Основните принципи на превенция на вътреболничните инфекции

4.1. Преди провеждане на планирани операции е необходимо да се осигури идентифицирането и саниране на съществуващи огнища на хронична инфекция при пациент в доболничната ниво.

4.2. Уверете се, че корекцията на клиничните показатели при пациенти в предоперативния период.

4.3. срокове да бъде възможно да се съкрати престоя на пациента в болница (отделение) в предоперативния период.

4.4. На прием на пациента на операцията се извършва планомерно, предварителното проучване се провежда в амбулаторни условия за провеждане на операция в болница (отделение) без повторно разглеждане. За всеки допълнителен ден престой в болница, увеличава риска от присъединяването HAI.

4.5. Във формат пациенти от хирургична болница (отдел) детерминанти на здравето. С епидемиологично позиция оправдано ранно освобождаване от отговорност на пациентите.

4.7. За пациенти, чието състояние изисква около грижи денонощна и лечение, пациентите ден бъдете организирани браншови (наричани - ODPB). Основно рецепция (регистрация) в ODPB накара получаване и отдел инспекция, където, след преглед от лекар е изпълнен с история.

4.8. В ODPB наблюдава противоепидемични режим според установения ред за болници (клонове) хирургически.

4.10. Персоналът трябва да следват епидемиологични предпазни мерки при работа с всеки пациент.

4.11. Необходимо е да се мият ръцете след всеки контакт с пациента, независимо от използването на ръкавици. Измийте ръцете трябва веднага след ръкавиците са отстранени, преди и след контакт с пациента и след всеки контакт с кръв, телесни течности, секрети, екскрети или потенциално замърсени предмети и оборудване.

4.12. След отстраняване на ръкавицата и между контакти с пациенти мият ръцете със сапун или алкохол-третираната кожа антисептик.

4.13. По време на манипулация / операция, придружен от образуването на кръвни пръски, тайни, екскрети, персоналът си слага маска, предпазни очила (стъклени чаши, чинии и т.н.). На замърсяването на който и да е лични предпазни средства се провежда, за да ги замени. Предимство се дава на един-единствен прилагането на корективни мерки.

4.14. Забранено пускането капачки на използвани игли. След употреба на спринцовки с игли, изпускани в непробиваем контейнери за изхвърляне. Ако е необходимо, разделянето на игли спринцовки предостави за тяхната безопасност изключване (специални контейнери борда iglootsekatelyami или други устройства за сигурност, които са преминали регистрация по предписания начин).

4.15. Остри предмети паднали в съдовете за устойчиви на пробиване.

4.16. Всеки пациент се разглежда като потенциален източник на инфекция, представляващ епидемиологичен риск за медицинския персонал.

4.17. Пациенти с хирургически инфекция, изолирано в гноен отдел хирургия и в отсъствие - в отделна камера.

4.18. Превръзки пациенти с освобождаване гноен, проведени в отделна превръзка или в отсъствието, след лигиране на пациентите, имащи не гноен материал. преглед на пациента се извършва в ръкавици за еднократна употреба и престилки.

4.19. Персоналът се отнася към ръцете с кожата алкохол антисептично не само за проверка и превръзка на заразените пациенти, но също така и след това.

4.20. Пациенти с остри инфекциозни заболявания са хоспитализирани в болница, специализирана (клон); по здравословни причини, дължащи се на операция - изолирани в отделна стая.

4.21. Всички инвазивни диагностични и терапевтични манипулации се извършват в ръкавици. Ръкавици са необходими, когато е в контакт с лигавицата на пациенти и използват инструменти.

4.22. Пациенти с инфекцията на всяко място, независимо от продължителността на тяхното възникване, причинени от метицилин (оксацилин) резистентни стафилококус ауреус, ентерококи vankomitsinrezistentnym са обект на изолация в отделни отделения:

- на входа на персонала на отделението си слага маска, защитно облекло, ръкавици и да ги премахнете, когато излезете;

- . грижа за предмети, както и стетоскоп, термометър и други се използват само за пациента;

- превръзка на пациентите, държани в Камарата;

- при влизане и напускане на персонала на отделението дръжки ръце с алкохол-кожни антисептици формати;

- след освобождаване на пациента се извършва окончателното дезинфекция, обеззаразяване камера легла, ултравиолетова въздух дезинфекция;

- след дезинфекция се извършва лабораторни изследвания на околната среда (в къщата).

HIV-заразени лица да бъдат изолирани в отделна стая.

4.23. Ако е необходимо, персоналът взима допълнителни мерки за съответните епидемиологични характеристики на конкретна инфекция, и организира целия комплекс от противоепидемични мерки.

4.24. Медицинският персонал, които имат кожна лезия, спрените от движение и изпратените за изследване и лечение.

4.25. Здраве ръка медицински персонал хигиена включва измиване на ръцете и обработка на хирургия на ръката (както и други специалисти, участващи в операцията).

4.26. Хигиенни лечение на ръце осигурява два начина:

- мивките с вода и сапун (хигиенично измиване на ръцете) за премахване на примеси и намаляване на количеството на микроорганизмите;

- лечение на ръцете с алкохол антисептично на кожата (хигиенни оръжие за обработка), за да се намали броят на микроорганизмите до безопасно ниво.

4.27. За да се постигне ефективно почистване и дезинфекция на ръцете на следните условия трябва да бъдат изпълнени: къси нокти, никакви изкуствени нокти, без пръстени по ръцете му, пръстени и други бижута.

4.28. измиване на ръцете се прилага с помощта на течен сапун (дозиране) или твърдо вещество (квадрат), разположен в магнитно сапун чиния. Избършете ръцете индивидуална кърпа (кърпа) за еднократна употреба.

4.29. Използва се за дезинфекция на ръце и други алкохолни-разрешен за употреба, кожни антисептици. Използвайте антисептици, включително гелове в отделни опаковки (бутилки от малък обем), които се изхвърлят след употреба.

4.30. Хигиенни лечение на ръцете с антисептичен на кожата трябва да се извърши в следните случаи:

- преди директен контакт с пациент;

- преди да облече стерилни ръкавици и след премахване на ръкавицата в изявление централната интраваскуларна катетър;

- преди и след създаването на централната интраваскуларна, периферна съдова и катетри или други инвазивни устройства, ако тези манипулации не се нуждаят от операция;

- след контакт с непокътната кожата на пациента (например, при измерване на честотата на импулсите или кръвното налягане, преместване на пациента, и други подобни);

- След контакт с секреция или екскреция на тялото, лигавиците, превръзки;

- при извършване на различни манипулации на грижа за пациента след контакт с замърсените части на тялото от микроорганизми;

- след контакт с медицинско оборудване и други съоръжения в непосредствена близост до пациента.

Когато се използва нова част на дозатора на антисептици излива в него след дезинфекция и промиване с вода.

4.32. Ако нарушите целостта на замърсяването на ръкавиците и ръцете с кръв, секрети и др.:

- Измийте ръцете с вода и сапун;

- изсушете ръцете си с кърпа за еднократна употреба;

- лечение на кожата с антисептични два пъти.

4.33. Ръкавиците трябва да се носи във всички случаи, когато контакт с лигавиците, не-здрава кожа, кръв или други биологични субстрати, потенциално или видимо замърсени с микроорганизми.

4.34. Да не се използва един и същ чифт ръкавици при превключване от един пациент на друг. След отстраняване на ръкавиците, извършени хигиенни оръжие работа.

4.35. Ако замърсените ръкавици секрети, кръв и т.н. трябва навлажнена с дезинфектант (или антисептици) за отстраняване на видима мръсотия, за да се отстрани ръкавиците, ги потапя в разтвор на дезинфектант и след лечение на кожата антисептично ръка.

4.36. Преди обработката на ръцете на хирурга да премахнете часовници, гривни, пръстени.

4.37. Лечението се извършва в два етапа:

- I фаза - измиване на ръцете с вода и сапун за две минути и след това изсушаване на стерилна кърпа (кърпа);

- Фаза II - Лечение с антисептичен кожата на ръцете, китките и лактите.

Стерилни ръкавици носят веднага след пълното изсъхване на кожата антисептик.

4.39. При избора на кожни антисептици, перилни препарати и грижи за ръцете си, трябва да отчитат преносимостта на кожата им, интензивността на оцветяване на кожата, наличието на вкуса средства и така нататък.

4.40. Медицинският персонал трябва да бъдат предоставени в достатъчно количество, ефективно средство за почистване и дезинфекция на ръцете и средства за грижа за ръцете (кремове, лосиони, балсами и т.н.) За да се намали рискът от контактен дерматит, свързани с тяхното измиване и дезинфекция.

4.41. хигиена на ръцете трябва да бъде неразделна част от системата от мерки за контрол и превенция на вътреболничните инфекции в медицински организации.

4.43. Необходимо е да се осъществява непрекъснат мониторинг на изпълнението на ръка хигиенните изисквания на здравните специалисти и да предоставят тази информация на вниманието на персонала, за да се подобри качеството на обслужване.

4.44. Кожни антисептици за лечение на ръцете трябва да са лесно достъпни на всички етапи на диагностично-лечебния процес. В единици с висока интензивност на грижите за пациентите и високото натоварване на персонала (интензивно отделение, и т.н.) диспенсери с кожни антисептици за лечение на ръцете трябва да се поставят в удобни места за използване на персонал (на входа на отделението, до леглото и др.). Следва също така да бъде в състояние да осигури здравни работници отделни контейнери (флакони) малки обеми (100-200 мл) с кожата антисептик.

4.45. При обработка на оперативното поле на пациента преди операцията и други манипулации, свързани с нарушение на кожата и целостта на лигавицата (пробиване различни кухини и биопсия и др.), Следва да се даде алкохол антисептично боя на кожата.

4.46. Не трябва да се премахне косата предоперативно, освен ако косата близо до или около хирургичното поле, няма да попречи на работата. Ако трябва да бъде отстранен, той трябва да го направи непосредствено преди операцията, като се използват депилатоари (кремове, гелове).

4.47. Преди преработката на кожата антисептично хирургично поле трябва да се почистят и да го и околните райони почистване за отстраняване на замърсяването очевидна.

4.48. Лечение на хирургичното поле се осъществява чрез избърсване отделна стерилна марля, напоена кожата антисептик за дезинфекция препоръчва период методически указания / инструкции за използване за конкретното средство.

4.49. Кожата антисептично в обработката на здрава кожа преди операция трябва да се прилага в концентрични кръгове от центъра към периферията, и в присъствието на гнойни рани - от периферията към центъра. Подготвената зона трябва да бъде достатъчно голям, така че, ако е необходимо, да продължи да се намали или да направите нови разрези за отводняване на инсталацията.

4.50. За изолацията на оперативното поле кожата на използване на стерилни чаршафи, кърпи, салфетки. Тя може да се използва специален хирургически разделят филм с антимикробно покритие, което се извършва чрез разрез на кожата.

4.51. Лечението включва инжектиране областта на дезинфекция на кожата с помощта на кожата алкохол-съдържащ антисептик на мястото на инжектиране (подкожно, мускулно, венозно, и т.н.) и събиране на кръвта.

4.52. Инжектиране обработка поле се извършва последователно два пъти, стерилна кърпа навлажнена антисептичен кожата. време за дезинфекция трябва да се съобразява с препоръките, изложени в методически указания / Инструкции за употреба специално агент.

4.53. За лечение на лакът огъва донори използват същите кожни антисептици, че за обработката на хирургическото поле. лакът кожата втрива два пъти с отделна стерилна кърпа навлажнена кожа с антисептик, и се оставя за необходимото време.

4.54. За санитарен се използват (пълно или частично) лечение на кожни антисептици, които не съдържат алкохоли с дезинфектант и детергентни свойства. Санитарно лечение се провежда в навечерието на операция или грижа за пациента в съответствие със съществуващите инструменти за дезинфекция на кожата.

4.55. Профилактични антибиотици (антибиотична профилактика) е един от най-ефективните мерки за предотвратяване на инфекциозни усложнения след операция.

4.56. Когато антибиотична профилактика трябва да се считат за обезщетения и възможен риск, въз основа предимно на:

- оценка на риска от възникване на инфекциозните усложнения;

- на ефикасността на антибиотична профилактика за тази операция;

- възможните неблагоприятни ефекти на антибиотици.

4.57. При избора на антибиотици трябва да се предпочитат лекарствени средства, активни срещу очакваното (най-често) за определени операции на инфекциозните усложнения.

4.58. Антибиотици за предотвратяване на вътреболнични инфекции в повечето случаи трябва да се използват в същите дози, както за лечение (по-близо до горната граница поносима доза).

4.59. Той е препоръчваме интравенозни антибиотици. Други методи (интрамускулно инжектиране, външно приложение (раната)) са ефективни. Оралното администриране на антибиотици е допустимо, но не ефективно.

4.61. Препоръчително е да се въведе антибиотик едновременно с началото на анестезия.

4.62. В повечето случаи, достатъчно, за да се предотврати ефективно единична доза от антибиотик. Допълнителни дози може да бъде оправдано, когато масивна загуба на кръв (повече от 1000 мл по време на операция) и в случай на антибиотици с кратък полуживот по време на дълги (над 3 часа) операции.