Палпация на корема - studopediya

физиологична основа палпиране на са сензорни (чувството, че се случва, когато налягането опипвал движение и пръсти) и топлинна чувство. Когато (например коремна стена) се получава усещането за тялото или образуване чрез междинна среда тактилна усещане само ако тялото осезаем плътност по-голяма от плътността на средата осезаемо. Проникване палпация се използва за определяне на точки на болка и резки - за определяне на гласуването черния дроб, далака и бъбреците, както и твърди тумори. Специални трикове палпация приложни изследвания в урологично и акушерска практика.

Фиг. 6.2.Vozmozhnosti повърхностна палпация на корема

Устойчивост пръстите палпира коремната стена характеризира с устойчивост. Това се случва само по време на палпация и напрежението в мускулите по същество постоянна. Напрежението в мускулите (мускулна защитна) се появява когато патологичния процес включва париетална перитонеума. чувствителност на кожата болка (хипералгезия) протича съгласно механизма на стимулация, идващи от вътрешен орган в съответния сегмент на гръбначния мозък, и след това се търкаля на сетивните нерви на съответната област на кожата. Умерен уплътнение част на коремната стена, невидим в своята нежна гали и отвличане на вниманието на разговора на пациента е съпротива. Много част плътност на коремната стена, придружено от щадящо време дишане, локално чувствителност на ударни тих маса терминал фаланга или положителен перитонеална дразнене симптом е под напрежение. При определяне на хернията дупки на пациентите предлагат natuzhitsya на височина издишване. Инспекция и палпация на петната, където най-често открити хернии издатините (епигастриума бялата линия на корема, пъпната пръстен, ингвиналната област и зоната на постоперативно белези).

Фиг. 6.3.Poverhnostnaya коремна палпация

è Когато повърхностна палпация на корема пациентът приеме хоризонтално положение с ниска табла и ръцете му са поставени по протежение на багажника.

è Дланта на дясната ръка на лекаря с плосък (първо в лявата слабините) и натиснете леко месото на нокти фалангите на преместването им до 3-4 см един от друг. Представлява понятието съответствие, последователност, коремна чувствителност.

è После сравнете симетрична част на дясната страна. По същия начин корелира покриваща части mesogastric и епигастриума област.

è Ако има болка с палпитационна безболезнено стартови места (желателно е да се отвлече вниманието на пациента в разговор).

Фиг. 6.4.Metodika повърхностна палпация на корема

Напрежение коремната стена по две причини. 1) рецепторна стимулация серозни мембрани корема и висцерална перитонеума в прехода към възпалителния процес (perivistseritov развитие) - малка местно стрес; 2) стимулиране на париеталната перитонеума при неговия рецептор възпаление (перитонит) - дифузна изразена щам. свръхчувствителност на кожата се открива в областта на проекцията на засегнатия орган и след това. Амплификация аферентни импулси от засегнатия орган води до постоянно възбуждане на сегменти на гръбначния мозък и увеличаване на чувствителността на кожата на рецепторите за болка.

Фиг. 6.5.Bolevye точка кожна свръхчувствителност и болка зона

Зона п. 1 - приложение и полето яйчниците, 2 - полето уретер и десния бъбрек, 3 - главата на панкреаса, 4 - главата на панкреаса, жлъчния мехур, дванадесетопръстника 12, пилора част на стомаха (Chauffard зона) 5 - стомашната кардия и опашката панкреас (Skulsky зона) 6 - опашката на панкреаса и далака, 7 - лявата уретера и левия бъбрек, 8 - ляв яйчник;

н точки. Desjardins (панкреаса главата) Кера (жлъчния мехур), Gubergrits (опашката на панкреаса).

Фиг. 6.6.Etapy последователност и дълбоко палпация на корема

Докторът седна от дясната страна на пациента. ръце докторът трябва да са топли. На палпация на корема е необходимо да се максимална релаксация на мускулите на коремната стена. дишането на пациента трябва да бъде диафрагмална. Ако е необходимо, лекарят учи техниката на диафрагмална дишане. Понякога процедурата се допълва от палпация на корема в изправено положение.

Преди да се пристъпи към по-дълбоко методичен плъзгащи палпация на корема и метода V.P.Obraztsova NDStrazhesko, обясни на пациента естеството на необходимото дишане "корема". Оферта дишане отворена уста, така че предната част на коремната стена на възходящи и низходящи по въздух по време на издишване. дланта на пациента се поставя на корема от пъпа навън и се научи да диша дълбоко, така че да се повиши по време на вдишване и издишване надолу. Това е palpatory autokontrolem за коремно дишане (основна рецепция).

Фиг. 6.7.Palpatorny autokontrol за коремна дишане

Visual autokontrolem за коремно дишане е следният метод. Пациентът по корема, около пъпа, сложи ухо фуния трудно стетоскопа и предлагат дълбоко въздух, така че последният се изправи и падна с дъха докато издишате. В този случай, пациентът трябва да бъде очите на движенията на контакта с инструменти. Ако е необходимо, Вашият лекар може да докаже, коремно дишане за себе си.

Фиг. 6.8.Zritelny autokontrol за коремна дишане

Фиг. 6.9.Printsipy палпация на дебелото черво