PH метри - лесно е!

В съответствие с стаи правилата и офисите са оборудвани с устройства за гастроентерология интрагастричтно рН-metry.

Процъфтяват три вида рН-metry.

Се извършва с помощта на "Gastroskan-5М" (фиг. 1), гладували в продължение на от 30 минути до 3 часа. Проект базален и стимулиран киселинност или алкални проведени тестове за наркотици. рН сонда се добавя орално.

Фиг. 1. Краткосрочни рН metry ( "Gastroskan-5М")

Тя се осъществява при условията на всекидневния живот на пациента в рамките на 24 часа с помощта на "Gastroskan-24" (фиг. 2) или устройства "Gastroskan-HEV", в която има electrogastrogram режим. или "Gastroskan ЕКГ", която има режим на мониторинг ЕКГ Холтер. рН сонда се добавя трансназално.

Фиг. 2. езофагеален мониторинг рН ( "Gastroskan-24"),

Извършва се по време на ендоскопия използване на устройството "AGM-03" (Фиг. 3). рН сонда се вкарва в стомаха през канала инструмент на ендоскопа.

Фиг. 3. Ендоскопско рН metry ( "AGM-03"),

Метод рН metry състои от няколко стъпки:

• подготовка на пациента;

• Подготовка на устройството, калибрирането му;

• прилагане на пациента рН сонда и правилното позициониране;

• обработка рН сонда включително неговата стерилизация.

Практиката показва, че най-големите трудности при лекари причинява калибриране инструмент, правилното позициониране на измерване електроди на рН сондата в стомашно-чревния тракт, да влиза в образуването и стерилизация рН сондата.

калибриране на прибора

Сред операции за получаване на устройството да работи през повечето време (20-30 минути), необходимо калибриране с рН сонда, като се използват буферни разтвори. Тази процедура е описана подробно в "Указания за медицинския персонал." прикрепен към устройството.

Спестете времето си.

В решаването на редица диагностични проблеми не изискват много висока точност на рН. рН сонди получени SPE "Източник-System" много стабилно задържане на техните параметри при нормални условия на съхранение. Това дава възможност да се даде следната препоръка.

Устройството, като правило, са резултатите за калибриране, проведени по-рано. Използвайте ги, след проверка работоспособността рН сонда.

Най-лесният начин да се провери оперативност рН сонда е да се измери киселинност електрод паста се отпечатва върху работната повърхност на сравнителния електрод (фиг. 4). Измерването се извършва последователно от трите измервателни електроди (при рН ендоскопска сонда електрод един), предварително се промива и се дестилира гума. Киселинността на пастата е в рН обхвата = 4,8-5,8.

Ако показанията са в тези граници, се пристъпи към изследването.

Фиг. 4. Проверка на рН сонда се използва паста електрод

Втори, по-надежден, но и по-сложен метод за проверка на работоспособността рН сонда се състои в измерване на разположение киселинност имат ин витро буферен разтвор с рН = 9,18, при 37 ° С (Фиг. 5). Не забравя за почистване измерение на гума за измерване на електроди и да се осигури контакт с разтвор не само измерване електроди рН сонда, но сравнителен електрод нишка чрез капилярна калибриране дюза (фиг. 5).

Ако показанията не се различават от надписи върху тръбата с повече от 0.5 рН, отидете на изследването.

Фиг. 5. Проверка на рН сонда като се използва буферен разтвор

Разбира се, ако имате нужда от по-голяма точност, или резултатите от предишното калибриране не е запазена, е необходимо да се калибрира инструмент в съответствие с правилата. Припомнете си, че съвременните версии на инструмента позволява калибриране или четвърта буферни разтвори с рН 1,65, 4,01, 6,86 и 9,18, или две при рН 4.01 и 9.18. Подготовка за освобождаване устройства с две калибриращи разтвори с рН = 1.2 и 9.18. Изберете калибрирането на две решения - по-бързо и по-точно.

Съоръжение (позициониране) рН сонда

Въведение рН сонди на пациента обикновено не води до затруднения за медицинския персонал.

Въпроси възникват при определяне на местоположението на измервателните електроди в храносмилателния тракт, ако се прилага рентгенови лъчи за тази цел не съществува възможност. В този случай, да го направи.

Първо, с помощта на рН-metry намери долния край на долния езофагеален сфинктер (LES).

Започнете въвеждане рН сонда в стомаха спазване на рН с първия измервателен електрод (фиг. 6). Веднага след като видите скок в стойностите на рН на 6-7 единици. (PH в хранопровода, почти неутрална среда) до стойности от 1-3 (рН на стомашната кардия, кисела среда), след това намерили долния ръб на NPC (фиг. 6 и 7).

Фиг. 6. промяната на рН като функция от дълбочината на вмъкване на сондата за рН в стомашно-чревния тракт

Езофагеален мониторинг рН на стомаха

Основното рН на стомаха е общото наблюдение с рН по-голямо от 4. Този режим обикновено се използва за подбор антисекреторни лекарства и тяхната готовност рецепция време. За по-бърз ремонт на стомашна и дуоденална язва е необходимо да се осигури рН по-голямо от 4 единици. в продължение на 18-20 часа (80%) на ден (обикновено Bella).

Критерии за преценка в ендоскопска рН-metry

По време на ендоскопско изследване на горния стомашно-чревен епикутанно сравнителен електрод рН сонда свързан към инструмента "AGM-03", е прикрепен към китката на пациента. електрод измерване е рН сонда се провежда през канала инструмент на ендоскопа и се потапя в "езеро" - съдържанието на стомаха, се намира на по-голяма кривина, и на границата на арката на стомаха (Фигура 11.). Показанията се записват.

След това под визуален контрол се извършва край контакт рН сонда с лигавицата на контролните точки (фиг. 12) и резултата от измерването се сравнява с рН в тези точки в здрави (Таблица. 5).

Фиг. 11. Измерване на рН "езеро"

Ендоскопско изследване, придружено от емоционален стрес и механично дразнене на стомаха, е стимулант на киселина. Следователно киселинност, определена чрез ендоскопска рН metry. по-нататък стимулира киселинност. киселина производствена активност се оценява в зависимост от рН в тялото и арката на стомаха:

• рН> 5.0 - anatsidnyh състояние;

• рН 2,1 - 5,0 - hypoacid състояние;

• рН 1.2 - 2.0 - normatsidnoe състояние;

• рН <1,2 – гиперацидное состояние.

Алкализиращ функция на кухина, счита се съхранява при рН> 5 в средната третина на пилоричната част.

Стерилизация рН сонда