Остра херпесна (афтозен) стоматит, лечение, причини, симптоми, превенция
- Какво е остра херпесна (гангрена), стоматит
- Какво причинява остра херпесна (гангрена), стоматит
- Патогенеза (какво се случва?) По време на остра херпесна (гангрена), стоматит
- Остри симптоми херпес (гангрена) стоматит
- Диагноза остра херпесна (гангрена) стоматит
- Лечение на остра херпесна (гангрена) стоматит
- Предотвратяване на остра херпесна (гангрена) стоматит
- Кои лекари трябва да се свържат, ако имате остра херпесна (гангрена), стоматит
Какво е остра херпесна (гангрена), стоматит
Остра херпесна (афтозен) стоматит - остра заразна инфекциозно заболяване процедура с явленията общите токсичност тяло и местните лезии на устната лигавица. В този случай, има нарушения на имунната система, отсъствието или потискане на специфични и неспецифични имунитет фактори. Херпес инфекция трябва да се разглежда като сериозно заболяване, срещащи се в нарушение на имунната система, нервната и ретикулоендотелната система.
Какво причинява остра херпесна (гангрена), стоматит
Причинителят на остра херпесна стоматит е вирус херпес симплекс (HSV).
Антигенни свойства на вируса е разделена на 2 вида. Тип 1 - херпесни лезии по лигавицата на устата, тип 2 - генитален лезията. Вирусът е ДНК, съдържаща. В организма умножава в епителни клетки. Да се въведе в тялото на детето и причиняване на проява на първичен херпес инфекция, той остава през целия живот в латентно състояние, или причини за поява на заболяването (повтарящи се херпесни стоматит). Вирусът се открива в 75-90% от възрастното население. Инфекция, обикновено се появява на възраст от 1-3 години между, когато броят на антитела, произведени от майката изчезва или намалява в кръвта на бебето, а тялото става податлив на инфекции, причинени от вируса.
Патогенеза (какво се случва?) По време на остра херпесна (гангрена), стоматит
Източникът на инфекцията е болен човек или носител на вирус (близки роднини, служители на деца с остра херпесна стоматит и повтарящ се херпесна стоматит).
Случаите на заболяване на 6-10-месечна възраст бебетата, хранени изкуствено през първите месеци от живота. Заболяването е тежко при кърмачета, особено заразни за тези, които не заразени преди това.
Следователно, изследванията са показали относително висока честота на остра херпесна стоматит при деца. Резултатите потвърждават данните за забавяне на времето за възстановяване на имунологичната реактивност на с остри херпесна стоматит отношение на клинично възстановяване.
Анализът показва, че голям процент сред пациенти с умерена до тежка форма на остра херпесна стоматит, с дълги периоди на заболяване. Ето защо лечение на остра херпесна стоматит не трябва да се ограничава само до лечение на стоматит, но на цялото тяло, с участието на много специалисти (педиатър, зъболекар, имунолог, невролог, и т.н.). Радикалната лечението трябва да се отнася не само до елементите на лезия на епителизация на лигавицата на устната кухина, както и най-вече - за нормализиране на индекси на неспецифичен имунитет, възстановяване на защитните сили на организма.
Деца, страдащи от остра херпесна стоматит, особено умерена или тежка, са обект на постоянно наблюдение на педиатър.
След като вирусът е в тялото на детето е разпространението му в клетките на най-близките местни тъкани и лимфни образувания, така че появата на елементи в орални лезии предхожда лимфаденит различна тежест. Процесът обикновено участват подмандибуларна лимфни възли и придружава болестта. Инкубационният период се наблюдава основната виремия, т.е. проникването на вируса в кръвта. Проникване през бариерата чрез капилярна диапедеза, HSV натрупва в черния дроб, далака и други органи и умножава бързо. Има увреждане на тъканите на некрозата тип.
Средно виремия съответства предболестна заболяване и първите дни на неговата височина и се характеризира с появата на високо ниво на вируса в кръвта след размножаването му в посочените органи. По време на вторични виремия вируси заразяват кожата, лигавиците, където продължават своята вътреклетъчен умножение.
Катарален период нарича генерализирано лезия на епителните тъкани и размножаване в HSV. Патологичния процес в зависимост от степента на обобщаване включва лигавицата на устата, гърлото, горните дихателни пътища, очите, гениталиите.
По-тежкият заболяването, по-изразен интензивността на Виремията и вътреклетъчен размножаването на HSV, по-дълго и по-ярки прояви на катар на лигавиците. Под влиянието на този процес, наслояване на вторична инфекция, проявява ларингит, ринит, кашлица, конюнктивит, вулвит.
Имунологични защита на организма с HSV агресия извършва поради неспецифични и специфични механизми:
• фагоцитозата на инфектирани с вируса клетки;
• interferonogenesis;
• производство на антитела;
• фебрилно реакция.
Деца с анамнеза за остра херпесна стоматит, както и да станат здрави носители на вируса или страдат от повтарящи се херпесни стоматит.
Интерполация на вируса на ДНК с ДНК на ядрата на неврони защитени от въздействието на вируса антитела, химиотерапия и клетъчни имунни фактори, осигуряване на латентна инфекция.
Латентност гарантира запазването на вируса в организма гостоприемник да се създадат благоприятни условия за активиране и предаването на вируса на инфекциозна форма, което води до появата на рецидив, т.е. под влияние на различни фактори разстрои баланса на тялото / вируса на вирус, който се активира и започва рецидив.
Факторите, водещи до повтаряне на болестта включват: нарушение на хуморален и клетъчен имунитет, намаляване на имуноглобулини, имуносупресивна и хематологични нарушения, използването на големи дози антибиотици, имуносупресори и стероиди. Изостряне причина и фактори като местен травма, хипотермия, хипертермия, излагане на слънце, стрес и фебрилни състояния, хормонални промени, както и контакт с лице, като прояви на херпес инфекция.
Възможността за повтарящ се херпес е на разположение, ако резултатът е равен или надвишава броя 6. Колкото по-голяма е сумата, толкова по-голям е рискът от заболяване.
Когато заразения организъм HSV защитна роля на специфични и неспецифични хуморален и клетъчен имунитет фактори, свързани с антитела, макрофаги, лимфоцити, бели кръвни клетки, интерферон. Периодично херпесна стоматит на фона на потискане на специфична и неспецифична реактивност.
Проучването на факторите на хуморален имунитет при деца с повтарящи се херпесни стоматити разкрива значителни разлики в сравнение с възрастните. В случай на повтарящи се херпес при децата в ранна детска хронично заболяване специфичен имунобиологични отговор под формата на външен вид не винаги се спазва (само в 69.6% от случаите) в серума на херпес антитела. Следващи рецидиви и повтаря антигенно стимулиране води до факта, че по-голямата част от пациентите деца (84.7%) се появи antiherpethetical антитела, т.е. пристъпите се появяват на фона на висок титър антитела.
По този начин, по-голямата роля на имунологични механизми в патогенезата на хронично рецидивиращ херпес предполага, че не е само вирусна, но и до голяма степен имунологична болест.
Труден процес се извършва в първите месеци от живота, когато има обобщение на лезии на лигавиците, кожата, очите и др. Общата форма може да бъде едно дете родени от майки, които нямат антитела срещу вируса на херпес симплекс, те развиват септична състояние с лезии на серозни мембрани от мозък, вътрешни органи. В устата, има обширна некроза. Възможна смърт.
След възстановяване от първичен херпес инфекция става латентно състояние и се повтаря влияе от различни фактори. Заразяването става чрез директен контакт с пациент заразен с HIV или херпес - щифт или въздушен път на инфекция. Инкубационният период е 2-17 дни. В развитието на заболяването има следните периоди: продромални, катарален, период изригване (прогресия на заболяването), в която разграничава леки, без тежки среди, тежки форми на заболяването, периодът на изчезване и клинично възстановяване (на възстановяване). По-често при деца на възраст 1-6 години. Създадена на сезонността на остра херпесна стоматит през пролетните и есенните месеци е по-често, това, което в други периоди от годината.
Остри симптоми херпес (гангрена) стоматит
Инкубационният период продължава средно 4 дни. Заболяването започва остро, обикновено с повишаване на температурата (37-41 ° С), и общо неразположение. След 1 - два дни, има болка в устната кухина, хранене и отглеждане на разговор.
Лигавица става червена и набъбва, след което се излива върху него фини мехурчета, индивидуални или групи, като броят им варира 2-3 до няколко десетки. Сцена везикули обикновено не са фиксирани към пациенти и лекар, тъй като той бързо става ерозия. Повърхностно ерозия има кръгла, овална или прорез-като форма, гладки ръбове, гладко дъно, покрито с сиво-бял фибринозен покритие. Ерозията може да стане повърхностни язви, както и за присъединяване към вторична инфекция - най-дълбоки некротични язви. Локализирани ерозия основно в небето, езика, устните.
Регионални лимфаденит предхождат появата на AFL-ерозия, съпътстващи заболявания и да се съхраняват в продължение на 5 - 10 дни след епителизация на ерозии. Често се отразява червената граница на устните и кожата около него, понякога кожата на ръцете. Методът може да включва други лигавиците, по-специално стомашно-чревния тракт.
Заболяването има благоприятна прогноза, клинично възстановяване настъпва в рамките на 1 - 3 седмици. афти лекува без белези, венците ръб запазват формата си. Според тежестта разграничи леки, умерени и тежки форми. тежестта на заболяването се оценява предимно от тежестта на токсичност и областта на устната лигавица лезии.
Диагноза остра херпесна (гангрена) стоматит
Диагноза херпесна стоматит е трудна задача, и се основава на използването на специфичен молекулен биологичен, вирусологични, серология, цитология и имуноанализи.
Хистологично характеризиращ интраепителиална местоположение везикули (в долната част на слоя styloid слой) acantholysis епителни клетки балон и лентикулярна дегенерация, в действителност да бъде изразена лигавица остър възпалителен процес.
Цитология забележим преобладаване на хистиоцити, неутрофили, епителни клетъчни слоеве, често с полиморфизъм явление и под формата на синцитий на. Характеризира се с появата на гигантски многоядрени клетки (30 - 120 микрона в диаметър), различаващи остър полиморфизъм по размер, форма и цвят. Ядра - 2 - 3 до няколко стотин - са разположени в центъра на конгломерата под формата на гъста или (рядко) поотделно. Нуклеолата обикновено не са видими. При остри херпесна gingivostomatitis такива клетки малко и те не винаги се откриват.
За диагностика на остра херпесна стоматит използва метод имунофлуоресценция, електронна микроскопия.
При остра херпесна стоматит в началото на заболяването, както и по време на рецидив, вируса на херпес се изолира лесно от съдържанието на балона. Въпреки това, в период на ремисия за откриване на вируса в кожата и лигавиците не може. В началото на антителата на вируса на болестта не може да бъде открит. След това постепенно увеличаване на техния титър. След клинично възстановяване херпесен вирус продължава в тялото, обикновено за цял живот. Налице е преходно нестерилна имунитет.
Диференциална диагноза включва други вирусни заболявания: везикулозен стоматит, gerpanginoy, шап, и алергични заболявания, както и ексудативна еритема мултиформе. Диференциацията с везикулозен стоматит е възможно само при използване на вирусологични методи.
Gerpangina различна локализация на лезиите - рани в орофаринкса. Възможна дисфагия, миалгия. Резултати вирусологични изследвания в тези две отделни нарушения.
В диференциалната диагноза с шап трябва да се обърне внимание на епидемиологичната ситуация, възможността за типични кожни лезии. Цел диагностика на шап е потвърдено изложение на биологични проби в рамките Инфекциозна болница, както и на резултатите от серологичните тестове, изолиране на вируса. Важен клинични признаци на шап е повишено отделяне на слюнка.
Алергични булозни-ерозивен лезии и ексудативна еритема мултиформе отличава история, морфологични елементи лезии (субепителни мехурчета, след основен ерозионните), както и резултатите от тестовете алергия и вирусологични изследвания.
Лечение на остра херпесна (гангрена) стоматит
Остра херпесна стоматит може да лекува спонтанно, но лечението улеснява по-лесно надолу по веригата, ускорява лечението, за облекчаване на страданието на пациента, предотвратява усложнения. Обхватът и естеството на терапевтичните мерки зависи от стадия на заболяването, тежестта, вторична инфекция.
Обща медицина. Антивирусно лекарство bonafton назначава 0,1 г 3 - 5 пъти дневно цикъла в продължение на 5 дни с интервали от 1 - 2 дни. За целите на детоксикация, десенсибилизация и увеличаване защита натриев салицилат на тялото се използва (възрастен 0,5гр 4 пъти на ден), антихистамини (дифенхидрамин Suprastinum, Diazolinum и др.) В средните терапевтични дози, калциев глюконат 0,5 - 1,0 г 3 пъти дневно, витамини, особено с и R. в болницата използва успешно prodigiozan 25-50 мг с 2 - 3 пъти на интервали от 3 - 4 дни, лизозим интрамускулно. В тежка форма на болестта, особено ако тя се усложнява fuzospirohetozom, назначен интериор метронидазол или широкоспектърни антибиотици (за деца по време на образуването на зъбите, не трябва да се прилага антибиотици тетрациклин), съгласно показанията - сърдечносъдови лекарства. Задължително диета - vitaminized пулверизират високо калорични храни, пиене на много течности.
Ефективните антивирусни лекарства и immunocorrective. Leukinferon прилага чрез инхалация и ежедневни интрамускулни инжекции. Курсът на лечение 7 - 10 дни. Ацикловир (Zovirax) се нанася върху таблетките 1 (0.2 д) 4 пъти на ден, скоростта на - 5 дни. Imudon - 6 - 8 сублингвални таблетки дневно - повече от 14 - 21 дни; Интерферон - назално - 5-6 капки 3 пъти на ден в продължение на една седмица.
Локално лечение. В ранните дни на обриви прилагат антивирусни препарати - интерферон под формата на разтвор или мехлем (интерферон - 1 ампула, безводен ланолин - 5 г, праскова масло от ядки - 1 д, бензокаин - 0.5 д), 0.5% bonaftonovuyu, 1 - 2% florenalevuyu или 2% tebrofenovuyu унгвент, мехлем 3% госипол и др. Тези лекарства се прилагат на цялата мукоза след предварително третиране с протеолитични ензими, антисептични или отвари от билки (лайка, градински чай, чай). Протеолитични ензими също лекувани с устната кухина един път на ден. Тъй като ензими, подходящи за използване на 0.2% разтвор деоксирибонуклеаза, характеризиращ се с антивирусна и лизиране ефект.
През болест използва локално антисептици: възрастни - като промиващ бани и устната кухина, в малки деца - промивки на устата, като се използва гума крушка или аерозоли в податливи позиция. Използвайте топъл разтвор на калиев перманганат (1: 5000), 0.25 - 0.5% водороден пероксид, 0.25% хлорамин furatsilina (1: 5000)., 0.1% хлорхексидин, и т.н. са необходими аналгетици. Особено широко използван е на 5 - 10% разтвор в anestezina праскова или друго масло, 1% разтвор trimecaine с 1 - 2% разтвор piromekaina, 10% лидокаин аерозол.
За да се подобри възстановяване и епителизация лигавица препоръчват маслен разтвор на витамин А, karotolin, мехлем алое, масло от шипка, маточина Shostakovskiy, стоматологични лепило паста solkoserilom. Особено полезни спрейове. На първия ден от лечението на пациента до пълно епителизация прилага физиотерапия: EUV облъчване, лазерна терапия. Ерозията на кожата се третира с първите 2 - 3 дни антивирусни, а след това - цинк мехлем или паста Lassara в impetiginizatsii - антибиотик мехлеми.
Предотвратяване на остра херпесна (гангрена) стоматит
изолация на пациента (болни деца нямат право да посещават детски заведения, за да завършите епителизация на ерозии). В домовете за деца не трябва да се позволява да работи с деца от лица с клинични прояви на HSV инфекция на който и да е форма и местоположение.
При лечението на остра херпесна стоматит, заедно с лекари по дентална медицина трябва да вземе активно участие педиатри, имунолози, невролози и други специалисти.