Отворете увреждане на ставите - studopediya
Отвори или проникващ, рани съединения са всички повредени, в която им кухина се отваря.
В зависимост от характера на повредата проникващи наранявания на ставите могат да бъдат разделени в следните групи:
· Малки пробиване или прободни рани;
· По-големи щети на меките тъкани, в някои случаи, придружен от дислокация на повърхностите на ставните;
· Open вътреставни фрактури;
· Огнестрелни рани на ставите.
Пробиване и прободни рани се характеризират с тесен дълго рана канал. Така леки наранявания на меките тъкани, без унищожаване на целостта на връзки, големи съдове, нерви, хрущяли.
С широки наранявания, в някои случаи, придружени от отворен дислокация, има значително увреждане на меката тъкан обграждаща става, с разкъсване на ставната капсула в значителна степен. Възможно е да има прекъсвания лигаментния апарат.
Независимо от големината и тежестта на увреждане на ставите отворен увреждане на меките тъкани може да бъде придружено от фрактури на ставните краищата на костите. В този случай, има разрушаване на хрущяла повърхности, които изискват специални тактика на първичен хирургично лечение.
Най-тежки огнестрелни наранявания в ставите. който може да бъде чрез слепи допирателни с увреждане и без увреждане на големите кръвоносни съдове и нервни стволове.
Exodus лечение на открити лезии на ставите зависи до голяма степен от размера на раната, тежестта на увреждане на меките тъкани и особено на костите. Именно тези параметри, като основа за класификация предложен A.V.Kaplanom.
Размери навити в съответствие с класификация отворен ставни лезии са определени, както следва: I - до 1,5 см, II - от 2 до 9 см, III - 10 и повече см, тежестта на меко тъканно увреждане: А - леко увреждане Б - средно Б - трудно.
Класификацията също въвежда тежест щети индекс epimetaphysis, която е обозначена с главна буква "К" и цифров индекс, който отразява степента на костно увреждане. Всички увреждане на ставите на степента на унищожаване на костни клетки са разделени в 4 групи:
R0 - вътреставни костни лезии отсъстват;
K1 - epimetaphysis леки наранявания, а не да причинят нарушения на съгласуваността на ставните краища;
K2 - epimetaphysis големи щети, придружени от значително нарушение на съгласуваността на ставните свършва;
К3 - увреждането на ставите с пълно унищожаване epimetaphysis (счупвания).
Във всяка от тези групи може да се появи и размествания podvyvyhi в ставата.
Специална група (IV) изолиран изключително тежки отворени вътреставни фрактури и perelomovyvihi в която да запишете част е почти невъзможно (таб. 12.2).
Както се вижда от таблица. 12.2, отворена съвместно тип се характеризира с показатели щети отразяващи размера и степента на увреждане на меките тъкани (изброени в числителя) и тежестта на костни лезии (показан в знаменател).
Тази класификация позволява да се предскаже появата на септични усложнения и крайния резултат. Точно както в случая с открита фрактура, има ясна зависимост от инфекция на раната от степента на тежестта на нараняването. Така че, ако най-нараняване на белия дроб (тип Ia / (K0-К1)) гнойни наблюдава при 10,9% от случаите, при тип увреждане - IIIB / K3 тя достига 42.3%.
ставната функция в лезии като R0 и R1 се отделя почти напълно, с поражението от типа К2 ставната функция се възстановява в част и в лезии k3 ставната функция се възстановява.
Трябва да се подчертае, че в случай на съмнение, когато истинската същност на повредата не може да бъде определена, жертвите следва да бъдат разглеждани като имащи увреждане на ставите. Такива hyperdiagnostics обосновани от факта, че, от една страна, когато периартикуларни без проникване рани ставна кухина лесно заразени от лимфните съдове във връзка с капилярната мрежа на ставната капсула, и второ, когато неразпознати проникваща увреждане на ставите, когато дефектен транспорт, и впоследствие - и терапевтично обездвижване, поради разликата в налягането, получено от движението възниква като смукателните заразени кръвни съсиреци ексудат в ставната кухина от повърхностните слоеве на раната.