Патела - това

Патела капачка. AnatomiyaN.Nadkolennik, пателата чаша, патела, плоски кръгли кости, включен в SE-samovidnoy кост в четириглавия сухожилие пред долния край на бедрената кост. Н. изпъкнала предна повърхност, грапавост на, с много отвори за покрити съдове и периост; Н. ставния задна повърхност (фациес articularis), по-голямата част, покрита с хрущял и нисък ръб разделена на две неравни аспект, най страна и долна средната линия; горния край на чашата, основа (база Капачките), широк и леко наклонени надолу и обратно към предната; За тази цел сухожилие отдава четириглавия мускул на бедрото; chash- ки долния край, на върха (връх Капачките), леко опъната; връзки към който са присъединени N. (Лига-mentum Капачките); два ръба на чашата, отстрани и в средата, леко заострени; към тях са прикрепени по-ниските греди Vastus. Когато се изправи на коляното N. крак поставен върху ставния повърхността на бедрото кондилите, в г. Н. фациес patellaris; Н. когато се наведе и понижава малко задната, разположена в предната част на intercondylar ямка (Фиг. 1-6) .- Н. се отнася до клас от къси кости и като такива всички кости в центъра се състои от пореста кост, покрита по периферията * компактен костите, по-дебелата предната повърхност от задната част. Н. развива като кратко кост: на възраст от две NA представлява само хрущялни ядро; до две години (понякога по-рано, за да години, понякога pozzhe- до 3-5 години), за да си точка на втвърдяване се появява по-дебел, расте във всички посоки, но все пак по-скоро назад; осификация N. завършва до 15 или дори 20 години (Testut). - Към р о и в Н. получена от артериална мрежа на коляното, а именно - от предната част на това, от така наречения .. prepatellar кръг (Cercle arteriel prerotulien, Testut). образуван от 4 клонове ставния задколенните артерии (а. poplitea), от горната коляното артерия (а. Genu високо) и връщане клон фронт bolynebertsovoy артерия (тибиалис предната а.) .- Н д р е Н. получава под формата на клонове Nervi sapheni и сладък. " клонове, които идват заедно с артериите. Патология N. Вродена patelyarnogo устройство - виж колянната става ;. Увеличаването на броя N. (патела BIPAR-Tita). Грубер е описано, в редки случаи, дори и двустранно; Пети (Petty) описва директно случая, където всеки крак е два N. разположени една над друга; След това всяка двойка е зашит в едно. кост с добра функционална rezultatom.- п е г е н о м NA не е общ (1-2% от всички фрактури) и почти isklk>

Фигура 1 Фигура 2 Фигура 3.

Нараснал на 1. десния колянната става (стреловиден разрез): 1- condylus лат. фемори; 2- capsula articularis; 5-менискус лат. 4- condylus лат. тибията; 5-бурса infrapatellaris седалищния; 6- МИГ. Капачките; 7- и кожна гънка Alaris; 8- cavum aiticulare; 9- патела. ; Фигура 2. стреловиден разрез на коляното: 1- Бурса suprapatellaris; 2-патела; 3- бурса praepa- tellaris subcutarea; i- пред ishrovaya смекчаване на ставната капсула; 5-МИГ. Капачките; б-Бурса инфраструктура \ patellaris проф.; 7- междинен нарастък emineiitiae intercondyloideae; 8- -lig. cruciatum пост. 9- и обратно мазнини подложка на ставната капсула; 10- МИГ. cruciatum мравка. Фигура 3. съвместно предната коляното: I-патела; 2- retinaculum Капачките лат. 3-м. бицепс феморис. 4- МИГ. обезпечение fibulare; 5- МИГ. Капачките; 6-МИГ. capitulae фибули; 7- МИГ. collaterale tibiale; 8- отново | ; tinaculum Капачките Med. 9- capsula articularis. й значително след 30-годишна възраст; децата не трябва да се видят фрактура N. вероятно се дължи на нейната мекота. При мъжете, фрактура възниква три пъти по-често от жените. Н. фрактура обикновено напречно, фрактура линия обикновено идва от горе на долу в отвън; Той е описан като рядко надлъжната фрактури; Н. фрактура е необходимо не по-горе по средата на височината му, обикновено под него; по-ниска otlomok може, от своя страна, да се разпадне на няколко части, в този случай, фрактура линия е с форма на звезда. Всичко зависи от механизма

Фигура 4. Фигура 5. Фигура 6.

Фигура 4. чанти патела 1 -tractus Ilio-тибиалис (Maissiati); 2- бурса praepatellaris под-кутанеа; 3- бурса infrapatellaris subcutanea; 4 -bursa subcutanea tuberositatis тибията. Фигура 5. пателата връзки: 1 -lig. Капачките; 2- retinaculum Laterale Капачките; 3- Tractus Ilio-тибиалис; 4- шЬегозйаз тибия; 3- Tendo m. Sar-toriij 6 и 7 -retinaculum Капачките mediale; 8 - м. Vastus medialis. Фиг. 6. Поредици и торбички капачка на коляното 1 -patella; 2-МИГ. Капачките; 3- бурса m. sartorii про-Pria; 4 -obrezanny m. бедрен мускул; 5-бурса anserina; б-закрепване мм. грацилния и SE-mitendinosi; 7- менискусните medialis; 8 -retinaculum Капачките mediale. I-увреждане пряко или непряко увреждане Н., т. п. разкъсване фрактура с. N. фрактури са разделени в пълен, пълна дебелина H. и непълна; непълна фрактура NA може да се изрази в фрактури фрагменти костни без различия; N. фрагменти са свободни да легне в ставата (Volkovich). В края на N. фрагменти в тягови четириглавия отклонява по различен начин: когато една малка разкъсване на сухожилията разгъватели тибия фрагменти Н. несъответствието е малък, в противен случай, фрагментите ще се разпръснат до момента, до 15 см или повече. Н. фрактура линия и разкъсване на пищяла на екстензорен сухожилие обикновено не съвпада, то се провежда по-горе, който създава клапа на меките тъкани, които могат да притиснат фрагменти на пателата и по този начин да стане непреодолимо (без легло, намеса) prepyat- "Следствие на коалесциращи фрагменти. В края на N. синовиалната обвивка разкъсвания и осигурява значително кървене в ставите; съвместни набъбва, и фрагменти на P. под въздействието на увеличаване на вътреставно налягане различават дори повече и е обърнат на предната линия на счупване; кръв поточно в ставата за прекъсване на върха на завъртане на ставната капсула прониква в меките тъкани на бедрото и на прекъсване prepatelyarnyh торби и запълване и да даде представа за prepatelyarnogo бурсит. Когато чувството на коляното на предната повърхност са Н. напречен отвор и в сравнение с здрави височина на коляното разлика от увредената и здрави N. където първият ще бъде по-висока; Н. фрактура може да определи крепитации триене срещу всеки други фрагменти; в случай на значителни разлики фрагменти на око вижда напречна бразда на предната повърхност на коляното, на дъното на ято може да бъде директно под кожата сонда бедрената кост кондилите; лесни подвижността фрагменти, особено горните допълнения клинично. Н. фрактура картина Общата картина Н. фрактура в повечето толкова ясно, че рентгеновата mezhet само потвърждават изяснени чрез конвенционални методи issledovaniya.-Веднага след фрактурата Н. mogug някои пациенти все още стоят и едва направи няколко стъпки в тази трудна изправяне колене в свободна флексия; в същото време повишаване на възможността за счупени крака в тазобедрената става (Volkovich); Коляното запазва някои огънат; екстензорен пищяла фрактура N. значително отслабена, в резултат на пациент, който е на крака в podgibaniem крака например kolene.-е и г с фрактура на Z-ЗАБЕЛЕЖКА N. зависи от следните фактори: 1) степен запазва захранващи квадрицепсите и ако не дойде момента напреднала атрофия; 2) колко голям период изтече от фрактурата: по-малък е, толкова по-големи шансовете за успех; 3) каква степен на несъответствие фрагменти: колкото по-малък е той, толкова по-причината да чака добър резултат от лечението; 4), ако има усложнения при фрактури N. едновременно увреждане на меките части на ставата, голям съвместно кръвоизлив, посредничеството на меките тъкани между фрагментите и др.; 5) дали, и ако лечението се провежда систематично правилно. ; | [Методи за лечение на фрактури N. разделят на консервативно и оперативно според естеството на щетите сухожилие на фрактурата и т. quadricipitis. Ако последното не е счупен, и различието на фрагменти N. леко, можете да кандидатствате за консервативно лечение. За първи път, че е необходимо за счупен крак в коляното да се оправям и да се грижи за отстраняването на кръвоизливи в ставите, които се използват за комфорт и натиск превръзка на ставата; Ако в рамките на приблизително полумесец кръв не абсорбира е показано на екстракт цел arthrocentesis кръв; премахване на цялата кръв поради съсирване никога не успее, но е достатъчно, за да се отстрани значителна част от кръвта и по този начин освобождава ставната капсула на голям вътреставно налягане и вредни за нея. Мирът не трябва да бъде удължен; 2-3 дни започват да масажира мускулната система, и след 2-3 седмици са прехвърлени на активни и пасивни движения на колянната става в опит да се поставят на пациента на крака. Volkovich препоръчва да се запази функцията на крайника и неговата задържаща сила приложена но картонена-гипсова * гума, която се намира в лентата на 3-4 напречната пръст върху задната част на крака от горната част на бедрото на долната трета на крака; гумата е поставен на върха на внимателно наложена podkla- .dochnogo превръзка; крак прикрепен докато леко свити позиция. Големият успех на разнообразните наложено (често под формата на осем) или марля lipkoplastyrn. не трябва да се очаква превръзки, с изключение на много леки разминавания

Фигура 7. Фигура 8.

Фигура Т. Провеждане нишки чрез омрежване патела. Фигура 8. U-образен шев пателата на. фрагменти на пателата. - Втората група от техники за дълго сближаване фрагменти "приложни средства отпуск; се отнася до такива инструменти Malgenya скоба (Malgaigne); Връх скоби пробиват през кожата в фрагменти • патела, притежавани до и подход чрез завъртане винт скоба; Сега едва ли някой използва този метод, така -като без отваряне на фугата да се постигне пълно сближаване на фрагменти почти не може, дори и само заради възможността от меките тъкани слой между фрагментите. В същото време друг

Фигура 9. Фигура 10. Фигура 11.

Голям медицинска енциклопедия. 1970 година.