Пневмокониоза клинична картина, диагноза, лечение, профилактика - studopediya
Пневмокониоза - е професионално заболяване, причинени от продължително вдишване на прах промишлени и се характеризира с хронична дифузна асептична възпаление на белите дробове с развитието на белодробна фиброза.
През 1976 г., според Международната класификация на пневмокониоза 6 групи са идентифицирани въз основа етиологичната:
• пневмокониоза на смесен прах;
• пневмокониоза от органичен прах.
• пневмокониоза на токсични и алергични стъпки прах: прах, съдържащ алергени метали в limernye материали, органични прах
Азбестоза - група на белодробни заболявания, причинени от вдишване на прах силикати, минерали, съдържащи силициев диоксид в свързано състояние с други минерали (талк, цимент, желязо, алуминий, магнезий, калций, и т.н.).
- metallokoniozy (. Берилиоза, talcosis, сидероза, алуминоза, baritoz и др);
- karbokoniozy (антракоза, grafitoz, частици пневмокониоза и т.н., причинени от въглероден прах.);
Силикати са широко разпространени в природата и се използват в много сектори на промишленото производство. Те присъстват в 2 форми: влакнест и невлакнести. Последното се отнася до така наречените филосиликати, подобни по структура на листата на дървото.
Пневмокониоза на експозиция се различава силикати умерена фиброза и доброкачествен ход (с изключение азбестоза) като slabofibrogennoy силикат прах е по-малко корозивни и токсичен от кварц
Симптоми и физически данни в азбестоза не се различават от тези с интерстициална белодробна фиброза, различна етиология. засегнатите пациенти за задух, суха кашлица, както и неспецифични болки в гърдите. Сушени ситно хрипове от тип crepitations - най-важна цел знака на азбестоза. Хрипове се чуват най-вече в края на вдъхновение за аксиларна линия от двете страни на гръдния кош. Обаче, 10-15% от пациентите в ранните етапи на хрипове на болестта може да отсъства. Физическите промени обикновено корелират с увредена респираторна функция и рентгенографски прояви на азбестоза. Заболяването се причинява от хризотил ал-добрите, най-очевиден симптом на хроничен бронхит, емфизем и белодробна фиброза. Отхраченото може да се намери "азбестови органи". Азбест брадавици се намират върху кожата на горните и долните крайници. Прогресирането на заболяването е придружено ограничителни разстройства вентилаторна функция и нарушения дифузия (намаляване DLCO и РаО 2). При пациенти с увеличаване на дихателна недостатъчност, се образува белодробно сърце.
Рентгенова снимка на азбестоза
В ранните етапи на заболяването се определя чрез увеличаване на белодробна модел, удължаване на белия дроб порта и по-голяма прозрачност. Според груби tyazhistost се появява с напредването на болестта. Фиброзни промени са клетъчна или меша характер, срещу което се вижда малки и krupnouzelkovye сянка базално. Характерно за азбестоза са плеврални промени, а именно лепилото, и ексудативен плеврит, фиброза на висцерална и париетална плеврата, неправилна форма пластири, често с калцификация, удебеляване interlobar и interlobular прегради. Често plevroperikardit открити. Наличието на плеврални плаки се смята за надежден показател за излагане на азбест. Плаките са съставени от хиалин, локализирани главно в париеталната плеврата submezotelialnyh порции при крайбрежни ръбове в диафрагмен и параспиналната пространство. Clini-до-рентгенов наблюдения показват възможното развитие на плеврален мезотелиом от азбестови плочи.
Talcosis принадлежи на относително благоприятния азбестоза. Заболяването се развива от вдишване на прах от талк. В редки случаи може да се проведе в сложна форма, но не са склонни да прогресия като азбестоза. В развитието на симптомите може да отсъства за дълго време заболяване. Klee изразена talcosis канонично известни характерни рентгенови характеристики - заоблени помътняване под формата на конгломерати. През този период, пациентът се притесняваше за увеличаване на задух, кашлица и болки в гърдите. На преглед установи ERF ограничителни нарушения. Моделът на рентгенови лъчи на логика до голяма степен зависи от естеството на талк, и наличието на други компоненти в пръстта. В случай на излагане на чист талк малки фокусни сянка зони са разположени на вторичния светлината близо до корените. Смесен прах води до по-ясно изразено потъмняване на gilyusa които се простират до горната и долната зона. За пушачите има Малката неправилна в по-ниските дялове на образованието [13]. Както азбестов прах, талк може да предизвика промени в плеврата като му сгъстяване, ламиниране и образуване на плаки. По-късно плакети калцирам, а понякога те са трудно да се разграничат от азбест. Прогнозиране на болестта зависи от състава на прах, неговата концентрация на работното място и количеството депозиран в белите дробове. Talcosis тежки потоци, причинени от козметичен прах.
Пневмокониоза тази група от заболявания, причинени от вдишване на прах метал, като например: берилий (берилиоза), желязо (сидероза), алуминий (алуминоза), бариев (baritoz) и т.н. Най-често е сидероза, който се развива в миньори в извличането на желязо и обработката от черната металургия, газ и електрически заваръчни при работа в затворени пространства и други лица, които имат контакт с железен прах при заваряване, рязане и обработка на продукти. Второто име на заболяването се счита за заварчици пневмокониоза. Заболяването се характеризира с благоприятна разбира и задоволителна прогноза. отнася само до значително натоварване задух. Мани-festatsiey болестта е появата на рентгенови висока плътност melkopyatnistyh сенки пръснати по всички белодробни полета, без образуването на конгломерати. Несъстоятелността оскъдните клинични симптоми различни промени в рентгенова непрозрачността се дължи на заваряване спрей за рентгенови лъчи. Това позволи на чуждестранни изследователи наричат сидероза "радиационна болест"
С прекратяването на работата в контакт с железен прах или аерозол заваряване всички рентгенографски промени могат да изчезнат. Ще бъде оценено, че често работниците са изложени на смесен прах, съдържащ свободен силика освен желязо. В тези случаи може да се развие siderosilikoza с по-тежки клинични и радиологични симптоми и лоша прогноза. Sioux schest-venno усложнява присъединяването на туберкулоза.
Karbokoniozy развива по време на продължителен контакт с въглероден прах (въглища, графит, сажди). Характерно за тях е умерено изразена melkoochagovyj и интерстициална белодробна фиброза. Един от най-честите заболявания на тази група е антракоза, причинена от вдишване на въглищен прах се диспергира. Сред работниците на въглищни мини антракоза по-често в комбинация с силикоза - anthracosilicosis. Антракоза е характерно за наличие на обструктивен бронхит и емфизем. В тази връзка, има ранен смущения ERF. Рентгенографски промени се състоят от дифузна интерстициална фиброза и малки фокусни образувания в контекста на емфизем. Според клиничните и рентгенографски промени антракоза представлява относително доброкачествен, бавно прогресиращо заболяване. Когато соята-ди не - на туберкулоза и силикоза влошава прогнозата.
Антракоза разграничаване морфологична характеристика е отлагането на въглищен прах под формата на черно огнища в чревна тъкан, белодробните съдове или периваскуларни частици въглищен прах и макрофаги натоварени с тях, - coniophage - проникне в алвеоларен пространство и да се установят в interalveolar Запушалките.
Повърхността на плеврата е синьо-черна пигментация. Peribron-хи-сови и paratracheal лимфни възли са увеличени, плътни, също са черни. Fo-емфизем локално около петна сенки (огнища въглищен прах) - характеристика радиологичните признаци антракоза. Също общи нодуларно сенки, които са разположени срещу забелязани лезии. Хистологично, възлите се състоят от макрофаги, колаген и ретикулин съставляващи стромата на макрофаги. На възли могат да присъстват в дихателните бронхиоли. Може би тяхното образуване на огнища от въглищен прах с последващо калцификация.
Специфична терапия на пневмокониоза не съществува. Пациентите извършват лечение насочена към намаляване на възпалението в белодробната тъкан, бронхите подобряване дренаж функция и отстраняване на прахови частици. Основните противовъзпалителни лекарства в дисеминирана белодробна болест са глюкокортикостероиди в комбинация с бронходилататори. В случаите на антибиотици инфекции сливане са назначени. Показване на укрепващи средства, витамин, лекарства имуномодулиращи действия.