Пептична язва и язва на дванадесетопръстника 12 модерни подходи за лечение и профилактика

Говорейки за лечение на язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника. на първо място ние трябва да помним, че около една трета от пациентите, болестта се връща. В по-голямата си част това се дължи на липсата на предотвратяване на заболяването или дори нямат него.

Следователно, лечението на това заболяване е интегриран подход, включващ лечение на язви в острата фаза, последвано от профилактични мерки, насочени към предотвратяване на рецидиви на болестта.

Първоначалната цел на лечението - бързото премахване на болката, ускорява зарастването на язви и предотвратяване на рецидив. На сегашния етап на лечението, както и назначаването на лекарства, които блокират секрецията на стомашния сок, не забравяйте да извършва обработката на H.pylori. Ако това не се осъществява, а след това на статистическите изследвания през първата година след възстановяване рецидив възниква при приблизително 80% от пациентите. Липса лечение H.pylori дори може да се влоши по време на нормална гастрит.

Тъй като развитието на заболяването, пациентите трябва да се откаже от алкохола и тютюнопушенето, се придържат към специално инсталиран диета лекар - отхвърлянето на мазнини, пържени, пикантни, и да се избегне емоционален стрес.

Сега малко за съвременните методи на лечение на стомашни язви и 12 язва на дванадесетопръстника.

В съвременните подходи лечение на пептична язва ликвидиране на болестта (убиване) H.pylori първостепенно терапевтична стойност. С подобряване на процесите на възстановяване на унищожаване на стомашната лигавица или дуоденума 12 намалява производството на солна киселина, като по този начин намаляване на киселинността на стомаха. Ако лечение на болестта само лекарства за понижаване на киселинността, без да носи H. пилори терапия, рискът от рецидив на заболяването достига 60-80%. Обикновено, лечението започва с H.pylori дестинация 2Н антибиотици и препарат от групата на инхибитори на протонната помпа (това ще бъде обсъдено по-долу).

От този етап на антибиотици се прилагат кларитромицин комбинация с амоксицилин или кларитромицин с метронидазол, където първият комбинацията е за предпочитане, защото наскоро H.pylori време получаване на стабилност. Схемата е както следва: инхибитор на протонната помпа (ранитидин), 2 пъти на ден в единична дозирана + кларитромицин 500 мг 2 пъти дневно 1000 mg амоксицилин + 2 пъти на ден, или 500 мг метронидазол два пъти дневно. Този така наречен терапия от първа линия. Лечението продължава 7 дни.

Ако лечението е неефективно, предписаната втора линия терапия, което е: инхибитор на протонната помпа (ранитидин), 2 пъти на ден в единична дозирана + Бисмут препарати (бисмут субцитрат) 120 mg 4 пъти дневно + метронидазол 500 мг 2 пъти дневно + тетрациклин 500 mg 4 пъти на ден, курс на лечение е 7 дни. След това се провери ефективността на лечението в бъдещия подход към лечението в случай на повреда е строго индивидуално.

Изследвания, проведени в България показват, че комбинацията от лекарства, бисмута (De-nōl) 240mg, 2 пъти на ден + кларитромицин 500 мг 2 пъти на ден плюс амоксицилин 1000 мг 2 пъти дневно в продължение на 7 дни ви позволява да се постигне пълно излекуване H.pyloriv 93% случаи.

Когато лечението е успешно?

Успешното лечение на язвена болест е възможно само когато пациентът е получил адекватно лечение на H. Pylori инфекция. Нормално време на възстановителния период трае 4-8 седмици. По това време, 85-90% от пациентите са излекувани.

Контрол на успешно лечение се провежда в 3-4 седмици за урея дъх тест за H.pylori. Ако тестът е положителен, да назначи втори етап на лечение на Helicobacter Pylori инфекция. След 4-8 седмици от началото на контрол на заболяването се извършва гастроскопия и ако не е излекувана язва, а след това да вземе биопсия материал от центъра и периферията на язвата да се елиминира процеса на рак. Ако H.pyloribyla ликвидиране е била успешна и няма данни в процеса на рак, в рамките на 4 седмици продължават да се блокери на протонната помпа. Ако на втория етап от ликвидиране не H.pyloriuspeha донесе терапевтичният режим разглеждаме.

Основните групи лекарства, използвани за лечение на пептична язва.

Към днешна дата има различни групи от лекарства, които са предназначени за борба с язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника. Ето основните от тях са:

• Антиациди (Almagel, Gastal, Fosfalyugel).

Те насочват действието за неутрализиране на солна киселина на стомашния сок. Те включват съединения на алуминий, магнезий и калций. На пазара са под формата на гел, таблетки или суспензии. Те притежават киселина-неутрализиращо действие на бързо и по-продължително действие. Задаване на един час след хранене.

-Магнезий-базирани лекарства може да предизвика запек, бъбречна недостатъчност и брадикардия,

-алуминиеви базирани лекарства могат да намалят нивото на фосфат причина енцефалопатия, гадене, повръщане,

-на основата на калций лекарства могат да повишат нивото си, което може да доведе до развитието на камъни в бъбреците.

Те могат също така да предизвика така нареченото "киселина отскок" като резултат от твърде бързо неутрализиране на солна киселина и бързо прекратяване на лекарство, което може значително да се повиши нивото на солна киселина, след приключването на тяхното действие.

• Блокери Н2-хистаминови рецептори (ранитидин, фамотидин, роксатидин, циметидин).

Те се използват за лечение на остра язва, и профилактика на заболявания. Те блокират хистамин Н2 рецепторите на париеталните клетки на стомаха, като по този начин намаляване на производството на солна киселина. Те вземат една таблетка 1-3 пъти на ден. Странични ефекти: алергични реакции, главоболие, замайване, диария, слабост, мъже с продължителна употреба може да наруши либидото, повишаване на чернодробните ензими. В остър отказ на възможни препарати "отскочи синдром", който проявява остри производство на солна киселина.

• инхибитори на протонната помпа (омепразол).

В момента са най-ефективните средства за борба с висока киселинност. За секреция на солна киселина, отговорни париеталните клетки на стомаха. Протонната помпа блокерите намаляват секрецията на солна киселина чрез инхибиране на ензими, които транспортни протоните в стомашните париетални клетки. По този начин, хлороводородна киселина не се получава, тъй като няма връзка. Те имат много висока ефективност. Предлага се под формата на капсули, устойчиви на стомашните сокове. Назначава 20 мг един път на ден.

Странични ефекти: диария, метеоризъм, запек, главоболие, замайване, повишени чернодробни ензими, илюзии, халюцинации, енцефалопатия. Някои пациенти докладват значително стабилността на омепразол, когато първия ден след получаване на понижено киселинността в стомаха под 4 в продължение на 12 часа. Друг 70% от хората, казва: "нощ пробив киселина", когато един час през нощта киселинност е намален под 4. Причината за това състояние не е напълно изяснен.

• Бисмутовите препарати (De-Nol, сукралфат, ventrisol).

Поза върху стомашната повърхност защитен филм, който в продължение на 6 часа предпазва язвата и ерозия от увреждащото действие на стомашния сок. Това е възможно, на празен стомах, да ги вземе за около половин час преди хранене. Те също така увеличаване на секрецията на слуз и имат антимикробна активност срещу H.pylori. Те не трябва да се приема едновременно с антиациди и Н2-блокери на хистаминови рецептори, тъй като може да се разхлабят им действие и тяхното приемане се замества с часа. Странични ефекти: гадене, повръщане, по-чести изпражнения, възможно фекална оцветяване, езика, венците и зъбите в тъмен цвят.

• Антихолинергични (атропин, скополамин).

Те блокират блуждаещия нерв, като по този начин индиректно намаляване на секрецията на стомашна киселина, както в обем и съдържание на солна киселина. Следователно, страничните ефекти: слабост, тахикардия, нарушено изпразване на пикочния мехур, повишено вътреочно налягане, сухота в устата, зрителни нарушения. Рядко се използва.

• Антибиотици (кларитромицин, амоксицилин, метронидазол).

Също така при изразено болков синдром назначава анестезия. Често се използва holinoliticheskie лекарства като атропин или platifillin или наркотици спазмолитично действие, папаверин, spazmaton, No-спа, Drotaverinum.

В допълнение, ние не трябва да забравяме за поддържане на тялото на водния стрес, както многократно повръщане, както и липсата на храна поради тежък синдром на болка допринася за загубата на телесни течности наречените медицински обезводняване. Препоръчително е да се пие на ден в продължение на поне 1.5-2.0 литра течности: неподсладен чай, сок, негазирана вода.

За тях ние споменахме по-горе, като се има предвид схемата на лечение на H.pylori. С използването им може да бъде болка в епигастриума (кларитромицин), гадене, диария, повръщане, алергични реакции, повишени чернодробни ензими, промени във вкуса, объркване, световъртеж, депресия, шум в ушите, затруднено дишане.

Предотвратяване на язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника.

Превантивни мерки и тяхното съответствие с пиесата от голямо значение за развитието на рецидиви на болестта. Като се грижи за здравето си, да подобрите живота си. Това са следните мерки, насочени към превенция на болестите:

• придържане към сън сън най-малко 6-8 часа,
• избегне стрес, ако е необходимо, за да посетите терапевт,
• да се откажат от тютюнопушенето и алкохола,
• диета, отказвайки се от мастна, пържени, пикантни и силно солени, е препоръчително да се яде малки порции 5-6 пъти на ден,
• откажат от твърде горещо и твърде студена храна,
• обостряне на болестта трябва да бъде лек храни като овесена каша, парни котлета, зеленчуци.
• спазва режим на труд и почивка, да вземе разходки на чист въздух,
• през есента и пролетта период се извършва от гастроентеролог терапия в продължение на 3-5 години, насочени към предотвратяване на рецидиви на болестта,
• непрекъснато наблюдение на ендоскопски и радиационна състояние на язва на стомаха и дванадесетопръстника 12 1 годишно,
• спа лечение.

Своевременно се обърне внимание на промените в стомаха и бъдете здрави!