Палпация на черния дроб и жлъчния мехур, компетентен за здравето на ilive

Палпиране на черния дроб, както вече бе отбелязано, играе основна роля в физически преглед на тялото. Палпиране на черния дроб се извършва в съответствие с правилата на дълбока плъзгащи палпация на Образцова. Лекарят е от дясната страна на лежеше по гръб с разперени ръце покрай тялото на пациента. Необходимо условие е максималното отпускане на мускулите на коремната стена на пациента, когато дълбоко дъх. Препоръчително е да се използва натиска на дланта на лявата си ръка на лекаря за повече чернодробни екскурзии в предната част на стената на гръдния кош в долния десен ъгъл. Напипва дясната ръка лежи неподвижно на предната коремна стена под ръба на черния дроб, определена от ударни инструменти, пръстите са разположени по протежение на предназначена долния ръб потапя дълбоко в синхрон с дишането на пациента и при следващото дълбоко вдъхновение срещне низходящ ръба на черния дроб, под който те измъкне.

На палпиране на черния дроб, оценена долния си край - форма, плътност, наличието на чувствителност нередности. Тези свойства могат да бъдат удължени до цялата маса на черния дроб. Edge нормална чернодробна палпация мека консистенция, гладка, тънка, безболезнено.

Изместването на долния ръб на черния дроб може да се дължи на органи пролапс без увеличение: в този случай ще бъде пропусната и горната граница на чернодробна тъпота. По-голямата стойност е, разбира се, по-голям установяване на черния дроб (хепатомегалия), която се наблюдава най-често при застойна сърдечна недостатъчност, остър и хроничен хепатит, цироза на черния дроб. Обикновено, конгестивна чернодробна ръба повече заоблени и болезнено да палпация, EDGE цироза тялото - по-гъста неравномерно. Повишен натиск върху черния дроб причинява застойна възпаление на дясната югуларната вена - проста, но много важен знак за идентифициране на задръстванията в голям кръг (рефлукс симптом или gepatoyugulyarny рефлукс).

Трябва да се отбележи, че когато голям асцит конвенционален ударни и папилация черния дроб трудно, така че методът се използва течаща палпация ( "плаващ леден къс" симптом), чрез който е възможно да се получи представа за функциите на черния дроб и му ръб повърхността.

Много важни динамиката на промените в размера на черния дроб. Бързото нарастване обикновено наблюдавана при рак на черния дроб, бързото намаление - чернодробна цироза и остра фулминантен хепатит поток, както и успешното лечение на застойна сърдечна недостатъчност.

Хепатомегалия (увеличение на черния дроб) - основна характеристика на заболяване на черния дроб (хепатит, цироза и първичен рак или цироза - рак на черния дроб). Други причини хепатомегалия са застойна сърдечна недостатъчност, метастази на различни тумори, поликистоза, лимфом (болест на Ходжкин предимно).

Венозен застой в черния дроб:

1. Застойна сърдечна недостатъчност.
2. Констриктивен перикардит.
3. Трикуспидалната клапа.
4. Запушване на чернодробните вени (синдром на Budd-Chiari).

1. Вирусен хепатит (А, В, С, D, Е), и цироза (В, С, D).
2. Лептоспироза.
3. Чернодробната абсцес:
   1. amebic;
   2. гноен.
4. Други инфекции (туберкулоза, brutsellezshistosomoz, сифилис, ехинококоза, актиномикоза и др.).

Хепатомегалия, която не е свързана с инфекция:

1. Хепатит и цироза на невирусен етиология:
   • алкохол;
   • лекарства:
   • токсини;
   • автоимунни заболявания;
   • неспецифично реактивен хепатит.
2. Инфилтративния процеси:
   • чернодробна стеатоза, lipoidozy (болест на Гоше);
   • амилоидоза;
   • хемохроматоза;
   • болест на Уилсън;
   • а1-антитрипсин deficiency-;
   • glycogenoses;
   • грануломатоза (саркоидоза).

Запушване на жлъчните пътища:

1. Камъни.
2. Стриктура на общия жлъчен канал.
3. Тумори на панкреаса, ампули папила на Vater, жлъчни панкреатит.
4. Клемни кутии увеличени лимфни възли.
5. Склерозиращ холангит (първична или вторична).

1. Хепатоцелуларен карцином, холангиокарцином.
2. туморни метастази в черния дроб.
3. Левкемии, лимфоми.

В допълнение към тези причини, увеличението наблюдава в чернодробна стеатоза (алкохолен или повече диабетна произход), амилоидоза (особено вторична) Alveococcosis черния дроб, големи кисти и абсцеси, разположен в близост до повърхността на предното тяло.

Тъй като едновременно с хепатомегалия често маркирани увеличение на далака (далака), е целесъобразно да се използва терминът "синдром Banti".

Причини за възникване на hepatolienal синдром

Жлъчния мехур е на разположение за палпация при значително увеличение: с емпием (гнойно възпаление), оток, хронична холецистит, рак. В тези случаи може да се открива във формата на тялото на торбата или плътна еластична консистенция в района между долния ръб на черния дроб, а в десния край на мускулите на ректус абдоминис. Разпределяне Courvosier симптом - разширени жлъчния мехур с нормални еластични стени (с обща жлъчния канал запушване тумор на главата на панкреаса). В много редки случаи, използвайки палпация се получи усещане за вибрация, която се прехвърля към съседните разположени пръстите на лявата ръка, когато почука по една от тях.

Има много методи далак ударни, поради трудности при избора на оптимални анатомични и топографски забележителности. Един от най-традиционните методи е топографски перкусиите далака Kurlov, което се провежда в позицията на пациент, намиращ се в непълен ред от дясната страна. Percussion проведе на десетия междуребрие, като се започне от гръбначния стълб; от притъпяване на границата се определя от далак надлъжно измерение (dlinnik), което при здрави индивиди, като правило, не трябва да надвишава 8 см. Ако залог в полза на крайморската област, която може да се наблюдава или неговото увеличаване, или чрез бездействие, отчитат отделно дължина на издадената част. Ширината (диаметър) на далака (нормална 5 cm) се определя perkutiruya върха на предната аксиларна линия към задната аксиларна линия. Резултатите са изразени като фракция, числителя на които показват дължина и ширина в знаменателя на далака. Нормалната далака е обикновено между IX и XI ребра.

Трябва да се отбележи, че точността на определяне на размера на ударни далака е малък, и това се дължи на особеностите на анатомичния си местоположение, близостта на кухи органи (стомах, дебело черво), които могат значително да се изкривяват резултатите от проучването.

Палпиране на далака се извършва от общите правила на дълбоко плъзгащи топографска палпация в положение на пациента от дясната страна с право на дясно и леко свити в тазобедрените и коленните стави на левия си крак. Когато дълбоко вдъхновение пропусне увеличен далак и "роли" през пръстите проучване. Когато значително увеличение на далака дъното му ръб попада в горния ляв квадрант, в този случай е възможно да се изследва повърхността на далака, неговата подрязване характеристика, за да се определи неговата последователност и чувствителност. Нормалната слезката не е осезаемо.

Най-новите изследвания при палпация на черния дроб и жлъчния мехур

В Китай, изкуствен черен дроб, в които човешки клетки присъстват е създаден за по-добра съвместимост

Черният дроб често се нарича основната подреден организъм, в действителност това е в пълно бойна готовност и като биохимична лаборатория, детоксикира и премахва токсините, оставяйки само кръвта, необходими за нормалните метаболитни процеси.