Остеомиелитът на бедрото - травматология и ортопедия

Остеомиелит бедрото проявява рано общи тежки признаци: честото импулсни, втрисане, висока температура, понякога повръщане, объркване, особено при деца, сух език, малко количество урина и се увеличава концентрацията му.

Кръвта беше левкоцитоза. В ранните часове на остеомиелит на хип общ феномен понякога неясен местно картина и заболяването е по-общи характеристики на инфекция. Някои напрежение в мускулите и ставите фиксация, най-близко до мястото на нараняване и постоянна болка с натиск на определено място привличат вниманието. Най-болезнената зона може да бъде много малък, но постоянен. Въпреки това, при малки деца е трудно в първите няколко часа забележат локализирано болезненост. 24-48 часа местно признаци на заболяването стават по-изразени, има значителна болка на определено място. Той отбелязва малък оток. Относително рано наблюдава принуден положението на крайниците, контрактура и някои подуване на подкожната тъкан. В началото на болката на болестта се разпространява по цялата част, така че мястото на лезията в близост до ставата може да се приема като болест на артрит. Висока температура, е постоянен, пулса съответства на температурата.

При високо вирулентните клинични остеомиелит микроби бедрата в този период може да приличат на сепсис.

В благоприятно време на процеса на отваряне на subperiosteal абсцес заболяването става подостра и хронична фаза. Температурата се намалява локално възпаление изчезват малко, общото състояние на пациента се подобрява. На мястото на фистула разрез случва, понякога с обилна разряд гноен. Впоследствие sekvestralnoy в кошница формира sequestrations. По-голяма sekvestralnoy съхранява вътре в кутията, с малки гной, разпределени през фистулата.

Усамотява остеомиелит бедрото достигне значителни стойности плюе голяма плътност, се характеризира с остри, назъбени, назъбени краища.

Рентгенови данни в хип остеомиелит

След 12-15 дни след началото на болестта в roentgenogram може да бъде уловена ранни признаци на дълбоки промени във вътрешната структура на костта под формата на изолирани секции декалцификация и променя balochek структура. След това идва по-нататъшните промени: костите под формата костилка тъкан яде; от периоста сгъстяване става все по-очевиден; наличие на възпалителен инфилтрат в околните мускули на рентгенова снимка дава по-силен нюанс на меките тъкани.

В първия етап на остеомиелит при контролирани от феномена на декалцификация, разрушаване на костите, но няма значителни промени на репарационните рентгенографии не могат да бъдат открити от огнището, но могат да бъдат открити декалцификация.

По този начин, в началния период на остеомиелит бедрото правилната диагноза може да се основава само на сумата от клинични, лабораторни и радиологични находки.

След 2-3 седмици рентгеновата снимка се променя значително, има признаци на възстановяване на вредите и диагнозата може да се постави по-спокойни, но в този случай трябва да се ръководи преди всичко клинично протичане на заболяването.

Усложнения на хип остеомиелит

С локализацията на фокуса на гноен в метафизика или епифизата на тазобедрената става може да бъде т.нар симпатичен излив в ставата. Ексудат първоначално обикновено е серозен, по-късно тя става гноен, което значително усложнява картината на заболяването.

в съвместната фокуса на пробив се наблюдава при лезии на проксималната епифизата на бедрото и е придружена от внезапна поява на висока температура, втрисане и други симптоми на остра тежка инфекция. В този случай, проксималната епифизата понякога напълно се стопи заедно с врата. Идва патологично дислокация на тазобедрената става.

С локализацията на възпалително център на границата на метафизна и диафизиалното зона епифизата хрущял е изложена на възпалително дразнене, идва подсилен растеж крайник в дължина. Известни случаи на хип удължаване 1,5-2 см в хроничен остеомиелит при деца. Въпреки това, унищожаването на епифизите може да възникне мазнина, която се наблюдава особено в долната кост фрактура на бедрената кост.

По време на процеса на развитие, и особено гноен постоперативно възможно патологични фрактури. Има и случаи на фрактура по време на операция.

остеомиелит на лечението тазобедрената

При остър остеомиелит бедрото трябва да е общо и локално лечение.

Ефекти върху местната процес в остър хематогенен остеомиелит се разделя на лечение в началото на периода (първите няколко дни), както и за лечение по време на втория етап на процеса, или в така наречената рентгенова период.

Не във всички случаи на остър остеомиелит бедрото показва незабавна хирургическа намеса.

В по-голямата част ще трябва да изчакаме за 3-5 дни, следене на кръвната картина, създавайки кръвни култури и гледане на общите явления. В първите дни е трудно да се определи точно местоположението на основната цел.

Ако клиничен феномен се натрупват и има основание да се смята, че на твърдия модел зависи от местен акцент, локализиране в кухината на костния мозък, показва спешна операция.

При липса на бактериемия и сравнително задоволително общо състояние на пациента трябва да действа по-консервативно. Limited абсцес трябва да бъдат отворени, без да се налага да изложи кухината на костния мозък.

С локализацията на фокуса на гноен в метафизика или близо гнойта може да направи своя път в рамките на надкостницата. В някои случаи това не е достатъчно, за да отворите subperiosteal абсцес, но трябва да направите няколко малки дупки в метафизика, за да даде простор на гнойта от дълбините.

Това е изключително важно, за да се създадат условия за мир в един глас, което води до намаляване на температурата, изчезване на болката и подобряване на общото състояние.

Ако има основание да се предположи, обширна засягане на костния мозък с огнища в бедрената кост в тежко общо състояние, показано откриването на кухината на костния мозък. При деца, когато по време на дисекция на надкостницата е намерена голяма натрупване на гной, а в някои случаи за предпочитане да се изчака, докато новата трепанация на костите и за подобряване на общото състояние на пациента.

Във втората фаза бедрената кост остеомиелит, когато има ограничен костна некроза вещества открити усамотява, дълго подкрепа гноясване и фистули, понякога е необходимо да се прибегне до sequestrectomy.

Sequestrectomy извършва под обща анестезия или с местна упойка. За по-добра ориентация на операцията трябва да се извърши в съответствие с турникет. Разрезът се провежда за предпочитане не през фистулата, и в рамките на здрава тъкан, а след това клирингови брошури лъжица.

Според изследване с рентгенови лъчи и се определи местоположението на секвестиране вътрекостно гноен насочване. След излагане на trepanning диафизиално кост, така че да се елиминира напълно секвестират без да я уврежда; ако част от нея отчупят и остава в кухината, фистули и се съхранява в бъдеще ще се наложат повторни операции. Същият Трябва да се отстранява и гранулиране.

В момента на отстраняване на секвестират и перорално лечение не трябва да отиде твърде далеч, за да не се заразят нови области.

Новообразуваната костната тъкан трябва да бъдат отстранени много внимателно и само толкова, колкото е технически е необходим за образуването на добър достъп до кухината. Трябва да се избягва да напусне надвиснали костелив стена; кост рана с плоски ръбове е по-благоприятна за изцеление.

Някои травма, че е необходимо да напусне раната отворен, той запълни със сух или напоена с вазелин марля, и се очаква, че раната е изпълнен с гранулиране и yotom покрита с епидермиса. Въпреки това, опитът показва, че след sequestrectomy хип е най-целесъобразно да се затвори в кухината на мускула на крака. Този метод е широко тествани при лечение на хроничен остеомиелит на бедрената кост и е подходящ за някои случаи в периода на субакутен.

Също така препоръчваме да зашие раната и редовно напояване костната кухина с разтвор на антибиотици чрез въвеждането на тънък дренаж.