Патогенезата на алергични реакции
Патогенезата на алергични реакции. Алергични реакции на първи тип I.
През 1964 г. на Гел и Coombs предложената класификация, има четири вида реакции на свръхчувствителност. които се основават на разликите в имунологични механизми на клинични прояви на реакции на свръхчувствителност. Принадлежността към определен тип и клас определя от локализацията на AT, взаимодействащ с аргон, последвано от активиране на бит-ефективността на клетки и увреждане на тъканите.
• първата (I) тип - непосредствените реакции на свръхчувствителност тип, или реакции reaginic - медиирана AT IgE клас. Взаимодействие с алергена фиксирана на повърхността на мастоцити или базофили, активиране IgE-AT води до освобождаване клетка придружени депозирани и новообразуваните медиатори.
• През втората (II) тип. дефинира като произведен цитотоксично увреждане IgG- или IgM-AT, насочено срещу Аг намира на клетки от собствените тъкани на индивида. AT свързване с антигени върху резултатите от клетъчната повърхност на активиране на комплемента. Увреждащото действие на мембрана атака комплекс на комплемента привлечените левкоцити. В допълнение, процесът може да включва цитотоксичен Т-лимфоцит-ти с Fc-рецептори за IgG. Чрез свързване с IgG, те участват в образуването на AT-зависима клетъчна цитотоксичност.
• Третият (III) включват вида на заболяването имунни комплекси, образувани комплекси с Аг IgG- и lgM-AT, с критични размери. Не е подвижен от комплекси притока на кръв не се задържа в капилярите на тъкани, където системата на комплемента се активират, което води до навлизане на левкоцити, активиране и извънклетъчното освобождаване на ензими, които увреждат тъканите, в които се определя имунния комплекс.
• четвърта (IV) тип реакции - забавена свръхчувствителност тип. Контакт с Ar Ar-специфични рецептори на Т-клетки води до увеличаване на клонални популации на лимфоцити и тяхното активиране с освобождаване на възпалителни лимфокини.
По-долу е описание на основните видове алергия (свръхчувствителност), в съответствие с принципа на тяхната класификация патогенетичен Jelly и Coombs.
Тип I алергични реакции
С развитието на тип I (реакции незабавно тип, атопичен, reaginic, анафилактични) реакции на свръхчувствителност Аг взаимодейства с (IgE), което води до освобождаване на биологично активни вещества (предимно, Основно съдържание-на) от мастоцити и базофили.
Причината за тип I алергични реакции най-често са екзогенни средства (компоненти на цветен прашец, трева, цветя, дървета, животински и растителни протеини, някои лекарства, органични и неорганични химикали).
Примери на реакции тип I - полиноза, екзогенна (придобита), бронхиална астма, анафилактичен шок. Същият тип са псевдо-реакция (включително особености).
Патогенезата на този тип реакция е показано на фигурата.
Етап сенсибилизиращи алергични реакции тип I
В началните етапи на взаимодействие Аг сенсибилизация (алерген) с имунокомпетентни клетки под формата на обработване и представяне на Аг, образуват специфична за клонове плазмени клетки Ar които синтезират IgE и IgG (при хора изглежда G4), те са фиксирани на AT kletkah- насочване първи ред (предимно мастни клетки) с голям брой високо афинитетни рецептори за тях.
На този етап на организма става с повишена чувствителност към този алерген.
Pathobiochemical стъпка тип I алергични реакции
Многократното алерген влиза в тялото взаимодейства с неподвижната повърхност на първия ред (мастоцити и базофилни левкоцити) прицелни клетки молекули IgE, което е съпроводено с незабавно освобождаване на съдържанието на гранули на клетките в извънклетъчното пространство (дегранулация). Дегранулация на мастоцити и базофили, най-малкото, има две важни последици:
на първо място. вътрешната среда на тялото получава голямо разнообразие от биологично активни вещества, които имат различни ефекти върху различни ефекторни клетки (особено свиване и секреторна)
На второ място, много биологично активни вещества, освободени по време на дегранулация на клетки-мишени от първи ред, втори ред активира прицелни клетки (NEUT-rofily, еозинофили, лимфоцити, тромбоцити, моноцити и макрофаги), които от своя страна се секретира от различни биоактивни вещества.
БАН. Изолирани от клетките-мишени на първия и втория Поръчките се нарича медиатори на алергията. С помощта на медиатори на алергията каскада проведени многобройни ефекти, както и съвкупността от която се прилага реакцията на свръхчувствителност от тип I.
Секреция клетки на медиатори на алергията и изпълнение на техните ефекти, свързани с:
• увеличаване микроваскуларният пропускливост и развитие на оток стена тъкан,
• заболявания на кръвообращението,
• стесняване на лумена на спазъм на бронхите, на червата,
• хиперсекреция на слуз,
• директно увреждане на клетките и не-клетъчни структури.
Етап клинични прояви на тип I алергични реакции
Определен комбинация от горните и други ефекти, и създава уникалността на индивидуалните клинични форми на алергии. В повечето от описания механизъм развиват полиноза, алергични форми на астма, алергичен конюнктивит, дерматит, гастроентероколит и анафилактичен шок.
Псевдо-алергична реакция от реакции тип I
Подобно на описаните по-горе промени в pathobiochemical тип I алергични реакции, наблюдавани по време на така наречените псевдоалергични реакции. Наскоро разработени след ентерално или парентерално приемане на различни агенти: храни (шоколад, яйчен белтък, риба, мляко и цитрусови плодове, някои плодове и др.), Drugs, хербициди, пестициди и др Един от тези форми на патологично повишена чувствителност (често. както наследил предразположеност) към определени храни и LS е получил специално име, "начин на мислене".
• Една от характерните черти на псевдоалергични реакции е тяхното развитие без видима период от сенсибилизация. Важно е също, че те често се откриват в пациенти с обща чернодробна недостатъчност (подложени на вирусен хепатит, малария, хронично изложени хепатотропен отрова) или селективно с нарушена чернодробна функция за инактивиране на биогенни амини (особено хистамин) и други вазоактивни вещества.
• бързо и значително повишаване на съдържанието на тези вещества в кръвта след въвеждане в тялото и води до прояви псевдоалергични реакции: уртикария, обриви от различни видове на местно сърбеж, зачервяване, ангионевротичен оток, диария, астматични пристъпи и дори държавите, наподобяващи анафилактичен шок.