Панкреатит причини и механизъм на сортовете болестни

Понякога напълно здрав човек може да се развие силна болка в областта на корема разпространява и към гърба. Той започва като панкреатит. Панкреатит - многофакторно заболяване, което е свързано с възпаление на панкреаса тъкан, разрушаване на клетките и освобождаването на огромни количества протеолитични ензими.

Остра болка в корема може да бъде първият признак на панкреатит

Какво е панкреатит

В ежедневието, има много фактори, които могат да доведат до развитието на панкреатит. За да се разбере по-добре патогенезата на възпаление, че е необходимо да има представа за най-много панкреаса. Той принадлежи към органите на смесена секреция и има две основни функции:

екзокринен, което включва acini, като по-голямата част на тялото и синтезират храносмилателни ензими;
ендокринни, който е отговорен за Лангерхансовите острови, които произвеждат важно за регулирането на кръвната захар хормон инсулин.

Панкреаса ензими (липаза, протеаза, алфа-амилаза), заедно с останалата част от тайната влизат система тръбичка който изход са комбинирани в един канал на панкреаса. На следващо място, тя преминава в сфинктера на Оди, който регулира потока на секрети в лумена на дванадесетопръстника. Той е тук, че основната процеса на храносмилането. Ензимите участват в разделянето на основните компоненти на храни - мазнини, въглехидрати и пептиди.

Ролята на панкреатични ензими в храносмилането

Патогенезата на остър панкреатит

За да се избегне автолиза процеси (самостоятелно) храносмилането собствените тъкани на тялото, протеази се синтезират в неактивно състояние. Под влияние на биологично активни съединения в дванадесетопръстника (пепсин), те преминават в активна форма и са в състояние да разцепи пептидни връзки на протеини. Това е нарушение на тази последователност е в основата на патогенезата на заболяването.

В механизма център - образуване на активни форми на протеолитични ензими в панкреаса. Търси за трипсин околните тъкани, което е прекурсор трипсиноген. Когато възникне патологичен механизъм процес на ензимно активиране в режим "каскада" - голям брой автокаталитични реакции започва с едно място и в кратък период от време се прилага за всички канали. Дори повече молекули на трипсин, които идват от увредените клетки могат да провокират общо възпаление.

Активирането на протеази е 12-дванадесетопръстника задейства механизъм на възпаление на панкреаса

Съвременните изследвания направи възможно да се изяснят механизмите, които се провеждат в клетъчните и молекулярни нива.

Няколко са основните патофизиологични пътища поява на панкреатит:

Алтернативна механизъм панкреаса възпаление

Промяна - патологична промяна в простатни клетки, придружен от нарушение на техните функции. За разлика от останалата част на този механизъм е, че увреждането на тъканта на тялото от външни фактори, а не вътрешно. Те водят до разрушаването на клетките, освобождаването на протеолитични ензими и излиза реакцията на каскада. Тя решава да ги класифицират, както следва:

химически - отравяне лекарства, соли, основи, киселини;
биологичен - бактериална или вирусна инфекция;
Механично - операция, травма.

Понякога операция на други коремни органи може да предизвика развитие на панкреатит

Хипертонична опция панкреатит

В това изпълнение, има увеличение на налягането в панкреатичните канали. Има две основни причини за заболяването:

Панкреатит хиперсекреция сок и ензими след мазни храни, алкохол. Тръби са физиологично състояние да се евакуират в кратко време цялата тайна на простатата. В някои случаи, причината за този вариант би бил анатомичните особености на структурата на тръбите.
Панкреатит с блокиращ панкреатични канали. Препятствието най-често става камъни с камъни заболяване или тумор компресия на анатомични структури.

Обратен опция панкреатит

Пациентът се излива жлъчката в панкреатичните канали че провокира увреждане на раковите клетки. За тази причинява илеус, нарушения тон сфинктер на Оди, панкреатична недостатъчност общи ампули и жлъчни канали. Вследствие на това, в жлеза са жлъчни киселини или храносмилателни ензими ентерокиназа, които също преждевременно активират агент протеолитично в органа.

Хвърлят в жлъчните канали на панкреаса - една от причините на заболяването

Също така, жлъчни киселини имат способността да активира трипсин, нарушават кръвен поток и микроциркулацията. Резултатът е несъответствие между търсенето на панкреаса кислород и приходи. Това води до масивна клетъчна хипоксия и некроза (некроза).

Епидемиология на панкреатит

Панкреатитът - един от най-честите нарушения на храносмилателния тракт. В момента на вътрешния го лекарството може да бъде разделена на остра и хронична. Специфични разлики между тях в патогенезата не.

Остро възпаление на панкреаса - предимно хирургична патология. Средният процент - 15-20 случая на 100 хиляди жители на година .. При мъжете най-често се развива през 20 - 40 години за жените - между 50 и 60 години от живота си.

Размножаване хроничен панкреатит (обикновено терапевтичен патология) се увеличава с възрастта. Честотата на заболяване е 0.4% - 0.5%.

Мъже в млада и средна възраст са изложени на риск от панкреатит заболяване

задейства панкреатит

Причините, които провокират развитието на панкреатит може да се разделят на няколко групи. Най-честите спусъците (водачи) панкреаса възпаление и други заболявания на тялото:

заболяване на жлъчния мехур: холелитиаза, холецистит (остра или хронична форма);
Захарен диабет тип II;
циркулаторни разстройства тяло (тромбоза);
язвена болест, независимо от местоположението, придружен от повишена киселинност;
вродени малформации на жлъчните пътища и на панкреаса канали;
патология на основната дванадесетопръстника папила (възпаление, подуване, дисфункция на сфинктера на Оди);
хронично чернодробно заболяване (цироза или хепатит);

чернодробно заболяване - предизвикване фактор за развитие на панкреатит

заболяване на червата с хроничен (ентерит, колит, болест на Крон);
системна алергична реакция;
инфекции, причинени от вируси (ентеровируси, Коксаки вирус, паротит, грип, морбили);
бактериална инфекция (туберкулоза, коремен тиф, сифилис);
сепсис;
липидния баланс;
хиперпаратиреоидизъм;
системни заболявания на съединителната тъкан (включително системна склероза, полиартерит нодоза и системен лупус еритематозис);
кистозна фиброза;
жлъчна дискинезия при бременни жени.

Бременност може да предизвика развитието на остра или изостряне на хроничен панкреатит

Вторият по големина група причини - лоши навици:

На трето място са усложненията на операциите на лекарствената терапия или здравни грижи:

като някои лекарства, като хидрохлоротиазид, тетрациклин, фуроземид, тетрациклин, метронидазол, NSAID, естроген, преднизолон, Sulfazin;
натискане на експлоатация;
усложнения ретроградна холангиопанкреатография.

Панкреатитът с неизвестна етиология нарича идиопатична

Отделно помисли панкреатит след коремна травма, както и случаите, когато не може да се установи причината (идиопатична).

Най-честите причини за панкреатит

Фактори, влияещи на панкреаса, което води до развитието на определен тип панкреатит. Тяхната изясняване е необходимо да се премахне причината за патологията и се предписва най-ефективно лечение.

жлъчна панкреатит

Патология на жлъчния мехур и жлъчните пътища (холелитиаза, холецистит, холангит) е на първо място (40-50% от всички случаи), честа причина за панкреатит.

Жлъчна панкреатит - пряка последица от заболявания на жлъчния мехур

Това се случва, се дължи на факта, че повечето от тези болести е хронично, с рецидиви, обостряния и пациентите често не отговарят на препоръките за лечение. Много често кипене на жлъчката в панкреаса канал, или камъни препятствието, и това води до възпалителен процес. Лечението на панкреатит е важно да се започне с лечение на основното заболяване.

алкохолно панкреатит

Към днешна дата, връзката между алкохола и развитието на остър панкреатит е очевидна. Основната причина - способността на етанол, за да унищожи панкреатични клетки мембрани, което води до развитието на патологията. Много често, заболяването се също придружава от декомпенсация на чернодробната функция, появата на цироза. За това изпълнение, заболяването се характеризира с бързо преминаване към панкреаса шок, което в много случаи приключва смъртоносни. В структурата на причините за панкреатит е алкохол твърдо на второ място (30% - 40% от всички случаи).

Вторият високата честота - алкохолно панкреатит

Муковисцидоза

Муковисцидоза - един от най-често срещаните генетични заболявания на човечеството. Тя се характеризира с определен ген мутация, която води до системна недостатъчност на секреция органи, и белите дробове. Панкреатит става основно в червата и смесена форма на заболяването. панкреатично заболяване е рецидивиращ характер с намаляване на функцията на външна секреция, при което лечението е често употребявани ензимни препарати.

Коксаки вирус, и панкреатит

Коксаки вирус принадлежи към семейството на общи ентеровируси. Инфекции, причинени от този патоген се срещат навсякъде, особено често в Сибир и Далечния Изток. Придружен от лезия на болестта на храносмилателната система, в това число на панкреаса. Механизмът за предаване - фекално-орален. Вирусът се предава чрез заразена храна, мляко, вода, играчки. Често има огнища на заболяване, свързани с питейна вода или плуване в езера, реки.

Панкреатитът може да бъде причинен от усложнения от вирусни инфекции, по-специално, причинено от вируса Coxsackie

Нарушаване на диетата, като причина за остър панкреатит

Паротит и увреждане на панкреаса

Патогенът се отнася до заушка парамиксовирус, и се предава по въздуха капчици. За заболяване, характеризиращо се със загуба на жлезите органи (слюнчените и половите жлези, панкреаса), и нервната система. Остър панкреатит в половината от случаите са безсимптомни. Тези симптоми се появяват 4 - 7 дни на заболяване. Заболяването продължава около 5-10 дни лабораторни признаци (повишени нива на амилаза и диастаза) задържани около един месец. В някои случаи на хронични заболявания.

Известните детството инфекции "прасето", или паротит, могат да се отразят не само на слюнчените жлези и панкреаса, но

идиопатичен панкреатит

Това е хронично заболяване, което е придружено от мастна дегенерация на панкреаса. Точните причини за възникването му не са инсталирани. Има няколко теории, които обясняват постепенното изместване на мастна тъкан нормално телесно: имунологична бавно развитие на асептична възпаление и токсични. Съвременните изследвания показват, че делът на идиопатична панкреатит съставлява до 5% от всички случаи на панкреаса хронично възпаление.

Тумор Vater зърното

Неоплазми, които се намират на място, където жлъчните пътища се влива в дванадесетопръстника, които съставляват една четвърт от всички онкологични жлъчните пътища. Дълго време заболяването протича без симптоми, докато не се появява постепенно увеличаване на жълтеница. Тя беше с нея и повишеното налягане vnutriprotochnym свържете вторичния развитието на реактивна панкреатит.

Вродените аномалии на жлъчните система

Сред многото варианти на половите жлези развитие предизвиква възпаление на панкреаса могат да бъдат следните:

Атрезия или други заболявания на жлъчните пътища може да доведе до развитие на панкреатит

вродена стеноза на жлъчните пътища;
истински или фалшиви допълнителни канали;
киста choledoch - главен жлъчните пътища;
аномалии на формата и разположението на жлъчния мехур.

Обикновено тези заболявания са открити по време на детството. Особено важно е да се диагностицира атрезия или стеноза на жлъчните пътища в първите дни на живота, тъй като те причиняват бързото развитие на чернодробна недостатъчност. Лечение - изключително хирургично. Извършва реконструктивна хирургия, а понякога показва пациенти трансплантация на черен дроб.

Последните проучвания показват, че злоупотребата с алкохол трябва да добави още един независим фактор - пушенето. В този случай, има връзка само с панкреаса възпаление несвързан с холелитиаза.

Никотинът влияе неблагоприятно върху всички органи и системи на човешкото тяло, включително панкреаса

Честота на патология се увеличи с 2 пъти при пациенти, които са пушили повече от 20 опаковки години и 4 пъти, ако се пие най-не по същото време по-малко от 400 грама алкохол на месец.

Захарен диабет тип II

Установено е, че некомпенсиран инсулин-зависим диабет увеличава риска от поява на остър панкреатит в 1.8 - 2.9 пъти (в зависимост от възрастта на пациента). Най-често заболяването се развива в младите хора на възраст под 30 години. Адекватна терапия, нормално ниво на глюкоза в кръвта допринася за предотвратяването на това усложнение.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография

Остър панкреатит струя се среща в около 3,5% от пациентите след процедурата. Смъртността е ниска, защото почти не се наблюдават тежки форми. Има фактори, които по време на холангиопанкреатография увеличават риска от това усложнение:

сфинктер на Оди дисфункция;
женски;
Предишната хроничен панкреатит;

Това диагностична процедура както холангиопанкреатография, също могат да причинят заболяването

Предварителен сфинктеротомия;
прилагане ензимни препарати;
неуспех за почистване на тръби от камъни;
използването на балон дилатация.

Теорията на исхемичен стрес

В допълнение към по-горе причини, също обсъждат ролята на хипотезата за исхемичен стрес. Нейната същност е, че след излагане на определени фактори (температура, емоционални проблеми, хирургия, различни заболявания) може да започне на панкреаса щети. Налице е нарушение на кръвния поток, ускоряване на окислителните процеси, които водят до развитието на остър панкреатит реактивен.

Стрес, често придружени от прием на лекарства може да предизвика появата на патология

Панкреатит и днес често води до смърт. Най-честите причини за това остават камъни в жлъчката, злоупотребата с алкохол, тютюнопушене, и съпътстващи заболявания. Ето защо, за предотвратяване на всеки човек е важно да се поддържа здравословен начин на живот и следват диета и качеството на храните.