Палпация на черния дроб - studopediya

метод палпация Obraztsova- Strazhesko да се определи:

- увеличаване на размера на черния дроб;

- чувствителност, болезнена-ност на долния край на черния дроб;

- чернодробна повърхност (гладка, груб, неравен, като възли);

- чернодробна последователност (меки, твърди, каменисти plotnos-ти);

- край на черния дроб (гладка, ERS-ЛИЗАЦИЯ посочи, закръглено-TION, мек, плътен, bolez-nenny)

Нормалната черния дроб не е очевидна или осезаемо чернодробна ръб, безболезнено, меки КОНСИС tentsii.

Когато хепатит дроб се увеличава, болезнено, по-плътна против sistentsii.

Когато цироза - черен дроб плътен, обикновено е безболезнена, област - остър, гладка повърхност или hummocky.

В застойна сърдечна по-достатъчност за системното кръвообращение - черния дроб се увеличава, за мека консистенция, на ръба е закръглена, палпация bolez-nenny могат да бъдат открити Symp-Том плешивост

метод движение палпация резки (използван за голям асцит) прилага резки леки удари на коремната стена от дъното нагоре; - черният дроб се усеща във формата на "плаващи парчета лед"

Палпация на черния дроб следва. Пациентът лежи по гръб с разперени крака и E-, разположени по ръцете от тялото глава е ниска. Пациентът трябва да диша дълбоко отворена уста (получена Ras slablenie предната коремна стена). Палпация се извършва с дясната си ръка. Лекарят поставя ръка и четири пръста на лявата ръка в дясната лумбалната област, като се стреми да преминете на задната част на коремната стена. Ляв палец лекар давайки-Ливан предни долни ребра, които пречат за удължаване-рений гърдите на вдъхновение. Това допринася за чернодробно-сближаване с пръстите на дясната ръка. Дланта на дясната ръка е поставен плътно с последните четири пръста удължен по малко Sognefjord е третият (краищата на пръстите на ръцете образуват права линия) в десния горен квадрант на пациента на равнището, установено преди долната дроб границата на средата на ключицата линия. На издишайте, ръката потопен в продължение на крайморската марж. В дълбоко вдъхновение долния ръб на черния дроб, диафрагма смаже надолу, тя влиза в пространството между крайбрежен арка и ръката на доктора, а след това се навежда около пръстите на лекар и се плъзга надолу под него. В този момент, трябва да се определи последователността на характера и нежност на долния ръб на черния дроб.

Когато асцит, метеоризъм рязко, когато в податливи позиция от черния дроб избута нагоре мишена-последователен поведение палпация ниска чернодробна край с вертикално положение на пациента. Пациентът трябва да бъде леко наклонена напред, и дишайте дълбоко. Метод палпация не се променя.

Ниска позиция на ръба на черния дроб се случва, когато:

- чернодробна заличаване (gepatoptoz) настъпва при visceroptosis, белодробен емфизем, плеврит vypot- префектура, subdiaphragmatic абсцес-SE, ръба на черния дроб не е променено, но сондата не винаги е възможно, тъй като черният дроб се отклонява надолу и назад;

- увеличаване на техния размер може да засегне както целия черния дроб (кръв застой, остър хепатит, затлъстяване, инфекция, левкемия, амилоидоза) и отделни части (тумори, абсцеси, Echinococcus).

Намаляване на размера на черния дроб, обикновено се наблюдава при цироза. В този случай, не на цялото, да, това е възможно да се палпация.

Обикновено, черния дроб има мека консистенция. Умерен печат наблюдава при остър хепатит, значително - с цироза, нео-формации, амилоидоза. Кръв застой, ozhire-комплект, инфекции, което води до увеличение на черния дроб, това не води до уплътняване.

- ОК - остра или леко заоблени;

- с цироза - е заострен;

- в застой на кръвта, мазнини, неалкохолен вой чернодробно заболяване, амилоидоза - тъп, заоблени;

- рак - е неравномерно.

Повърхността на черния дроб може да бъде оценена при черния дроб се запечатва. Обикновено тя е гладка. Когато TSIR рози тя става груба, зърнеста, при огнищни процеси в черния дроб - неравен.

Болезненост чернодробна ръб появява перихепатит, остър холангит, застой на кръвта на фона на декомпенсация на сърдечна недостатъчност, по-малка степен - в остър хепатит. В цироза на черния дроб амилоидоза безболезнено.

Пулсация на черния дроб се случва, когато недостатъчно-ност на трикуспидална сърдечна клапа. Когато тази пулсация се усеща по цялата повърхност, за разлика от пулсациите на прехвърляне на абдоминалната аорта, пулсациите когато сондиран с CFE dinnoy линия.