Паркинсон болестни симптоми, диагностика, лечение

болест на Паркинсон (парализа агитанс) - бавно прогресиращо заболяване на централната нервна система, характеризираща се чрез забавяне на движенията, тремор в покой и увредени рефлекси.

При болестта на сърцето - увреждане на нервните клетки от мозъчния ствол.

Средната възраст на настъпване на болестта - 57 години. болест на Паркинсон рядко се наблюдава при пушачи, което е свързано със способността на тютюнев дим да инхибират ензима моноамин оксидаза. В 5-24% от пациентите - фамилна анамнеза (фамилна анамнеза за заболяването).

Честотата на 1% от населението на възраст над 65 години; 0.4% от населението на по-стари от 40 години. Повечето от случаите са регистрирани в хората, родени да са тясно свързани бракове.

Типичните симптоми на заболяването се развиват, след като загуби от 80% или повече неврони.

Проявите на болестта на Паркинсон

Тремор в покой в ​​50-80% от пациентите. Нервнича при болестта на Паркинсон - ритмично потрепване II, III и аз ги контрастира с пръсти; в типичните случаи наподобява търкалящи пръстите зърно топка (на "хапче свиване", "Монети сметка" тип); рано едностранно заболяване; Максималната самостоятелно, намалява или изчезва по време на движение; отсъства по време на сън; се усилва при емоционален стрес и умора; Това се случва по-често на ръцете, най-малко на краката си; Също така се наблюдава тремор на челюстта, езика, клепачите.

Постепенното забавяне на движенията, ограничи обема и скоростта на движение, трудност при започване на моторно акт. Нарушения движение в болестта на Паркинсон води до появата на маска лице като с отворена уста, изгърбена поза, размесването префърцунен походка, липса на приятелски движения на ръцете при ходене.

Нарушаването на постурална рефлекси води до задвижване (неустоимо движение ускорение пациент напред по време на ходене или след удар на белия дроб) и retropulsion (принудително движение ускорение обратно след натискането в тази посока).

Мускулна тонална честота се променя в зависимост от вида на олово тръба.

Паркинсонизъм го забави, без израз, прикривате мълчи, заекване. Няма сигнал (монотонно глас).

Зрителни нарушения: загуба на мига движения, мига или конвулсивно свиване кръгови мускулите на окото и век, конвулсии поглед (око нагоре въртене принудително с удължено (до няколко минути) държането им в тази позиция); симптом на очите куклен - когато наклонени очи напред глава се движат нагоре, очите намалиха чрез накланяне на главата.

Себорея - засилване на функциите на мастните жлези, което води до прекомерна секреция на себум.

Автономни нарушения: запек, ниско кръвно налягане, инконтиненция, сексуална дисфункция.

Деменция се среща в 50% от пациентите, обикновено в началото на заболяването с двустранни лезии.

диагностика

  • Компютър или магнитен rezonanskaya томография,
  • позитронна емисионна томография.

терапии

Терапията се провежда в продължение на целия живот на пациента.

Остра влошаване на доказателства за несъответствие, депресия или свързани с нея заболявания.

Важно е толкова дълго, колкото е възможно да се поддържа максимално ниво на физическа активност.

Тъй като развитието на моторни нарушения е необходимо да се разработят индивидуална програма на редовни физически упражнения.

  • Леводопа + карбидопа таблетка I (25/250 мг) I-2 р / дневно след хранене (ако поносима доза постепенно се увеличава до 1 таблетка на всеки 4-7 дни до устойчиви но не повече от 8 таблетки / ден) или леводопа + карбидопа.

Страничните ефекти са гадене, повръщане, психози, устата дискинезия, лицето, крайниците дистония.

След 2-5 години на лечение 50% от пациентите поради прием препарати, съдържащи леводопа, има феномена на изключване: скованост бързо се заменя с неконтролирана разстройство с хиперактивност (гримаси).

За намаляване на този страничен ефект препоръчваме превключвател на чести приеми (1-2 часа) ниски дози на леводопа, допълнителен задача допаминови агонисти или selegilina.Piridoksin лица, получаващи леводопа препарати е противопоказано.

  • Бромокриптин на 5-60 мг / ден, предимно в комбинация с ниски дози на леводопа за по-късно (по-ниска ефективност, или развитие на странични ефекти на леводопа) и ранните стадии на заболяването.

    Странични ефекти: гадене, психически увреждания, понижаване на кръвното налягане, главоболие. Поносимостта разгражда алкохол.

  • M-holinoblokatory - рано и като допълнение към леводопа в по-напредналите стадии; най-ефективни за премахване на трептене. Лечението започва с малки дози, постепенно ги увеличава.

    Бипериден 1-2 мг 3 / ден.
    Трихексифенидил на 1-5 мг 3 / ден.
    Difeniltropin при 10-12.5 мг 1-2 стр / ден.

    Нежеланите реакции: сухота в устата, намаляване на обема на уриниране, запек. замъглено зрение, обърканост, нарушена терморегулация. Противопоказан в глаукома със затворен ъгъл. задържане на урина, предсърдно мъждене. Трябва да се внимава с хипертония. атеросклероза. заболявания на сърцето, черния дроб и бъбреците.

  • Селегилинът 5-10 мг / ден, може да се комбинира с леводопа + бензеразид или карбидопа + леводопа; понякога потенцира страничните ефекти на леводопа.
  • Дифенхидрамин на 25-100 мг / ден, с тремор.
  • 25-50 мг амитриптилин преди лягане) в комбинация с леводопа - депресия, тревожност, безсъние.
  • 10-40 мг пропранолол 2-4 р / г понякога е ефективно при амплификацията на трептене време на физическа активност.

    • Хирургично лечение: грубия едностранно труса и не оказва влияние на лекарствената терапия.

    Метод за лечение на паркинсонизъм чрез трансплантиране клетки секретиращи допамин (ембрионални или получени чрез генно инженерство) в региона на базалните ганглии на настоящето има само експериментално.

    Прогнозата на болестта на Паркинсон

    За болестта на Паркинсон се характеризира с бавно постоянно прогресивен ход, водещ до смърт на пациента.

    След 5 години на лечение 50% от пациентите не се имат шанс да се подобри.