Параметри грижи за пациенти със заболявания на гръбначния мозък

Основните заболявания, които водят до увреждане на гръбначния мозък са неговата травма и тумори, както и възпалителни и съдови заболявания на гръбначния мозък. Пациенти с наранявания и тумори на гръбначния мозък най-често се лекуват в неврохирургични звена и специализирани гръбначните центрове. В неврологично болница и съща основна група се състои от пациенти с остра миелит и неговите последици, пациенти с множествена склероза и гръбначния мозък с нарушена циркулация. При лечението на тяхната организация за правилното обслужване и рехабилитация е особено важно.

Трябва да знаете, че тежестта на пациентите с увреждане на гръбначния мозък е причинен от тежестта на нарушенията на движението (парализа), сензорни нарушения, трофични тъкан и тазовите органи. Внимателното системна грижа в такива случаи има решаващо влияние върху по-нататъшния ход на заболяването и допринася за предотвратяването на сериозни усложнения, които застрашават живота на пациента: рани от залежаване, инфекции на пикочните пътища, пневмония, и контрактури на парализираните крайници.

Поради парализата на крайниците и мускулите на торса на пациенти с увреждания на гръбначния мозък нямат възможност да промените позицията на тялото в леглото. Освен това, в резултат на увреждания на гръбначния мозък наруши трофичен функция осигурява нормално хранене и метаболизъм в инервирани тъкани. Всички пациенти с лезия на гръбначния мозък се нуждае от извършване на дейности, насочени към предотвратяване на развитието на рани от залежаване в задните части, сакрума, петите, раменните лопатки. Трябва да се помни, че най-опасното период за развитието на рани от залежаване - през първите 2-3 дена. който се развива след остро увреждане на гръбначния мозък, като резултат от неговите травми, възпалителни или съдова процес. Ето защо, предотвратяване на рани от залежаване трябва да започва с първия ден на заболяването. Предотврати развитието на язва налягане може да бъде особено честа смяна на позицията на пациента в леглото. Се считат за подходящи пациенти стека дунапренени матраци дебелина до 20 см, те са леки, издръжливи, дишаща създаде симулирана микрогравитация. Листове трябва да бъдат добре proglazheny не са белези, за да се предотврати образуването на гънки в чаршафите, че е препоръчително да го връзвам панделки стегнатите в ъглите към bedposts. Бельо пациент винаги трябва да е чиста и суха. Съгласно области на кожата, изложени на голям натиск (сакрума, илиачните гребени, остриета, петата, глезена), трябва да се приложат памучно марля "поничка". Съгласно сакрума приложат каучук кръг в памучна торбичка напълнена наполовина с вода и половина въздух.

Особено внимание следва да се обърне на грижа за кожата. Той трябва винаги да е чиста и суха, особено в пикочните органи и ануса. Обратно и местата на възможните декубитални рани трябва да се почистят с алкохол, камфор, оцет с вода и триене на кожата към зачервяване. Ефективно използване на местната дарсонвализация, ултравиолетово облъчване. Ако тежки наранявания и дълбоки венозни нарушения не са в състояние да се предотврати развитието на декубитални рани, щателен грижи за болните, за да се избегне размножаването им и инфекция. разпространението леко дълбочина на язви на налягането може да се смазват с дебел слой kleola. Получената гъста кора предотвратява некротична част на влага и инфекция. За превръщането на некротичната зона в плътен краста неговата повърхност се смазва с концентриран разтвор на калиев перманганат. Кожата около рана от пролежаване след почистване трябва да се третира с алкохол или алкохолен разтвор на Зеленка. Един от най-ефективните методи за лечение на язви налягане е ултравиолетова радиация (UVR), се извършва през деня. Под въздействието на ултравиолетови рани облъчване изсъхне, бързо покрит с кора, изчезва възпалителен отговор. След облъчване, превръзката с мехлем или емулсия се извършва пудра рани от залежаване антисептик. Локално лечение трябва да се комбинира с използването на тоник тоници, лесно смилаеми, високо калорични, хранене укрепени.

Опасности включват аномалии в органите на газ. Дизурия заплашва развитието на цистит, възходящ инфекция на пикочните пътища и уросепсис. Инфекция на урината до известна степен допринася за неговата алкална реакция. За да се превърне урина кисела реакция при пациент се предписва на лимонов сок, сок от червена боровинка, furadonin и други. Тя трябва да бъде навременна и редовна отделянето на урина. Пикочния мехур катетеризация еластичен катетър се произвежда 2-3 пъти на ден в съответствие с всички правила на асептиката. Преди катетеризация сестра си измива ръцете със сапун и четка и се третира с алкохол или пускането на стерилни ръкавици. След тоалетна половите органи външен отвор на уретрата обработва внимателно с антисептичен разтвор. Стерилният катетъра се смазва със стерилен вазелин масло и внимателно с пинсети и внимателно се инжектира в пикочния мехур. Урината трябва да се освободи бавно като бързото изпразване на пикочния мехур може понякога да предизвика силно кървене поради рязък спад в налягането в него урината.

потребителя го изстискване на пикочния мехур може да се използва в задържане на урина, и остър период на липса на трофични разстройства. Техниката на процедурата е проста. Медицинска сестра няма да остане върху лицето на пациента да стане, юмрук дясна ръка се просна на коремната стена над пубиса и постепенно ги изтласква нагоре, докато урината започва да тече. Като има изтичане на медицинска сестра, като същевременно продължава да се прилага натиск със същата сила в подстомашна района, постепенно се превръща юмрук в близост преси симфиза пубиса вече гърба му повърхност. С непрекъснато чувствително на натиск урина тече свободно и лесно от притиснат балона. Тази процедура се извършва редовно 2-3 пъти на ден в същите часове. Ако има признаци на цистит към ръчно изстискване на урината не може да се прибягва.

Инконтиненция на урина в пикочния мехур въвежда в поставения катетър. По кожата на сексуална член на катетъра е фиксиран с тънки ленти лейкопласт. Отдалеченият край на катетъра се спуска в патица-писоара частично предварително напълнена с антисептичен разтвор. Временно писоар за мъже може да бъде обикновен найлонов плик, връзвам панделки, до основата на пениса. След изпразване на писоар задължително третира с антисептичен разтвор.

При тежки увреждания на гръбначния мозък, когато е невъзможно да се разчита на достатъчно бързо възстановяване на функцията на пикочния мехур (тежка травма на гръбначния мозък, миелит), се извършват операции - налагането на надпубисна фистула. Фистула ежедневно се почистват от слуз и гной дренажна тръба се кипва. За да се избегне накисване, кожата около фистулата се намазва с вазелин.

Независимо от използвания метод на отделяне на урина се вземат мерки за предотвратяване на цистит. Всеки ден или след отстраняване на урината на пикочния мехур се промива с антисептичен разтвор 0.02% метиленово синьо воден разтвор (разтвор furatsilina, калиев перманганат, и т.н.). Антибиотици за промивка на пикочния мехур трябва да бъде кратък (5-7 дни) и се редуват с антисептични разтвори. Температурата на разтворите въведени в пикочния мехур трябва да съответства на температурата на тялото. Най-ефективни при предотвратяването на инфекция на пикочните пътища система с използването на Monroe приливна дренаж.

За изпразване на червата прилага масло или microclysters microclysters с разтвор хипертоничен натриев хлорид; ефективно използване на ректален супозитории бисакодил, която работи в рамките на първия час. В ректума се прилага 1-2 свещи (0,01-0,02 ж) на ден. увеличаване на дозата, ако е необходимо. движения на червата трябва да се извършват най-малко веднъж в рамките на 2-3 дни. С неефективността на клизма е необходимо да пръст екскреция на изпражненията от флакона на ректума.

Обща усложнение, особено при високи лезии на гръбначния мозък, е пневмония. Възникването му, свързани с намалена подвижност на диафрагмата, застояли (hypostatically) явления в белодробната тъкан, слюнка забавяне в бронхите. В такива случаи, в първите дни на прием в болница, използвани всички видове медицински и дихателни упражнения. Тя изисква чести промени в позицията на пациента за извършване на масажа гърдите. За да се втечни храчките назначен отхрачващи. Чрез намаляване на кашлицата и натрупването на слуз в ларинкса и трахеята трябва да бъдат редовно го аспирира с електрически помпи. В случай на респираторни заболявания, изразени в пневмония при такива пациенти понякога е необходимо за наслагване tracheostoma с цел пълно източване на трахеобронхиалното дърво, въвеждането на антибиотици и лекарства втечняване храчки (сода разтвор protooliticheskie ензими - трипсин).

Голям лечебно профилактичен стойност имат физиотерапия, масаж на гърба и крайниците. Те трябва да се извършва редовно, по няколко пъти на ден. По време на ден физиотерапия работи, масаж притежава методистка, в останалата част от времето - дежурната медицинска сестра, която трябва да имат знания и умения, които са достатъчни, за да извърши тези дейности, както и да ги научи как да се проведе близките на болния. Използвайте тези прости масажни техники като галене, светло месене, effleurage. След масажа във всяка съвместни парализирани крайници с бавни темпове и е пълен с 3-4 пасивно движение. С трябва да се внимава, за да не се затварят спирки, за да се предотвратят необичайното настройка на крайниците стави. Оставането им под прав ъгъл в глезенната става се извършва от начина, по който в специалната кутия монтирани в края на края на леглото.

Пациенти с остра травма на гръбначния мозък или възпалително заболяване (миелит, meningomielopo-liradikulonevrit) поради придружаващи явления менингизъм много чувствителни към конвенционални стимули, те често не могат да понасят ярка светлина и звуци дори нормален обем. Такива пациенти се нуждаят от лек защитен режим. Някои хора са чувствителни към промените в температурата на въздуха и непрекъснато се чувстват хладно дори в топло помещение. В тези случаи те могат да бъдат топлина лампа "solljuks", което им дава допълнително топла напитка по-топло им подслон. Освен това трябва да се помни, че гръбначния пациенти, страдащи от своя съществуващ дефект е толкова тежки, че те се развиват депресия. Тези пациенти трябва да са особено внимателни, чувствителни и внимателни лечение. Последните постижения в лечението на пациенти с травма, възпалителни и съдови заболявания причина гръбначния мозък дават да се надяват за подобрение при тези пациенти или тяхното възстановяване, което позволява на пациентите да внуши тази надежда.

Комплексът от терапевтични мерки, насочени към подобряване на състоянието на лезии на гръбначния мозък, включително стопанството в случай на необходимост от своевременно хирургия, предписания, подобряване на кръвообращението обезпечение, стимулиране на нервните клетки в засегнатата област и подобряване на общото компенсаторно способността на организма. В допълнение към лекарствената терапия за същите цели цялостна физическа терапия: импулсно магнитно поле, електрофореза eufillina използване синусоидални модулирани токове, общи сулфидни бани, упражнения терапия, масаж, в нарушение на функциите на тазовите органи - черва електрическо и пикочния мехур.