (unazin). Висока чувствителност на тези микроорганизми, трябва да цефалоспорини и второ и трето поколение.

Клиничната значимост е използването на хинолони и азтреонам, хлорамфеникол парентерално във високи дози.

За резервация на лекарства включват аминогликозиди, особено полусинтетичен (амикацин, нетилмицин). Може baktrima парентерално приложение, метронидазол успешно се прилага интравенозно (начална доза - 15 мг / кг, последван от 7.5 мг / кг на всеки 6-8 часа).

Лечение на пневмония, причинена от Serratia и Enterobacter

Най-добрият ефект се дава цефалоспорини второ и трето поколение (например, цефотаксим 4-6 грама на ден интравенозно или интрамускулно) в комбинация с karboksipenitsillinami. Алтернативни лекарства са азтреонам, аминогликозиди и хинолони (във високи дози). Повечето от тези микроорганизми щамове също са чувствителни към хлорамфеникол (при доза от 3 г на ден).