Патология slezoprodutsiruyuschih органи

Патология slezoprodutsiruyuschih органи могат да бъдат представени нарушения, възпалителни процеси, тумори, атрофия и дегенерация и посттравматично промени.

аномалии в развитието

Вродени аномалии на слъзната жлеза се проявяват в отсъствие и недостатъчно развитие и alakrimii хипофункция и заличаване - птоза с хипертрофия или хиперфункция.

В случай на отсъствие или недоразвитие окото слъзната жлеза става уязвима за много външни въздействия, водещи до тежки и често необратими промени в предната част на очната ябълка - на конюнктивата и загуба на зрението.

Лечението се състои в възстановителни операции, състоящи се в присаждане в конюнктивалния сак отделя външната тръба (дуктус parotideus, Stenon канал) паротидната жлеза. Поради голямото сходство на физико-химичен състав на секрети от слъзните и слюнчените жлези на последните дава сравнително добро състояние на окото. Обратно, когато хиперсекреция слъзната жлеза, което причинява постоянно и болезнено разкъсване, извършва действия, насочени към намаляване на производствените сълзите определя склерозиращ терапия (електрокоагулация, инжектиране алкохол, хинин-уретан кипене новокаин и др.), Премахване палпебралната и понякога орбитален част рак или субконюнктивално напречен разрез на неговите отделителните канали.

Когато птоза (спадане на слъзните жлези) и нарушение на функцията си, както е показано хирургия - зашиване периоста на слъзната жлеза във външната част на веждите.

Възпалителни заболявания на слъзната жлеза

Възпаление на слъзната жлеза - дакриоаденит (дакриоаденит) могат да имат и двете остри и хронични. Остра дакриоаденит (дакриоаденит acuta) се появява главно поради ендогенната инфекция (морбили, скарлатина, заушка, коремен тиф, ревматизъм, болки в гърлото, грип и др.).

Процесът обикновено едностранно, но двустранно участие се случи и слъзните жлези, особено в заушка, пневмония или коремен тиф. по-често двустранно заболяване и по време на избухване на детството инфекции.

Дакриоаденит се характеризира с подуване, зачервяване и възпаление на слъзната жлеза. А главоболие, слабост, загуба на сън и апетит, температура. Клепачите придобива характеристика S-образна форма, простираща се в хоризонтално положение. В рамките на 2-3 дни след появата на заболяването се наблюдава допълнително увеличение на клепача, така и орбиталната част на слъзната жлеза, което води до увеличаване на оток и хиперемия век, хемозис, и да се премине очите си надолу и навътре. Оказва се, диплопия. Палпация на жлезата е много болезнено. Ектропион и инспекция е възможно само под упойка. В проучването определя хиперемичната, инфилтриран, оточна, плътен и повишена палпебралната част на гърдата. Методът може да включва регионални (prootic) лимфни възли и след набъбване се простира до целия времеви половина на лицето, празнина око е напълно затворен, не е прекомерно сълзене. Бързото развитие на болестта на фона на отслабена устойчивост на тялото след предишна инфекция води до абсцес или по-тежки усложнения - целулит, който улавя и ретробулбарен пространство. Въпреки това, най-често заболяването се изпълнява доброкачествен и инфилтрация в рамките на 10-15 дни регрес.

Лечението е насочено към борбата с обща болест. При остри процеса, показан антибиотици. Локално - физиотерапия (суха топлина, ултравиолетово облъчване, електрофореза, йод и т.н.), промиване на конюнктивалния сак затопля антисептични разтвори (. Furatsilin 1: 5000, калиев перманганат 1: 5000 и др), мехлеми, съдържащи антибиотици и сулфонамиди (10% sulfatsil натриев унгвент, мехлем 1% sintomitsina и др.). Когато гноясване продукция transconjunctival, разрязване, последвано от източване и прилагане на хипертонични превръзки, новокаин инжектиране с антибиотици.

Неоплазми на слъзната жлеза

В групата на първични тумори се състои от слъзните жлези епителни тумори и лимфоми. Доброкачествени и злокачествени епителни тумор на слъзната жлеза случи с еднаква честота.

Доброкачествените тумори на орбитата - полиморф аденом.

Злокачествените тумори са представени

рак adenokistoznym
аденокарцином;
и от време на време има mukoepidermoidny
плоскоклетъчен карцином.

В повечето случаи тумори възникват в офталмологичен част на жлеза; от времето, когато те стигнат до откриването на голям размер, но не се отрази на слъзния жлеза.

Полиморфна аденом безболезнено, расте повече от 1 година. Това измества кост, не го отглеждат. Злокачествените тумори растат по-бързо (от 6 до 12 месеца), често болезнено (около 40% от случаите), а CT може да се види инфилтрация на костния с нередовни или назъбени ръбове, калцификати (тях и choristoma намери, Дермоидните и имплантиране на кисти, плазмоцитом, лимфом ).

Полиморфна аденом обикновено се случва в 17-77 години (средна възраст - 39 години), мъжете са засегнати два пъти по-често. Тя ясно очертана, повдигане, има фалшиви капсула проникнали туморните ръст. Рецидивите появят много често, понякога с злокачествено израждане на тумора; тяхната причина може да бъде инцизия биопсия фалшива капсула разкъсване, непълно отстраняване. Следователно, открити тумора беше отстранен веднага, без първата биопсия. Полиморфна аденом може да претърпи злокачествена трансформация (мъже два пъти по-често, средно, 50 години): обикновено в слабо диференциран аденокарцином (три пъти по-често при мъжете) в adenokistozny рак (два пъти по-често при жените) или плоскоклетъчен карцином. Понякога в тези области има саркома, който се разраства бързо, придружено с болка и унищожаване на костите.

се изисква отстраняване радикал. Прогнозата е лоша; повторение процент е 70%, като често те се срещат след 10 или повече години. При аутопсия в 50% от пациентите показват туморна инвазия в черепната кухина, и при 30% - далечни метастази.

Adenokistozny рак е еднакво често при мъжете и жените, и може да се появи във всяка възраст; заболеваемост върхове се срещат във втория и четвъртия десетилетия от живота. Образование расте по-малко от една година, придружен от болка (9-40%), птоза, диплопия, парестезия, инфилтрация и унищожаване на костите. По време на диагностиката, туморна инвазия са често се срещат заедно очните нерви и кръвоносните съдове в пещера синусите, така че премахнете това е невъзможно. С течение на времето, има далечни метастази.

Прогнозата е лоша, въпреки че някои пациенти дори без лечение живял в продължение на дълго време.

Аденокарцином може да възникне от епител непроменен (7%) от полиморфна или аденом. Тя се развива в по-късна възраст, отколкото adenokistozny рак (в 40- 60 години). рак Mukoepidermoidny рядко се среща в слъзната жлеза се развива от епитела на канали слъзните. Плоскоклетъчен карцином - много рядко първичен тумор на слъзната жлеза.

наранявания на слъзната жлеза увреждания обикновено се появяват, когато горния клепач на очите или контакта. Оперативна интервенция - отстраняване на простатата - необходимо само, когато значителна разрушаването му.

Тежко сътресение може да бъде придружен надрязан век през и извън чрез, до пълното отделяне на века по външния или вътрешния ъгъл на окото. Особено опасни чети възраст при вътрешния ъгъл на окото, което води до разкъсване страдащи път (прекъсвания слъзните канали) и слъзната жлеза.

Лечение. Такова увреждане изисква спешна първична хирургична обработка. Хирургично лечение е да се премахнат прах и чужди тела в раната, последвано от редукция на слъзната проходимост. Когато чрез рани възраст с увреждане хрущялни стави прилагат поотделно на хрущяла и кожата мускулни парчета в слоя възстановяване на целостта на всички слоеве.

хиперфункция на слъзните жлези

Проявява сълзене с нормална слъзния апарат поради различни рефлекс стимули.

Повишена лакримация (разкъсване, или епифора) могат да бъдат причинени от ярка светлина, вятър, студ и т.н. D. (например, възпаление на носната лигавица, конюнктивата), но могат да бъдат причинени от възпалителна реакция на самата жлеза. При постоянна Отоларинголог сълзене изпит трябва да се идентифицират и лечение на специфични заболявания на носа и околоносните синуси. Ако сълзене устойчив и не податливи на консервативно лечение, понякога извършва инжектиране алкохол в слъзната жлеза, електрокоагулация или частично adenotomy, блокада pterygopalatine възел.

Хипофункция на слъзната жлеза

синдром на Tegra е заболяване с по-тежки последствия. Това се отнася до колагенови заболявания. Характеризира се с хипофункция на слъзните и потните жлези. По-често при жени в менопауза, протича с обостряния и ремисии. Клинично се проявява като сух кератоконюнктивит. Патология обикновено е двустранна. Пациентите притесняват за сърбеж, усещане за чуждо тяло в окото, фотофобия, сухота в гърлото. Контоттгтивата хиперемия век, с папиларен хипертрофия и drawling "влакнеста" тайна. Роговицата в долната Мат груб.

Лечението трябва да бъде всеобхватна от ревматолог и офталмолог. Използва се предимно кортикостероиди и цитотоксични средства. Локално лечение на кератоконюнктивит сика - кортикостероиди гел "Actovegin" сълзи заместители - 0.25% разтвор на лизозим капки "сълзи гел" Vitasik "" (САЩ). Предложени блокиране слъзния каналчета да задържи сълзите в конюнктивалния кухина чрез контакти и Herrick т. D.