Пародонтит при деца
Време (продължителност): 1 час
Одобрени по време на срещата на отдела
Началник на отдел, доцент __________ S.T.Tuleutaeva
Тема. "Пародонтит при деца. Класификация на пародонтит при децата T.F.Vinogradovoy, ICD-X. Клинична картина, диагноза "
За да запознае студентите с клинична картина и диагноза на пародонтит при децата
План на лекцията
Етиология, патогенеза, класификация на пародонтит при деца.
Клинична картина и диагностика на пародонтит на млечни зъби при деца.
Клинична картина и диагностика на пародонтит на постоянни зъби при деца.
Етиология, патогенеза, класификация на пародонтит при деца. Пародонтит - комплекс анатомични образуване на тъканен произход съединителната, се намира между клетката и компактен зъболекарски цимент на корена на зъба. се образува Periodontal съединителна тъкан, в която се прави разлика междуклетъчно вещество, фиброзни колагенови влакна и тъкани слой съединителна, напълнени съдове и нерви. Periodontal съдова мрежа е много добре развита. Лимфни съдове периодонтално разположени по същество надлъжно. като кръвоносните съдове. Инервация на нервни влакна се появява, които проникват стената на кост алвеола. пародонтални различни функции: подкрепа-държането, разпространението налягане, пластмасови, трофични, сетивни и защитни. Пародонтално участват в растежа и смяната на зъбите изригване. Periodontal заболяване, наречено периодонтит възпалително. Етиология. Пародонтит често се развива в резултат на пулпит ако практики за съхранение на маса (биологичен метод, жизнена ампутация) се използва без строга дефиниция на свидетелството, в нарушение на процедурата. с изключение на кариес компенсация и здравето на детето. Причината за появата и развитието на пародонтит може да бъде травма. Разпределяне на осем основни причини за заболяването:
Остри и хронични заболявания на пулпа;
предозиране или удължаване devitaliziruyuschih действие експозиция при лечението на пулпит;
нараняване периодонтит време изтребване маса или кореново лечение;
по време на инжектиране на запълващия материал от върха на корена в лечението на пулпит;
употреба на мощни антисептици;
натискане на съдържанието на заразени кореновия канал на корен върха;
алергична реакция при периодонталните бактериални продукти и лекарства;
Механична претоварване на зъба (ортодонтско лечение, напомпани оклузия на печата или короната);
Патогенеза. Сега се смята, че възпалителния процес в периодонтално възниква като следствие от инфекциозни и токсични съдържание на канала на корена чрез апикалната дупката. Освен това, вирулентността на микрофлората отдава по-малко значение, отколкото ефекта на okoloverhushechnyh образувана по време тъканно увреждане обвивка ендотоксин на грам-отрицателни бактерии, което води до образуването на биологично активни продукти, които повишават съдова пропускливост.
Класификация на пародонтоза. Според TF за класификация Vinogradova (1976) за периодонтит етиология разделена на инфекциозен, травматични и медикаментозен; Локализация: апикална и пределната; на клиничното протичане на остра, хронична и влошаване; патологични промени в тъканите: серозен, гноен, фиброзно, грануломатозен и гранулиране.
Клинична картина и диагностика на пародонтит на млечни зъби при деца. Временни зъби са най-често срещаните хронични и обострени хронични форми на пародонтит, но това не изключва променливостта на острите форми на заболяването. Общи симптоми на остра апикални периодонтит при деца се характеризира с активен възпалителен процес в периодонтално бърз процес на преход в ограничен дифундират. Стъпка серозен възпаление обикновено кратко и става гноен. Когато груб процес се усложнява от образуването на корени растеж фатално прекратяване зона и развитието на зъбите. Динамиката на остри периодонтити клиники, изразени в увеличението на реакция на болка на перкусиите, увеличаване на интензивността на спонтанна болка постоянно, болки, увеличение на оток и хиперемия венци причинител зъб с участието на околните тъкани и регионалните лимфни възли. Остър гноен серозен и периодонтит, като отделните етапи на процеса, обикновено диференцирани. Ако една гнойна форма на болка става силен и пулсираща, като намалява от студа, общото състояние е нарушено, има главоболие, неразположение и. Усложнения периостит и остеомиелит са особено често през груб оформянето на корена, е придружен от рязко влошаване на общото състояние на детето с повишение на телесната температура до 38-39 ° С, увеличаване на СУЕ, левкоцитоза и тежки модел (маркирани подуване, реакция на болка ударни причинна съседните зъби). Особено трудно е остра пародонтит при деца с намалена устойчивост и след заболяване.
временен зъб корен Състоянието на три етапа: образуване и резорбция стабилизиране. Процесът на образуване на корени на временни и постоянни зъби, с различна дължина, се състои от пет периода: 1) растеж и корен формация; 2) в горната част на завършен неоформени корен растеж; 3) открити апикален отвор; 4), образувани с неоформени корен апикален периодонтит; 5) образуване на затваряне и периодонтална корен.
Квалификация състояние специфичен зъб се извършва въз основа на рентгенови снимки. Във връзка със степента на нееднородност на процеса на резорбция на временно дентална корен част се определя от максималната си тежест. Прогнозата за диагностициране на пародонтит временно зъбите зависи от вида на корените резорбция: единна, не са единни, най-вече в корените бифуркация. Резултатът от остра периодонтит зависи от изхода на течност от периодонтално пространство. през канала на корена на периодонтални връзки чрез стапяне кръгова връзка; за медуларни пространства към повърхността на костта на челюстта (subperiosteal и субгингивални абсцеси, периостит) или във вътрешността на тялото (остеомиелит, сепсис); остра периодонтит преход в хронична ако не се лекува или неправилно стратегия на лечение се определя. Хронични периодонтит на клинично протичане и патологични промени са диференцирани в три форми (фиброзно, грануломатозни и гранулиращи). Последните две или преобладаването на алтернативни производствени процеси в TF за гранулиране Виноградов (1976) се разделя на гангренозен и пролиферативни форми на възпаление. Фиброзни и грануломатозен периодонтит е възможно само в оформянето на зъбите. Поради недостатъчните субективни симптоми открити чрез рентгеново изследване. Когато влакнест - наблюдава деформация на очертанията на периодонтални връзки в някои области, без да се нарушава нейната непрекъснатост. А гранулом се дава ясно определени костния дефект закръглена форма на корен върха. Може би неговото влошаване. Гранулиране пародонтит е преобладаващата форма на хронично възпаление пародонтални и влошаване във всички периоди на временни и постоянни зъби. Сред субективните симптоми, характерни за позоваване на предходната изостряне на процеса до снимката на остра периодонтит и образуване на фистула на венците или кожата. Физиологично резорбция на млечни зъби корени са склонни да координира процесите на унищожаване и костни тумори, от които дефект на костите в основата не е биоразградим. Патологичните костната резорбция и зъбни корени за гранулиране периодонтит води до унищожаване на тези тъкани за да се образува структурата на загуба на огнище с неясни контури. Доста често има значителни размери, като акцент, който излиза извън върховете на корените на млечни зъби, и в непосредствена близост до наченки на постоянни зъби или дори го включващо.
Гранулиране периодонтит незрели зъб е клинично характеризира с по-агресивни разбира, интензитетът на обостряния. Radiographically, този процес се диагностицира чрез загуба на непрекъснатост на компактен диск облицовка зародиш кореновата зона. Временни зъби с хронична гранулиране пародонтит корен резорбция са винаги преди време физиологичен резорбция. Обостряне на хроничен периодонтит настъпва значително по-често от острата форма на заболяването. Radiographically - огнище разреждане на костите, зъбите реагират с EDI резки болка на текущата стойност на 100 mA.
Рентгенова характеристика на хронично възпаление на периодонтални временни зъби. Особено внимание следва да се обърне на процеса на свързване на физиологичното развитие на корените на временни и постоянни зъби фоликула. В ранните етапи на постоянен зъб, съответстващ на най-калцирания хълмове предкътник корона, фоликул постоянен зъбни корени разположени между временни зъби. В този временен зъб корени се образуват или са в процес на развитие. Пародонтално цел ясно. На фоликула е добре оформен, има закръглена форма. Между кортикална черупката на фоликула и отвора във временната зъбния корен дефинирани бифуркация слой клетъчната структура. Както растеж челюст и постоянен зъб корона калцификация фоликул, докато се движи към ръба на челюстта, и в някои случаи, в посоката на ъгъл. Степента на заместване е много различен от лек бифуркация разделяне временен зъб корен и фоликула на това, в което горната ленти фоликул достигне нивото на върховете на корените на временни зъби. През този период, рентгенова е необходимо да се разграничат следните характеристики: корените на млечни зъби са напълно оформени, Periodontal прорез вижда цял, неговите граници по-ясно на външните повърхности на корените. На вътрешната повърхност на границата на периодонтални връзки са малко замъглено, тя изглежда като на врата, особено в областта на бифуркацията на корените. Фоликулите постоянен зъб се намира на нивото на върховете на корените на временни зъби, форма, удължена фоликули. Следващият етап се характеризира с постоянно нарастване на зъб корен, корен резорбция на временни зъби, и предварително фоликул алвеоларна кост. Резорбция временни зъби корени е неравномерно и се определя от отношението с наченки на постоянните зъби. Това съотношение изглежда зависи от първичен раздела постоянен зъб зародиши, растежни интензитет лицевите кости от типа на лицето, роса и т.н.
Според TF Vinogradova (1967), в отсъствието на dentoalveolar аномалии при деца има три вида на кореновата резорбция на млечни зъби (физиологичен резорбция)
- първи тип - всички корени резорбция равномерно, което започва в върховете простира вертикално, намаляване корен дължина. В този случай, феномена на резорбция на минималната раздвоение. преобладава кореновата резорбция;
- Вторият тип -, заедно с частично резорбция на корените и резорбцията на бифуркация преобладава един корен зачатък лице на постоянен зъб. Тези корени са в горните зъби и букалната предимно distobuccal имат по-ниски молари - задната корен;
- трети тип - районът е доминиран от резорбция на корените разклоненията. При този тип резорбция може да продължи морфологичен полезността на апикалната част на корена. В същото време, бифуркация се резорбира, така че да е съобщение от коронарната пулпа.
В допълнение към физиологичен налягане причини може да се развие патологично корен резорбция. Патологична резорбция не е предмет на правото на физиологичен резорбция. Природен периодонтално тъкан по време на този период е заместен с гранулационна тъкан на възпалителен инфилтрат. Root резорбция е малко дълбоки пропуски, които са запълнени с възпалителни клетки. Тъй като развитието на патологичния процес корените временни зъби и космените постоянен rezorbschayutsya, докато при физиологично резорбция те се събират в патологична резорбция може да се появи резорбция още неоформени корени временни зъби, корени разделени от фоликула постоянни зъби и корените на съседните зъби и други. процес патологична резорбция може да се разпространи до фоликули постоянни зъби предизвика преждевременно резорбция на костна фоликул обвивка и постоянни зъби зу а.
Клинична картина и диагностика на пародонтит на постоянни зъби при деца. Пародонтит на постоянните зъби. Причината е, зъби кариес. Микроорганизмите и техните метаболитни продукти водят до възпаление и разрушаване на пулпа и процеса прогресира до възпаление на периодонталните тъкани. Пародонтит често се появява в запечатан зъба в резултат на лошо качество на лечението на кариес или пулпит. Периодонтит предните зъби на горните и долните челюсти често се развива в резултат на травма.
Информацията за патогенезата на периодонтит постоянни зъби, причинени от следните фактори: широки коренови канали, както кореновия канал дентин neobyzvestvlennogo че по време на непълна образуването на растежа на корените разчита калциран дентин; широка комуникация пародонт маса във всички възрастови периоди, по-специално по време на незавършен растеж на корена; голям брой капиляри в пародонта и клетъчни елементи на съединителната тъкан; порьозност на кортикалната костна структура на гнездата; непълна калцификация на порестата кост на алвеоларна процес. некротична разпад на целулоза открива микробни асоциации, състоянието на 2-5 видове аеробни и анаеробни микроорганизми: стрептококи, стафилококи, diplococci, грам-отрицателни и грам-положителни пръти, diplobatsilly, streptobatsilly и дрожди. В 5% от случаите се появят монокултура.
В клиниката се разграничи хронични фиброзни, грануломатозен и гранулиране на пародонтит.
Клиничните симптоми. хронични периодонтит могат да се появят в зъбите преди bolevshih независимо с симптоматична болка утежнява от термични стимули, които не лечението е завършено или не. При проверка на зъба може да има значително унищожаване на короните и малки кухини. зъб кухина може да бъде отворен или затворен. Зъбът може да бъде запечатан. Цветът на короната на зъба в повечето случаи се променя: корона малко по-тъп, сиво или кафяво оттенък. особено в шийката на зъба (след отстраняване на мека плака). Лигавицата на венците често са подути, пастообразна, може да има фистула с освобождаване гноен или набъбва гранулиране.
Клиничните симптоми на венците марж и алвеоларна кост са най-силно изразени при гранулиране периодонтит и минимално при фиброзни периодонтит.
EDI хроничен пародонтит 100-200 микроампера. За точна диагностика на хроничен пародонтит на постоянни зъби трябва да е рентгеново изследване. Много характерна рентгенова снимка на хроничен периодонтит гранулиране в периода, когато растежа на корените в дължина не е приключила. В този корен е представена от два конуса, базите на които са изправени пред зъбния венец. Област на устието на канала на корена е малко по-тесен от апикален отвор, който има формата на гнездото. Обикновено, този контакт с периферията ограничена в ямките на плаката за затваряне като полу купа. При хронична гранулиране резорбира плоча затваряне периодонтит и канал пространство корен е директно в контакт с пореста кост, в различна степен, участващи в патологичния процес. Състояние на зоната на растеж се определя от състоянието на плоча ямки кортикални, тъй като ако резорбция процеси унищожени костната тъкан, зона растеж зад пространство, то трябва да се резорбира.
Други форми на пародонтит при децата рядко диагностицирани. На възраст от 9-10 години, влакнестата форма на хроничен пародонтит и хроничен грануломатозен периодонтит диагноза е почти невъзможно. Тези форми са най-често срещаните след навършване на 11-12.
Примерна материала:
представяне
Контролни въпроси (обратна връзка)
функции пародонтални
Какви са факторите за развитие на пародонтит при деца
класификация на пародонтит
Етапи на развитие на зъб корен
Видове корен резорбция