Пароксизмална тахикардия в детските симптоми, лечение, профилактика, причини за болестта

Какво е пароксизмална тахикардия при деца -

Пароксизмална тахикардия - нарушение, при което изведнъж ускорява сърдечната честота до 200 удара в минута (при бебета) или до 160 удара (в по-големи деца) на. Атаката може да продължи като 2-3 минути и 3-4 часа. ЕКГ по време на специфичните промени. Атака на пароксизмална тахикардия при децата започва внезапно и завършва без никаква видима причина.

Има две форми на пароксизмална тахикардия:

суправентрикуларна (суправентрикуларна)
вентрикуларна (вентрикуларна)

Внезапна сърдечна смърт може да се случи при тези условия:

- полиморфна пароксизмална тахикардия

- повтарящ се синкоп

- QT интервал на удължение по-големи 480 MS пауза голяма от 1,5 S, T вълната алтернанс, присъствието на камерни края потенциали

- брадикардия по-малко от 48 удара в минута през нощта

Какво причинява / Причини за пароксизмална тахикардия при децата

тахикардия

По принцип тя има функционален характер. Вероятни причини:

хипертония-hydrocephalic синдром
неврози на фона на ЦНС
синдром на WPW
съдова дистония с симпатична-надбъбречните кризи
Органичният сърдечно заболяване

камерна тахикардия

- хипогликемия и хиперкалиемия

- хинидин интоксикация, наркотици дигиталис

- продълговат слот синдром QT

- автономна дисфункция, хипертиреоидизъм, психо-емоционален и физически стрес (рядко)

Патогенеза (какво се случва?) По време на пароксизмална тахикардия при деца

Симптомите на пароксизмална тахикардия при децата

тахикардия

Започнете внезапна атака. Детето се чувства необичайно силно сърцебиене, задух, виене на свят, страх от смъртта, слабост в тялото. Също така имайте предвид такива симптоми:

полиурия
бледа кожа
гадене
увеличава изпотяване
силен пукащ сърдечни звуци
невъзможността да се изчисли на сърдечната честота
подуване на вените в областта на шията

Продължителните атаки заплашват сърдечна недостатъчност: недостиг на въздух, ниско кръвно налягане, намалява отделянето на урина.

камерна тахикардия

Началото на нападението не може да се настрои. Детето е винаги под атака в тежко състояние. Neck вени пулсиращ по-малък от удара на импулса. Проби влияние върху вагуса не са ефективни.

Хронична пароксизмална камерна тахикардия води до хемодинамични нарушение, което заплашва живота на детето. Това може да се случи прогресия на камерно мъждене и циркулаторна недостатъчност.

Диагностика на пароксизмална тахикардия при деца

Двете по-горе описаните форми на пароксизмална тахикардия при деца се отличават с ЕКГ. Ако суправентрикуларна тахикардия P вълна свързан с QRS комплекс се определя при вентрикуларна атриовентрикуларен дисоциация.

тахикардия

Електрокардиограма с предсърдно образуват видими брой последователни предсърдни екстрасистоли. Те могат да бъдат 4-6 или повече. Честота - най-малко 160 на минута. Barb P с различни форми, или не може да бъде определена. Няма промени в комплекса QRS. В някои случаи преходно не е пълен AV-блок I-II степен. Диагнозата се поставя на първо място чрез трансезофагеална електрофизиологично изследване на сърдечната проводната система и ежедневно наблюдение Холтер.

камерна тахикардия

Електрокардиограма в тази форма на пароксизмална тахикардия записано "изблици" на последователни камерни екстрасистоли, които най-малко 5 плюс кратки периоди от синусов ритъм. Широките QRS комплекса - 0.1 sekudy и повече деформирани. В зъбите T противоречиви основната зъбни сложни QRS. P вълна се определя рядко се дължи на наслагване на други елементи на ЕКГ.

Вентрикуларна тахикардия могат да бъдат моно или полиморфни. Когато полиморфни или са хаотично тахикардия е заплаха за развитието на камерно мъждене. Един от вариантите на полиморфна камерна тахикардия - тип тахикардия "пирует".

Лечение на пароксизмална тахикардия при деца

тахикардия

Изпълнете последователно рефлексни дейности, които стимулират блуждаещия нерв.

Ако детето е по-стар от 3-4 години, проведено от:

масаж в каротидна артерия с продължителност 5-10 секунди в дясно, после на ляво
Valsalva маневра (е, че носът на детето и затваря podnatuzhivaetsya 10 секунди)

За деца от 7 години се прилагат допълнителни методи за диагностика:

бавен, дълбок преглъщане
кликнете върху основата на шпатулата на езика
гъба със студена вода

Не се препоръчва да се прилага Aschner на извадката, тъй като тя може да се случи отлепване на ретината.

За лечение използва успокоителни на:

Можете също така трябва прием asparkama. Дозата зависи от възрастта на детето - 1/3 до 1 таблетка.

Ако по-горе лечението не работи, използвайте антиаритмични лекарства. Самолечението е противопоказано, тъй като е в съответствие рецепция - той определя на лекаря. Интравенозно приложената верапамил 0.25%, контролиране на кръвното налягане и сърдечния пулс честота. Дозата за деца под 12 месеца е от 0.4 до 0.8 мл за деца от 1 до 5 години - от 0.8 до 1.2 мл, при пациенти на възраст 11 до 15 години - 1,5-2 , 0 мл.

Верапамил е забранено да се приемат с бета-блокерите и хинидин. Противопоказания за поглъщане yavlyaktsya образуват суправентрикуларна тахикардия с анормална пароксизмални камерни комплекси, синдром WPW.

Бързо се инжектира интравенозно в 1% разтвор на АТР доза от 0,5-1 мл за деца от предучилищна възраст и 1 мл от 7 години. Интравенозно се инжектира бавно ajmaline (giluritmal) 2.5% 10,0-20,0 мл 0,9% разтвор на NaCl в доза от 1 мг / кг.

Интравенозно или интрамускулно прилага дигоксин 0.025%. натоварваща доза от 0.03-0.05 мг / кг. насищане темпо - 3 дни. Поддържащата доза е 1.5-1.6 на натоварващата доза.

Ако лечението не са успели, разтворът се прилага интравенозно Амиодарон 5% много бавно при 10,0-20,0 мл 5% разтвор на глюкоза в доза от 5 мг / кг. Ако няма ефект се осъществява трансезофагеалната темпото или кардиоверсия.

камерна тахикардия

За детето инжектиран съхраняващи режим за дадена форма на пароксизмална тахикардия, упражнения трябва да се ограничи, сън достатъчно. Важно е редовно да ходят на чист въздух. В момента на нападението - спазване на почивка на легло. Спортът не може да направи. Диетата трябва да бъде калий и магнезий, и витамини. Калий и магнезий, съдържащи се в сушени кайсии, стафиди, сушени плодове, печени картофи. Не приемайте кафе и чай, ядат шоколад.

Отстраняване на атака на вентрикуларна тахикардия:

1. Интравенозно се инжектира бавно 1-1,5 мг / кг на 1% лидокаин. Ако няма ефект, повторете приложение на 2 пъти по-ниска доза, след 5-10 минути.

2. При липса на ефект на интравенозно приложен бавно разтвор aymalina 2.5% (giluritmala) при 10,0-20,0 мл 0,9% разтвор на NaCl в доза от 1 мг / кг.

3. Ако не се наблюдава ефект, се прилага интравенозно 5% разтвор на амиодарон - много бавно при 10,0-20,0 мл 5% разтвор на глюкоза в доза от 5 мг / кг.

4. Ако не се наблюдава ефект, провеждане трансезофагеалната темпото или кардиоверсия.

Предотвратяване на пароксизмална тахикардия при деца

Предотвратяване на пароксизмална тахикардия зависи от причините, честота и форма. Ако се появят припадъци един на всеки няколко месеца или дори години, детето се препоръчва да водят здравословен начин на живот, да се откаже лоши навици (за по-големи деца), за премахване на умствената и физическата стреса.

Ако нападенията по-често, за превенция на употребата на успокояващ и елиминиране на необичайни ритъмни наркотици. Ако пароксизмална тахикардия при децата е свързана с болест на сърцето, което трябва да се лекува това заболяване.

Когато е необходимо да се разгледа спешно на лекар

1. детето е бил диагностициран с суправентрикуларна пароксизмална тахикардия, и атаката не се повдига след рефлекс действие на блуждаещия нерв, или сърцебиене придружени от други симптоми.

2. Детето често се ускорява пулса и други priznakmi наблюдавани въпросната болест, симптомите продължават повече от 2-3 минути.

3. Има нови признаци, че не са били там преди диагноза.

4. Атаките се повтарят често.

Не забравяйте, че атаките на тахикардия провокираха някои лекарства от настинки, в които има псевдоефедрин. Също така, може да се пристъпи, предизвикани от кофеин, алкохол, наркотици, тютюнопушене. По-големите деца с пароксизмална тахикардия трябва да се откажат от тези навици.

За да се поддържа нормален сърдечен ритъм, използван блокери на калциевите канали, бета-блокери, антиаритмични средства, предписани от лекар. Понякога е необходимо унищожаването на необичайни пътища за елиминиране на атаките на болестта, тъй като употребата радиочестотна аблация.