Патологични фрактури, лечение, причини, симптоми, превенция

Какво е Патологични фрактури
Патогенеза (какво се случва?) По време на патологични фрактури
Симптомите на патологични фрактури
Диагностика на патологични фрактури
Лечение на патологични фрактури
Кои лекари трябва да се обърнете, ако имате Патологични фрактури

Какво е Патологични фрактури

Патологични фрактури настъпват при деца със заболявания на опорно под влияние на непълнолетен травматичен сила. Причината за тези фрактури може да бъде остеогенезис имперфекта, влакнести и хрущялна osteodysplasia, витамин недостатъци (рахит, скорбут), възпалителни заболявания (остеомиелит, туберкулоза), и други.

Патогенеза (какво се случва?) По време на патологични фрактури

Остеогенезис имперфекта - вродени крехки кости на неизвестна етиология. При това заболяване, фрактури възможни с малко действие сила са следните: при малките деца - когато повиване) измества ги в по-големи деца - когато се опитва да седне, да се изправя - т.н. Фрактури придружени от нежност, нарушена подвижност и деформация, подуване и .. крепитации. Има subperiosteal фрактури и фрактури с пълна промяна. Най-разпространени са фрактури на долните крайници, след това отгоре и краищата.

Симптомите на патологични фрактури

Клинично манифест остеогенезис имперфекта крайниците кривина поради множество повтарящи се фрактури или костни натъртвания, загуба на мускулна маса, наличието на синя еклера, понякога "кехлибарено зъби" и намаляване на слуха. В вродена форма вече при новороденото привлече вниманието на кривината на крайниците с костен навън деформация или приоритетно. В областта на счупване е често осезаем дебелина калус. Броят на фрактури в тези "стъклени деца" е значително. Въпреки чувствителността на костите, фрактури обединявам бързо, но поради загуба на мускулна маса, непълна адаптация на костите ", еластичност" на мазол деформирани кости се случи. За Заболяването се характеризира с мекотата и гъвкавостта на черепните кости в малки деца, което води до деформация на главата по-големи деца (главно в посока Антеропостериорните)

Диагностика на патологични фрактури

На кост радиография представени деликатен и тънък, особено тънка кортикална: порести вещество прозрачен и има едва забележимо модел. Ясно се вижда са кондензирани фрактури. Поради множество фрактури на крайниците са деформирани и съкратени.

Лечение на патологични фрактури

Когато остеогенезис имперфекта лечение на фрактури се намалява най-вече на внимателен препозициониране, надеждна обездвижване на пълна консолидация. фиксиране фрактура датира няколко удължен, въпреки факта, че образуването на калус настъпва бързо и обичайните свързани с възрастта периоди, но е все още дълго време остава "еластичен", което води до деформация на крайниците може да бъде възможно в края на кондензираният.

Освен локално лечение фрактура се извършва възстановително лечение: ултразвуково облъчване, мултивитамини, ергокалциферол (витамин D), рибено масло, калциеви препарати, солна киселина с пепсин. Благоприятно задача анаболен хормон Me-tandrostenolona (Nerobolum), тироиден хормон-tireokal tsitonina интрамускулно. Лечението може да се извършва в амбулаторни условия и в съответствие с всички препоръки на присъстващите болнични лекари.

Когато повтарящи се фрактури с маркирани и значително крайник деформация препоръчани оперативно лечение, който се състои по същество в коригиращи остеотомия, кост и интрамедуларния остеосинтеза авто- или alloplasty за стимулиране репаративна възстановяване на костната тъкан.

Освен остеогенезис имперфекта, патологични фрактури се наблюдават при заболявания, които нарушават нормалната анатомична структура на костите.

Патологична фрактура в повечето случаи, е първият симптом на костни кисти и osteoblastoklastomy. В резултат на незначителни травми в най-честата локализацията на огнища: проксималната метафиза на раменна, проксималните и дисталните метафиза на бедрото и на проксималната тибиална метафиза на костите - няма болка, посочено умерено подуване и кървене, деформация. Маркирана загуба на функцията. Голям обем на костите, обикновено не се наблюдава във връзка с това, нарушена подвижност и крепитации не са типични за фрактури при деца с наличието на киста на костта или osteoblastoklastomy. Диагнозата на патологична фрактура след рентгенова набор.

Получаване на костна киста е по същество процес на дистрофични. киста, зависи от вида на биомеханичните условия в даден отдел на опорно-двигателния апарат, от възникнал по време на остра аневризъм или разпъва по време самотни кисти хемодинамични зарове. Повечето самотни кисти локализирани в проксималните дългите кости. Най-засегнатата рамо (56%) и феморалната (23%) на костите. процес унищожаване развива бавно, и симптоми проявяват патологични фрактури. Повечето от аневризъм киста локализиран в порестата кост с богата артериално кръвоснабдяване (прешлени, тазовите кости, краищата на костите, които образуват колянната става). Историята на всички пациенти с травма. Първите симптоми са лека болка, чувство за дискомфорт, скованост. Клинични и радиологични прояви на костни кисти изискват диференциална диагноза на единствен киста с фиброзна дисплазия, neosteogennoy фибром, хиперпаратиреоидизъм, еозинофилен гранулом. Аневризъм кисти бъдат разграничени от hondromiksoidnoy фибром, остеосаркома.

Показания за консервативни или оперативно лечение зависят от фазата на патологичния процес, богат унищожаване и kistografii данни, ангиография, проучванията радиоизотопни и биопсия Ал.

С недостиг на витамини С и D се среща патологична чупливост на костите. В рахит и скорбут при бебетата се наблюдава фрактури. Достатъчно незначителни травми или неудобни движение на деца, страдащи от рахит, настъпили счупвания. Тези фрактури са склонни да се появи в долната част на бедрото и на костите на предмишницата. те често са subperiosteal. Оплаквания от болка, са незначителни и фрактура често се наблюдава; в такива случаи, само когато развитието на царевица и изкривяване на крайниците разкри бившият фрактурата, което се потвърждава от рентгенова дифракция.

Пълен рахитичен фрактури растат заедно бавно и изискват заедно с надеждна обездвижване енергичен protivorahiticheskogo общото лечение.

По-рядко срещани са промени в костите на скорбут. С липсата на витамин С през втората половина на първата година от живота, по-рядко след една година, може да има кървене в епифизеална линия, която се разпространява под периоста. Обикновено кръвоизлив възникне в горния или долния край на бедрената кост, горният край на тибията кост и ребрата на раменната кост. На мястото на кървене костни греди унищожени и нарушават целостта на костта. Клинично, маркирани подуване на крайниците, тежка нежността на палпация на движенията на крайниците и сгъстяване. Понякога може да се палпира колебание под мускула. Кожата над мястото на най-напрегнат и болезнено подуване брилянтен. Курсът се намира в принудителен позиция. На кожата - малки точковидни кръвоизливи по кожата, венците се подуват и стават синкав цвят на кожата, наличието на зъбите е възпаление на венците.

На рентгенова сянка се открива около диафиза, което дава кръвоизлив, и понякога от метафиза на разделяне кост. Разделяне на епифизата, освен това, се определя на рентгенова снимка, за да промените позицията на втвърдяване на ядрото: сянката на ядрото на вкостеняване не е в средната линия и се отдалечава от оста на крайника.

скорбут заболяване с костно заболяване се появява, когато лошото и недохранването, napravilnom изкуствено хранене. Понякога деца с увреждания на костите, причинени от недостиг на витамин С, има "добре хранени" външен вид; Все още няма признаци на изтощение, като деца поддържат телесното тегло, въпреки че те са се монотонен недохранване.

Диагноза е трудно когато няма голям хематом и оплаквания на детето са несигурни. През този период от грижите за дете се каже, че го докосват и изместват причини, които плачеха. Когато подутината остър локална болка, треска е заподозрян възпаление - arthrosteitis, флегмон. Грешка в диагноза води до факта, че пациентът да разреза, през който открива само кръвоизлив и истинската същност на заболяването се открива след операцията.

Общото лечение на бери-бери с правилно хранене, установяването на мирни изрази крайници бързо подобряване на състоянието на детето.

В възпалителни заболявания могат да бъдат унищожени костната тъкан, което води до патологични фрактури. Такива заболявания при деца включват остеомиелит и туберкулоза. Значително разрушаване на костната остеомиелит може да се придружава от патологични фрактури. Най-често те се виждат в долния метафизика на бедрото и шийката на нея или в горната третина на раменната кост. Bone, изменена с патологичния процес, може да се счупи под влиянието на непълнолетен насилие, често почти незабележимо. Ето защо, този герой се нарича спонтанни фрактури (спонтанни).

Признаване на патологична фрактура в остеомиелит не е трудно. Децата често се оплакват от повишена болки в крайниците. Когато цялото фрактура с изместване определя анормален подвижност, деформация и мазнина. фрактура е често срещан случайно по време на превръзка. Прецизира диагностиката рентгенов преглед на.

Патологични фрактури остеомиелит понякога придружават обостряне на възпалителния процес, с недостатъчно деформация и имобилизация се появят скъсяване, фалшиви фуги са оформени в редки случаи.