Папиларен карцином на щитовидната жлеза - Medical Journal

Рак на щитовидната жлеза е не повече от 1,5% от други злокачествени заболявания. Все пак, въпреки че заболеваемостта бавно, но сигурно расте не само поради повишена радиоактивно замърсяване на дефицита на биосферата и йод, но също така и поради подобряването на диагнозата. Възможността за рак на щитовидната жлеза де ново доста относително. След внимателен преглед на серийни хистологични проби от тумора, обикновено са все още успява да разкрие фон процес. Но дори и при липса на нееднакво дифузни видим хипертрофия на фоликулите епител атрофия (колоидно дифузна гуша). Основни заболявания за рак на щитовидната жлеза са аденом (особено на плода), хроничен тиреоидит и аденоматозна нодуларна гуша. Както и с други органи, промени преканцерозни тъкан е дисплазия на епитела. Диспластични промени могат да имат различни степени на тежест: леки клас 1; умерено - 2-ра степен; тежка - трета степен. В тежка дисплазия появи групи от клетки с изразена атипия. Ето защо, трета степен на дисплазия на епитела на щитовидната жлеза се мисли за Лигатне-предрак че е хистологично неразличима от карцином на място. В същото време, като се смята, че тежка дисплазия се характеризира с възможност за не-инвазивен рак на регресия. Що се отнася до понятието "карцином на място», а след това, въпреки че той постави в някаква класификация onkomorfologicheskie, широко практическо приложение все още не е намерен. Това се дължи на трудности при идентифицирането на инвазивен растеж. В тази връзка, за определяне изразени промени диспластични (или рак неинвазивна) препоръчва специфични маркери, като галектин-3. Галектин експресия в туморни клетки, е показателно за злокачествено заболяване.

Карцином на щитовидната жлеза се среща на хора от всички възрасти, чаши жени. Клинично, това обикновено се проявява под формата на бързо нарастващата сайт, и при С-клетъчен карцином, придружено от развитието на карциноид-синдром. Понякога има окултна рак, и след първата проява на тумор метастази са. Рак на щитовидната жлеза е класифициран съгласно хистологични характеристики и хистогенеза.

Папиларен рак на щитовидната жлеза в-клетки

Папиларен рак на клетки от А (син папиларен карцином, папиларен аденокарцином.) - най-честата форма на рак на щитовидната жлеза, обикновено асимптоматични и се открива чрез ултразвук произволно над многосайтово гуша или хроничен автоимунен тироидит. В клиничното протичане на папиларен карцином относително благоприятен: растежът е бавен, метастази са образувани рядко засяга, като правило, само на регионалните лимфни възли.

Макроскопски папиларен карцином на А-клетка е белезникав-жълтеникав плътен възел в разрез форма на фин, без ясни граници. кистозна компонент може да се изрази в папиларен циклиндрома. размер единица е различна. Неоплазма най-малко 1 cm в диаметър, се наричат ​​малки и по-малко от 0.5 cm - microcarcinoma. Последна макроскопски не винаги се забелязва, особено при разработването срещу многосайтово колоидна гуша с тежки вторични промени или на фона на тиреоидит на Хашимото. Под микроскоп, тумор паренхим представени папиларни структури образувани атипични и полиморфни thyrocytes насложени и ядрата, и самите клетки една към друга, както и полиядрени клетки. Обърнете внимание на редица специфични особености папиларни раковите клетки: ядрени вдлъбнатини с различна дълбочина, избелване на хроматин ядра и нуклеоли ( "сирак Anne очи"), Вътрешноядрен цитоплазмени включвания. Смята се, че тези характеристики са специфични за папиларен карцином на щитовидната жлеза. Въпреки това, те също могат да бъдат намерени в паренхима на рак на стомаха и кората на надбъбречната жлеза.

Има два основни хистологични вариант на папиларен рак. Папиларен цистаденокарцином е много често и се капсулира кухина облицована с повален от ракови клетки, които растат в лумена на папила с горните характеристики. Папиларен рак с висок цилиндричен епител е рядко. Характеризира се с тумор папили облицовани от епителни клетки с висока светлина или леко еозинофилна цитоплазма и basally намира ядро. Смята се, че тази форма на рак на щитовидната жлеза се характеризира с по-лоша прогноза. Патологична диагноза на папиларен рак на обикновено не предизвиква затруднения. В редки случаи, туморът трябва да се разграничава от цистаденом папиларен или папиларен пролиферация в аденоматозна колоид гуша.