Paragonimiasis причинява симптомите, диагностика, лечение, които са компетентни за здравето на ilive

епидемиология Paragonimiasis

Източникът на инфекцията - прасета, кучета, котки, диви месоядни животни и хора, нападнати paragonimusom. предаване път - храна, вода. Трансфер фактора - топлинно обработени месни раци и раци.

В оптималната температура (27 ° С) развитието на яйца във водата завършва след 3 седмици. Въпреки мирацидията може да избяга от тях, както и в рамките на няколко месеца, подпомогнати от колебанието на температурата на водата. Междинните гостоприемници са сладководни коремоноги Мелания libertina, М. външното, М. amurensis (Далечния Изток), Ampullara luteosota (Южна Америка) и други, които са постоянно развиващите етап спороцисти церкарии редии. Церкарии активно проникват допълнителни домакини през зони с тънка хитинова покривка - сладководни раци Potamon раждане, Eriocheir, Parathelphusa, раждане рак Cambaroides, Procambarus и др.

В ракообразни церкарии encyst мускулите и вътрешните органи, които се превръщат в метацеркарии, които стават заразни след 1.5 месеца в тялото на ракообразни може да съдържа няколко стотици метацеркарии. Окончателните домакините са прасета, кучета, котки, диви месоядни животни, гризачи (плъхове, muskrats) и на хората, които са заразени с ядене раци и раци сурови или половинчати форма. Замърсяването може да се случи през водата, тъй като смъртта на заразените ракообразни остане жизнеспособна метацеркарии във вода до 25 дни. В дванадесетопръстника окончателните домакини на ларвите се освобождават от мембраните проникват през чревната стена в коремната кухина, пробиват мембраната, двата слоя на плеврата и да проникнат в белите дробове. Тук около паразит формира размера на влакнест киста на лешник, локализирани близо до корените на белите дробове и по периферията на белодробната тъкан. Кистата при хората обикновено е паразит, рядко две. Паразити достигат полова зрялост и започват да снасят яйца в рамките на 5-6 седмици след инфекцията. Продължителността на живота на паразити в белите дробове от 5 години.

Paragonimiasis се разпространява главно в Югоизточна Азия (Китай, Тайван, полуостров Индокитай, Индонезия, Филипините), както и в Южна Америка (Перу, Еквадор, Колумбия, Венецуела). В България, в допълнение към внесените случаи известни Paragonimiasis ограничен огнища в Приморския територията и региона Амур. В този регион на инфекцията насърчава яде местна кухня - "пиян раци", която се приготвя от живи раци или раци, поръсва се със сол и напоена с червено вино.

Какви са причините за paragonimiasis?

Paragonimiasis причинени на белия дроб трематодните Paragonimus westermanii и някои други видове Paragonimidae семейство.

P. westermanii - дебелина, широко метил, червеникаво-кафяв, оформен като кафе на зърна. Измервания на белодробната метил тяло - 7.5-12 х 4.6 мм с дебелина 3,5-5 мм. Кожички бодли; орални и коремните смукатели почти еднакъв размер. Чревни клонове, пренасят и изготвени до края на тялото. Две lobed тестисите са разположени в задната третина на тялото. Lobed от яйчник и матката малки панти са разположени в близост до предната част на тестисите. Генитални порите в задния край на издънка корема. Силно развити vitellaria разпръснати из тялото от гърлото до нивото на задния край на щастлива случайност тялото.

Яйцата овални, златисто кафяво цвят, размер 61-81 х 48- 54 микрона дебели стени, капак и малка изпъкналост на противоположния край. Яйца стоят незрели.

патогенеза Paragonimiasis

В патогенезата на Paragonimiasis играят водеща роля на токсични и алергични реакции и механично действие на червеи и техните яйца на тъкани. По време на миграция на ларвите на паразити в белите дробове през диафрагмата и други органи (черен дроб, панкреас, бъбреци), те са отбелязани кръвоизлив, а понякога и некроза. В белите дробове (особено в по-долните листа) са оформени в допълнение към кръвоизлив и натрупването на еозинофилен инфилтрира ексудат. По-късно около паразити образува влакнеста размер киста от 0,1 до 10 см. Те са запълнени с маса сиво-бял шоколад или тъмно червен цвят, съдържа слуз, еозинофили и други левкоцити, Charcot-Лайден кристали, и един или повече паразити. Кисти често комуникират бронхите клонове След смъртта на паразита или изхода си от киста кухината си zarubtsovyvaetsya. Ако нарушите киста стена на паразити или яйцата им, понякога се записват в мозъка, мезентериалните лимфни възли, простатата, черния дроб, кожата и други органи и тъкани.

симптоми Paragonimiasis

Инкубационният период продължава 2-3 седмици Paragonimiasis, могат да бъдат намалени до няколко дни в масивна инвазия.

В острата фаза на заболяването първите симптоми на Paragonimiasis развиват поради тежка ентерит, хепатит и доброкачествена асептичен перитонит, придружено с признаци на "остър корем". Тогава там са треска, болка в гърдите, задух, кашлица с храчки гноен, понякога като примес на кръв. Физическата и рентгеново изследване разкри, плеврални инфилтрати, а понякога и признаци на ексудативен плеврит.

След 2-3 месеца, болестта става хронична, характеризиращ се с периоди на ремисия и рецидив по време на които възникват Paragonimiasis типични симптоми: температурата се повишава до 38-40 ° С, се амплифицира гръдна болка, главоболие, задух, кашлица с храчки ръждив , който съдържа хелминтни яйца. Често има хемоптиза. Когато рентгенова светлина определя леко заоблен диаметър сянка от 5 до 40 mm, простиращи се от техните радиални линейни помътняване. Тъй като образуването на кисти в влакнести сенки видими леки вакуоли на ясна и гладка контури величина от 2-4 мм.

2-4 години Paragonimiasis клинични симптоми постепенно изчезват. След изчезване на симптомите на заболяването в рентгенова светлина открива в малка изолирана огнища на фиброза и един или няколко огнища калцификация 2-5 мм в диаметър.

С интензивно инвазия и дългосрочната хода на заболяването може да се развие белодробна фиброза и синдрома на "белодробно сърце".

Paragonimusov влизат в централната нервна система води до развитието на симптоми на менингит, повишено вътречерепно налягане. Може би развитието на атрофия на зрителния нерв, пареза, парализа, сензорни нарушения, епилепсия. На рентгеновата снимка на мозъка при тези пациенти разкри калцирани заоблени образование, съдържащ мъртви червеи.

усложнения Paragonimiasis

Ранното лечение на неусложнена Paragonimiasis дава благоприятна прогноза. Ако Paragonimiasis мозъка с множество кисти прогноза е изключително лошо.

диагноза Paragonimiasis

Диференциална диагноза Paragonimiasis проведено с пневмония, туберкулоза и белодробна ехинококоза, както и тумори. Когато мозъка Paragonimiasis болестта се различава с мозъчен тумор, и менингоенцефалит. На паразитни естеството на заболяването показва комбинация от неврологични симптоми с характерни промени в белите дробове и присъствието на яйца в слюнката.

Лабораторна диагностика Paragonimiasis

Диагноза "paragonimiasis" е разположен на основата на епидемиологични анамнеза, клинични данни и резултатите от радиални изследователски методи (рентгенови, CT, MRI), както и откриването на яйца на паразити в храчка или изпражнения, където те получават поглъщане на храчки. В първите дни, когато младите яйца на паразити все още не са разпределени за диагнозата може да се използва ELISA. Тя може да се използва като тест интрадермално алергия с антигени от paragonimusov.

лечение Paragonimiasis

Специфична Paragonimiasis лечението трябва да се извършва след облекчаване на алергични симптоми. Лекарството избор е празикуантел (azinoks), който се определя на възрастни в дневна доза от 75 мг / кг в 3 отделни дози за един или два дни. Когато CNS специфична терапия следва да се извършва само в болницата заради възможното развитие на мозъчен оток и повишено вътречерепно налягане. Пациентите, предписани диуретици и антиконвулсанти. Единични кисти отстраняват хирургически.

Също така ефективно триклабендазол назначен в същите дози, както в фасциолиазиз.

За проследяване на ефективността на дадено лечение Paragonimiasis 2-3 месеца след приключване на терапията се провежда три пъти (с интервал от 7 дни) Контрол на храчки.