Периферна (Суров, атрофичен) парализа

Отпуснат парализа е, както току-що е бил ска Zano резултат на периферните двигателни неврони, т. Е. рогови клетки на гръбначния предната кабел (или моторни ядра на черепните нерви), отпред. корени и DVI-gatelnyh влакна на гръбначния и черепни периферните нерви. Този тип се характеризира с парализа на отразяващ загуба COS, хипотония и дегенеративни атрофия на мускулите придружени разрешаващи т.нар регенерация реакция.

Загуба на рефлексите (или да го отслаби и кога е време-zhenii непълен) става ясно, ако си спомним, че периферия кал на двигателните неврони, е в същото време и център-tachometric, еферентни част на рефлекс дъга. При пробив всеки отдел миналата рефлекс акт не е възможно, или (ако е непълна пауза) е отслабена.

Атония или хипотония на мускулите също се дължи на прекъсване на дъгата рефлекс, което води до мускула губи своята неправителствена си постоянно, така наречената съкратителната се с нас подкрепена нормално един и същ рефлекс дъга. Освен това, атония може да бъде повишена мускулна атрофия настъпване. Понижен тонус на мускулите да се чувстват отпуснати, муден, пасивни движения са прекомерни, ставите "разхлабени". Това състояние води мускул нарича периферна небе парализа и накуцване, или атопичен.

Мускулна атрофия се появява в резултат на отделяне от валци Coy предната рог, където за двигателните неврони на мускулните влакна попълва невро-трофично импулси, стимули-ал нормалния метаболизъм на мускулната тъкан. myshech неправителствена атрофия присъствие предизвиква друго определение за парализата на периферия-агенция - както атрофичен.

Мускулна атрофия настъпва след дегенерация и Ki-лен моторни нервните влакна, има "денервация" мускули. В резултат на това в нервите изчезне надолу от повторно прекъснати места моторни влакна; в мускула развива процес дегенерати-ЛИЗАЦИЯ характеризира с промени в мускулите извивката, смърт, развитието на мазнини и съединителна тъкан.

Има типичните типичните периферни Lich двойка промени в електрически отговорите на засегнатите нерви и мускулите, наречени регенерация реакция или дегенеративно-ЛИЗАЦИЯ (RD).

Обикновено по време на стимулация на нервите галванично (за затваряне и отваряне panying) и фарадичен ток възниква съкращения са съвместно enervative мускулите; при стимулиране със същите течения директно от свиване на мускулните това се случва, и в галваничен ток възниква през него, твърде бързо ( "флаш") и характеризиращ се с това, че katodozamykatelnoe намаляване напред anodozamykatelnoe (GLC> AZS) 4.

Когато реакционната дегенерация (дегенерация) нерв не провежда ток на мускулните влакна за центробежна задвижването му PE-rerozhdeny и умрели; себе си и денервираната мускул губи способността си да намалят недоволството на фарадичен ток, запазвайки възбудимост само галваничен. Но това намаляване става бавно ( "червей"), и по-голямо намаление се превръща anodozamykatelnoe (АЗС> GLC). Това състояние се нарича пълна реакция на дегенерация и се предлага в 12 - 15 дни след прекъсване на нерв или унищожаване на предната рогови клетки.

Непълно периферна двигателните неврони лезия може да се получи частична реакция регенерация, когато нерви възбудимост както ток не се губи, но само на а-lablena, както и фарадичен мускулна възбудимостта; съкращения са ко-стимулиране на същия мускул на галваничен ток също настъпва бавно, с преобладаване на ефекта anodozamykatelnogo katodozamykatelnym (AZS> GLC).

Пълна реакция възстановяване не са про-гностически лош знак: условието за възстановяване (Regen-токи) нерв влакна чрез фаза той може частично заменен от ИАП-ТА нормално electroexcitability. Но ако мускул при периферно парализа остава напълно денервираната над 12-14 месеца (понякога и повече), резултатът е прогресивна дегенерация на мускулните влакна, те умират напълно заменя от мазнини и съединител солна кърпа и идва мускули цироза със загуба вече REA-ЛИЗАЦИЯ то на галваничен ток, т.е.. е. се развива пълна electroexcitability загуба. Последното се отнася до необратимостта на промените, настъпили в мускула.

Промени в периферната electroexcitability пара-liche показани в таблица. 3 (в Astvatsaturova MI).

дегенерация на реакцията се наблюдава атрофия, която се развива в резултат на загубата на периферната двигателните неврони. Други атрофични процеси в мишка (Зах arthrogenic от неактивност, заболявания на мускулно апарат) не са придружени от дегенерация на реакцията. Реакционната Проучване дегенерация се определя стойността на клиника дефинирани и позволява диференциална диагноза на мускулна атрофия различно естество. В допълнение, electroexcitability на изследването позволява рано да се установи диагнозата на нарушения нервната проводимост, договорени-ТА способността на мускулите и дава представа за динамиката на про-цесия, създаване, например, на прехода от реакция на пълно работно rerozhdeniya СИ възможност за частично възстановяване на парализата на периферия-агенция.

Количествените промяна-нияма electroexcitability партньорки острови и мускули са: 1) той нараства-shenie, когато е необходимо за намаляване на токовете за мъже-вратовете, отколкото. нормално, сила, или 2) намаляване electroexcitability-STI, когато за ефективност, която изисква използването на течения на по-голяма сила, отколкото при здравите хора.

Фиг. 10. Местоположение на моторни точки по лицето.

1 - п. hypoglossus; 2 - Квадрат menti; 3 - повдигащия menti: 4 - орбикуларис Oris; 5 - zygomaticus; 6 - орбикуларис palpebra-ром; 7 - corrugatar superficialis; 8 - п facialis ;. 9 - фронталния; 10 - темпорален; 11 - auricularis задната; 12 - SJleiiius; 13 - п. accessorius.

По-нови и значително по-чувствителен метод за изучаване electroexcitability нервите и мускулите е chronaximetry. Това SET-Лено, че настоящото действие се определя не само нейната интензивност, бут-ност Продължителността на действие на нерв или мускул.

Първо се определи rheobase, т.е., че минималната интензивност yannogo постоянен ток, което е необходимо, за да предизвика ефект - .. Намаляване. След ток се прилага два пъти на интензитета (двойна rheobase) и определение-разпадните в хилядни от секундата (Sigma) специална апаратура (chronaximetry) минимално време достатъчно да намали (chronaxy).

Hronakoimetriya право да създават редица нови и интересни факти и модели във физиологията и патологията на нервната система. Доктрината на chronaxia тясно свързани с концепцията на лабилност (NE Vvedensky, АА Ukhtomsky).

Така че, се оказа, че по-близо до центъра, разположени мускули имат повече ко-Ротко chronaxia от дисталния; мускул и нерв инервиращи неговите chronaxia имат почти същите; мускулни-синергисти са еднакво chronaxia, докато мускулите на антагонистични - друг; горен крайник флексорни chronaxia са приблизително 2 пъти по-малки от екстензори (долните крайници има обратна връзка).

Фиг. 11. Местоположение на моторно-проверка на предната повърхност на горния крайник.

1 - похитителя digiti minimi; 2 - opponens digiti minimi; 3 - флексорния digiti minimi; 4 - lumbricales; 5 - дланите Brevis; 6 - п. ulnaris; 7 - флексорния дигиторум sublimis (IV V.); 8 - флексорния дигиторум sublimis (II, III); 9 - флексорния дигиторум Communis Profundus. 10 - флексорния Carpi ulnaris; 11 - п. ulnaris; 12 - трицепс (Caput internum); 13 - трицепс (Caput Longum); 14 - deltoideus; 15 - п. мускулно-кожна; 16 - BI-CEPS brachii; 17 - brachialis internus; 18 - п. medianus; 19 - supinator Longus; 20 - пронаторно Терес; 21 - флексорния Carpi radialis; 22 - флексорни дигиторум sublimis; 23 - флексорния pollicis дълж-Gus; 24 - похитителя pollicis Brevis; 25 - opponens pollicis; 26 - флексорния pollicis Brevis; 27 - адукторни pollicis.

Фиг. 12. Местоположение на моторното-проверката на задната повърхност на горния крайник.

1 - interossei dorsales (I, II); 2 - екстензорен Pol-licis Brevis; 3 - похитителя pollicis Longus; 4- - екстензорен indicis proprius; 5 - екстензорен digito-ром Communis; 6 - екстензорен Carpi radialis Brevis; 7 - екстензорен Carpi radialis Longus; 8 - supinator Longus; 9 - brachialis internus; 10 -п. radialis; 11 - deltoideus; 12 и 13 - трицепс; 14 - екстензорен Carpi ulnaris; 15 - SUPI-nator Brevis; 16 - екстензорен digiti minimi; 17 - supinator indicis; 18 - екстензорен Pol-licis Longus; 19 - похитителя digiti minimi; 20 - interossei dorsales (III, IV).

Обикновено, различен мускулна chronaxie е от 0,0001 до 0,001 секунди в периферна парализа това удължава до 0,05 - 0,006 секунди.

Когато централна парализа (с пирамидална лезия) допълнително Wuxi-Ливан разминаване в цифрите chronaxy разгъвачи и по ръцете и обратно, намалява разликата на номера на краката. Когато екстрапирамидни в изрази chronaxia тази разлика намалява.

Chronaximetry е много фин метод на изследване, особено в лезии на периферната нервна система; променят нейните постоянни предварително МАРТ клинични прояви и продължи по-дълго, когато сте последният, към по-равни.

В клиниката, с изключение на електрическа възбудимост, и все още се учи механично възбудимостта на нервите и мускулите, които мо-Jette бъдат увеличени в определени болести или да прикрива. мускулни контракции, причинени от удар й MO-тави. Механично като възбудимостта на нерви изследва Xia и удар с чук или "от подвижния" под палеца на ствола на нервите в областта, където е лесно откриваема и може да се притиска към кост (например, на лакътния нерв в ulnaris на бразда, malobertso-во - за фибули на capitulum) , Степента на механична вълнуват съдия мостови нерви за намаляване на инервирани мускулите. Така че, се удари в ствола на нерва на лицето под ябълчната дъга може намаляване на лицевите мускули (chvostek феномен) ви повикване; Преподаването-stie различни мускули и да се намали интензивността на тяхната точка на нивото на механична възбудимостта на лицевия нерв.

Фиг. 13. Местоположение на мотора, проверете дали на предната повърхност на долните крайници.

1 - Vastus internus; 2 - cruralis; 3 - адукторните Longus; 4 - адукторните Magnus; 5 - pectineus; 6 - obturatorius; 7 - п. феморалис; около - тензорни фасции latae; 9 - Sartorius; 10 - квадрипцеса феморис; 11 - ректус феморис; 12 - Vastus externus.

Фиг. 14. Местоположение на мотора, проверете дали на задната повърхност на долните крайници.

1 - флексорния hallucis Longus; 2 - солеус; 3 - гастрокнемиус (Caput externum); 4 - п. peroneus; 5 - бицепс феморис (Caput Brevis); б - BI-CEPS феморалните (Caput Longum); 7 - п. седалищни: 8 - седалищен мускул Максимус; 9 - адукторните MAG-NUS; 70 - семитендинозният; 11 - полумембранен; 12 - п. пищял; 13 - гастрокнемиус (Caput internum); 14 - солеус; 15 - флексорния дигиторум Communis Longus; 16 - п. пищял.