Патологична фрактура на гръбначния стълб причини, механизъм на поява и лечение
- Диагностика и лечение на заболявания и травми на гръбначния стълб и гръбначния мозък
- Оперативно лечение на тумори на гръбначния стълб и гръбначния мозък
- Лечение на междупрешленните херния, на шийката на матката, гръдни и лумбални прешлени.
- Широка гама от модерни минимално инвазивни техники в хирургия
- Индивидуален подход по въпросите на тактиката на лечение
Патологична фрактура на нарушение на гръбначния стълб се случва, когато нормалната структура на костта на прешлените и разрушаване поради различни заболявания. Тези фрактури често се появяват спонтанно "от нищото", т.е. травматичен фактор е все още налице, но неговата сила е много малък.
Причините и механизмът на възникване на патологични фрактури на гръбначния стълб
В повечето случаи, патологични фрактури на гръбначния стълб са компресия фрактури, които могат да се появят дори и при ниски натоварвания на гръбначния тялото, когато болното костната тъкан не могат да издържат дори и такова минимално натоварване.
Патологична фрактура на гръбначния стълб може да се случи при заболявания на щитовидната жлеза, придружен от прекомерно образуване на паратхормон (хиперпаратиреоидизъм), което води до демиелинизация на костите. Такива фрактури са възможни в различни злокачествени заболявания, в случаите, когато процеса на тумор първоначално се появява в костната тъкан и метастази. Друга причина е, остеомиелит - руо-некротичен процес осъществява както в костната тъкан и в костния мозък и в околните тъкани. Остеомиелит често се случва при деца, както и за смяна на става, никаква вреда на кости, усложнена от инфекция (обикновено стафилококус ауреус). Причината за тези фрактури може да стане абсцес разработени в костни увреждания, произтичащи от травма. Въпреки това, най-честата причина за патологични фрактури е остеопорозата, която пречи на метаболизма на костната тъкан, което води до намаляване на плътността, промени в структурата и microarchitectonics, и това от своя страна, води до увеличаване на чупливостта на костите и склонност към появата на патологични фрактури.
Клиничните прояви на патологични фрактури на прешлени
Клинични признаци на патологични фрактури на прешлени почти неразличими от "нормално" и единствената разлика е малка сила на травматичните последици от патологични фрактури, поради което те често остават незабелязани и недиагностицирани.
Поради компресия на гръбначния тяло фрактура се деформира с намаляване на височина, а на гръбначния стълб се деформира към увредения гръбначен тялото и кифоза случи, което от своя страна може да доведе до увреждане на съседен прешлен, т.е. кифоза може да прогресира.
Компресия фрактури на прешлените органи, включително и патологични фрактури често са придружени от лезии на гръбначния мозък и неговите корени, което води до характерните симптоми на болка, разстройства на чувствителност, пареза, заболявания на тазовите органи.
Диагнозата се потвърждава чрез рентгенова или MRI.
Лечение на патологични фрактури на гръбначния стълб
Способността на костите, за да се възстанови структурата, включително и костите на прешлените в различни заболявания, които са причина за патологични фрактури на гръбнака. значително намалява, така че лечението на такива фрактури е необходимо да се премахне или намали ефекта на фактори, причиняващи патологични промени в костната тъкан. Т.е. първи необходимо лечение на основното заболяване, което е станало причина за тези фрактури.
Консервативно лечение на патологични фрактури на гръбначния стълб е в строг режим на легло и фиксиране на засегнатия гръбначния стълб, но процесът на лечение на фрактури вследствие на промени в структурата на костите се дължи на бавното фрактура консолидацията може да бъде достатъчно дълго, обаче, различни ортопедични конструкции (корсети, яки), което позволява в по-голяма или по-малка степен, дръжте капацитета на пациента.
Ако консервативно лечение е било неефективно, а в някои случаи, веднага след травмата, се използва хирургично лечение. Хирургично лечение се прилага също за предотвратяване на последващо деформиране на повредената прешлен и съседния прешлен. За тази цел, инсталацията може да се използва метални конструкции, които са фиксирани в гръбначния тялото и фиксирани повредени гръбначния сегмент, създават предпоставки за лечение на фрактури и компенсиране на загуби функцията на поддържане на гръбначния стълб. В момента все повече и по-широко използвани вертебропластика - въвеждане в гръбначния тялото на специален костен цимент, укрепване на гръбначния тялото. Друго изпълнение на хирургичното лечение - kyphoplasty, въвеждане в гръбначния тялото на въздушния мехур, който се напомпва под налягане и се възстановява изгубената височината на прешлен; тогава въздух кухината е запълнена с цимент.
Предимството на kyphoplasty е възможност за коригиране на деформация както на прешлени и на гръбначния стълб като цяло, както и възможност за безопасно инжектиране на цимент в вече получава кухина.