пикочо-половите фистули

Пикочно-половата фистула - сериозен и относително чести усложнения в оси, срещащи се в акушерска практически-кьо. Те възникват главно в резултат на рани урина-О органи или трофични нарушения по време на патологични раждане, акушерски и гинекологични операции. По-редки причини включват химически изгаряния, травма на домакински или огнестрелни рани.

Разграничаване vesico-генитални и генитално ureterovaginal urethro-вагинално фистули и комбинираните mochepolo-ции и mochekishechnye фистули. Особености на формиране и CLI-еска картина на урогениталните фистули, зависи от причината за WHO-проникване.

Vesico-половата фистули травматичен генезис

Етиология. Увреждане на пикочните пътища при гинекологични операции е най-често срещаният тип на увреждане, което води до по поникване vesico-вагинално фистули. Grass-матик vesico-половата фистула след гинекологични операции, главно поради тежестта и сложността на гинекологични патология хирургични ползи, както и недостатъчни квалификации прецизно хирург. Vesico-половата фистули, произтичащи от акушерски травми често се появяват след хирургични интервенции върху tyazhe Loi акушерска патология и са резултат от екстремна ситуация - спешната необходимост от отстраняване на плода или премахване на матката. С широкото въвеждане на лапароскопски подход в гинекологията операта-тивна през последното десетилетие бяха vesico-половата фистули горят генезис.

Клиника. Основният симптом на vesicovaginal фистула - неволно изпускане на урина от влагалището. Ако фистула безпроблемно кае резултат незабелязано нараняване на пикочния мехур, на подтема-съединение на урината започва в първите дни след операцията, и трофични промени на стената на пикочния мехур (зашиване стената на пикочния мехур) се забави, в зависимост от естеството и степента на патологичния процес (обикновено 7-11 дни след нараняване). Важно е да се установи дали има подтема-съединение на урина при уриниране или съхранява произволно уриниране е напълно отсъства. Чрез този симптом, но можем да съди диаметър кистозна фистула: фистули точковите и фистули, разположени над гредата на пикочния мехур (СЕЗОН кал), могат да съхраняват произволна уриниране. С напредването на болестта, болка в пикочния мехур и вагината. Изпускане на урина води до psihoemotsio-нителна разстройство.

Диагнозата се поставя въз основа на внимателно събрани история, Ана-лизинг на клиничното протичане на заболяването и данни инспекция план болката. Трудности възникват, когато високо разположен фистула отвор в белег модифициран вагинално свод. Движеща сила за последващите пациентите с vesicovaginal фистули:

- снемане на анамнеза и преглед на таза;
- провеждане trehtamponnoy проба;
- Cystoscopy и vaginografiya;
- бъбречна ехография;
- въз основа на показанията на отделителната урография, радионуклид renografiya, cystography 3 прогнози.

Trehtamponnaya проба - прост и достъпен начин да диагностицирате-тикове като vesicovaginal и ureterovaginal фистули и инконтиненция. Пробата след това се извършва, СОН да изтичане на урината е комбиниран с съхранява произволно уриниране. Поставени във вагината 3 парчета марля, носещ целия си кухина. В пикочния мехур през катетър въвежда в разтвор на метиленово синьо. Когато vesico-вагинално фистули горните и средни подложки се оцветяват синьо; когато ureterovaginal вагинални фистули всички тампони накиснете светлина Loi урина и не са оцветени в синьо; инконтиненция синьо става по-ниска тампон.

Vesico-генитални фистули възпалителен генезис образувани Xia поради руо-възпалителни заболявания на вътрешните органи е лаурил. За разлика от травматичен vesico-кания-ТА фистула, в който общото състояние на пациента е по-често задоволителна, когато vesico-pridatkovyh, параметриалната-pridatkovyh и сложна фистула руо-възпалителен ethyol-ология състояние на пациента е нарушено поради интоксикация и де конструктивно в таза ,

Клиника гноен заболяване се определя стъпка игра-възпалителен процес и честотата му в таза. Основните оплаквания - болката горе вагината на различна интензивност, излъчващи на бедрото и кръста, дизурия, роза-shenie температура, втрисане, гной като освобождаване от пол-О пътеки, Piura, рядко menouriya (хематурия време menstrua-ции).

- гинекологичен преглед;
- лабораторни изследвания на кръвта и урината;
- ултразвук на таза и бъбреците;
- цистоскопия, chromoscopy, хистероскопия, fibrocolonoscopy;
- renografiya;
- отделителната урография;
- компютърна томография.

Лечение. При определяне на vesico-вагинално фистули толкова голяма правило, опита консервативно лечение: прилагане след yannogo катетър в пикочния мехур в продължение на 8-10 дни, промиване на пикочния мехур Vaga антисептици, мехлем тампони във вагината, антибактериална терапия, uroseptiki. Според литературата, в рамките на 2-3% от пациентите с малък фистула белези. Най-Paci entok с vesico-вагинална фистула, хирургическа намеса или вагинален трансабдоминален достъп. Вие бор хирургическа обезщетения зависи от местоположението на фистула и коморбидност гениталиите на. Използвана индикация за NIJ-вагинален достъп се счита възможност за завършване Моби-TION на фистула, изрязване на съединителна тъкан, подходяща и пълно възстановяване на функционалната полезността на органо-нататък. Transperitoneal достъп е показан за гнойни и не-гнойни па Tologoi в тазовата кухина, което изисква хирургична лече-ТА.

При лечението на vesicovaginal фистула е важно да се определи времето на операция. Класически Стра-tegiya чака от 3 до 6 месеца след нараняване за максимизиране stihanija възпалителна реакция, причинена от операция.

Предотвратяване. Warning фонови заболявания на пикочните и гениталния тракт, подобряване на методите за контрацепция, про-поток прогнозиране на труда, ранното диагностициране на наличието и характеризирани Tera раждането септични заболявания, адекватно лечение развиват усложнения.

Ureterovaginal генитални фистули (ureterovaginal вагинални, матката ureterovaginal) съставляват 25-30% от прасетата урогениталния-проводими. Ureterovaginal полови фистули винаги травматичен генезис, пострадалото уретера по време на радикален гинекология кал, по-малко акушерски операции. Само 20% от заявените неуспехите се открива уретера по време на операция. В следоперативния период е често възникват усложнения под формата на пикочния перитонит. целулит, гноен пиелонефрит, уринарна стриктура Točník.

Ureterovaginal матката фистули са много редки.

Клиника. Основното оплакване на пациентите - пикочния теча. Чрез BPE-Мени започне изтичане на урината и предходните sympto-майки може да се съди от естеството на нараняванията на уретера (шиене, париетални превръзки). Когато pristenochnom нараняване на уретера почти веднага формира uroplania с розово-sheniem телесната температура и след 2-3 дни след това пикочно изтичане. Ако лигиране на дегенерацията на уретера и некроза на стената си развие срещу нарушаването на изтичането на урина, която е придружена от силни болки в бъбреците, а след това увеличи темпото-тура, и изтичане на урината се среща само в 10-12-ия ден.

С всички ureterovaginal фистули едновременно с пикочно изтичане продължава произволно уриниране.

Диагноза. Спецификация на диагнозата е препоръчително да се започне с цистоскопия и cystochromoscopy. При липса на уретера ендоскоп да ретроградна устата катетеризация Rowan въвеждане уретера травма през катетър, който е позволява да се определи нивото и съответно уретера локализация нараняване фистула. Интравенозното урография разкрива състоянието на бъбреците и уретера здравословен от засегнатата страна, степента на хидронефроза-пън, хидроуретер, размерът на пикочния ивици.

Комплексът разглеждането задължително включва бъбречна ултразвук и функционални изследвания на отделителната система (кръвни тестове биохимичен-кал, пробите Zimnitsky, Nechiporenko, радионуклид бъбречна изследване).

Лечението само с хирургична намеса, transperitoneal достъп (ureteroneocystostomy - създаването на нов анастомоза на уретера в пикочния мехур, уретера-чревния анастомоза на - трансплантация вреда уретера в червата). Време Run-ТА и начин на операцията се определи индивидуалният-сови, но това не трябва да е възпалителна реакция в областта на фистулата. Ето защо, от началото на изпускане на урина преди операцията трябва да мине през 5-7 седмици. Операцията се извършва от уролог.

Предотвратяване. Квалифициран извършване на хирургични ползи, наблюдение на напредъка на уретера по време на операция.

Urethro-вагинално фистули, образуван от травма Ureta-тура време на раждане или гинекологични операции (обикновено след преди да kolporrafii, киста отстраняване gartnerova удар, кисти преди-я вагинална стена).

Клиника. Главен жалба - неволно изпускане на урина от влагалището. Ако фистулата се намира в средата или прокси торите уретрата, урината не се провежда във всяка вертикално или хоризонтално положение на пациента. С локализацията на фистула в дисталния уретрата запазена произволна уриниране, но урината се отделя чрез фистула.

Диагноза uretrovlagalischnyh фистула е достатъчно проста. Големи дефекти видими инспекция и палпация. Диагностицира вана фистула е възможно чрез въвеждането на сондата във външния отвор на пикочния канал излъчвателната. В този случай, на края на сондата се показва чрез фистула. Когато се прилага в пикочния мехур топло изотоничен RA-изравняване на натриев хлорид, боядисани с метиленово синьо, бамя Претеглена разтвор се освобождава чрез фистула. В точка показано urethrocystoscopy фистули на, vaginografiya.

хирургично лечение. Потопете се в уретрата или дефекти я създаде, за ваната отново трябва да бъде само предмет на пълна рехабилитация на Ly урогениталния тракт и не по-рано от след 3-4 месеца.

Предотвратяване. Внимателното управление на труда и квалифицирана извършване на гинекологични операции.

Редактирано от G. М. Savelevoy, VG Breusenko

  1. Статините, с изключение на нормализиране на холестерола, освен това направи сърцето си здраво Medical News
  2. Експерти твърдят, че наводнение в Тексас създаване на уникални рискове за здравето медицина News
  3. Диета с протеинови добавки убит 25-годишният австралийски културисти Medical News
  4. Колбаси от Tesco супермаркет биха могли да заразят хиляди британци хепатит Medical News
  5. В Исландия изчезва Синдром на Даун Medical News

Оценка на нивото на свободен медицина във вашия район

Може да се интересуват от:

  • Ентерално полови фистули гинекология
  • Наранявания гениталиите момичета (част 2) гинекология
  • 14 клас ICD-10 (N80-N98) ICD-10
  • furagin Медикаменти
  • тиоакретазон Медикаменти

Маркирайте текста и натиснете