Основания Менделсон синдром, симптоми, лечение и превенция

Преди операция, всички пациенти се препоръчва да не се яде или пие нищо от нощта. Това помага да предотвратите появата на стомашно съдържимо в устата и дихателните пътища. В някои случаи се предотврати развитието на един толкова сложен случай, тъй като е възможно спешна намеса. В такива случаи, развитие на синдром на Менделсон е. Какво е това?

дефиниция

синдром на Менделсон е - остро пневмония, която се появява в резултат на падане в трахеята и бронхите на кисели стомашно съдържимо. Най-често е резултат от неправилно или побърза подготовка на пациента за операция или неправилна интубация. Във втория случай, с натиск върху основата на острието на езика може да работи не мога да понасям рефлекс, който ще осигури регургитация.

Особено опасно проникване на химически активни вещества в долните дихателни пътища. Той причинява изгаряния оток на лигавицата и задръстванията на кръв в тях. Част от светлина "OFF" на обмена на газ, там развива бактериална флора и започва пневмония.

синдром на Менделсон е опасно усложнение на операция и раждане. Честота фатален, е повече от десет процента от общия брой на пациентите с тази диагноза. Тя е пряко свързана с нивото на рН на стомашния сок. Долната (особено 2.5), толкова по-силно ще изгори и, следователно, възпалителна реакция, и след това, евентуално дори белези.

При по-високи числа с рН промените в белодробната тъкан са по-слабо изразени и преминават бързо. Освен това е важно не само активен, но също така и количеството на течността. За образуването на синдрома не трябва да бъде по-малко от 25 мл, или около половин милиметър на килограм телесно тегло. Ако съдържанието на стомаха съдържа фини твърди частици, също е фактор за механично увреждане на белите дробове.

синдром на Менделсон е присъщо реактивен аспирационна пневмония. функцията му е, че симптомите не са причинени от микробни или вирусни токсини и техните собствени хормони и ензими в тялото, които се отделят по време на развитието на възпалителния процес.

Най-лошото е, ако стомашното съдържание на долните дихателни пътища, тъй като тя се повредят не само бронхиалното дърво, но алвеолите. Тяхната запълва оточна течност, която съдържа фибрин, левкоцити и макрофаги. Това предотвратява обмен газ, сгъсти стените на алвеолите, образувайки хеалинови повърхностни мембрани, и води до изключването на тези секции на процес на белия дроб дишане.

Тези лобули (фракции, сегменти) на светлина могат да се появят вторична бактериална инфекция, тъканна некроза, съдово увреждане и тромбоза. Освен това, такова увреждане може да доведе до образуването на ателектаза и провокира появата на втори тип на респираторен дистрес синдром. Твърдите хранителни частици имат вредно въздействие върху бронхиалната лигавица, което води до неговото подуване и прекъсване на нормалното дишане.

Последици синдром Менделсон може да се прояви през останалата част от живота на пациента под формата на чести пневмония и бронхит, хиперактивност на дихателните пътища (астма, хронична обструктивна белодробна болест и други подобни), хронична левокамерна сърдечна недостатъчност.

Как може да се подозира, синдром на Менделсон е? Симптомите на своята неспецифичен, но в комбинация с аспирация на стомашно съдържимо образуват самостоятелна клинична картина. Пациентът възможно най-скоро след операция, има признаци на тежка респираторен дистрес:

- сърцебиене (сърцето в отговор на претоварване на съобщения и шок); - бронхоспазъм (поради изгаряне на лигавицата киселина); - дихателна недостатъчност (следователно бронхоконстрикция); - синкав цвят на кожата (проява на хипоксия); - белодробен оток (propotevanie възпалителна течност и пяна).

На фона на тези симптоми могат да се появят сърдечна недостатъчност, ако лекарите успяват да се съживят пациента, то тогава е лоша циркулация, понижено кръвно налягане и сърдечния дебит. Това води до хипоксия и рефлекс увеличаване на налягането в белодробната циркулация. Увеличаването на съпротива микроваскуларният, засилено белодробен оток. "Порочният кръг" е затворен, тъй като компенсаторна способност на организма са изчерпани, и всички опити за коригиране на ситуацията доведе само до изостряне на проблема. Тази клиника се развива в първите 48 часа след аспирация и може да бъде фатално за пациента.

диагностика

В диагнозата на внимание се обръща на клиничната картина на заболяването и историята на аспирация на стомашно съдържимо, или други химически активни вещества, както и на факта, че не може да се премахне хипоксия дори инхалаторен 100% кислород. Насищане (насищане на кръвта) и парциалното налягане на този газ е постоянно намалява, въпреки действията на лекарите.

На физическа проверка, на белия дроб множествено ситно хрипове в по-ниските дивизии и крепитации възможно да се чуят възпалението отива на плеврата. бронхоскопия се счита за най-ефективни. Този метод дава възможност за визуално оценка на състоянието на лигавицата, наличието и характера на течност в белите дробове, да се вземат натривки за анализ. В допълнение, диагностичен бронхоскопия на лечение може да се осъществи, ако е необходимо напояване бронхи разтвори на антибиотици или антисептици.

На Х-лъчи се появяват малки сенки в динамиката се сливат и покриват цялата светлина. Ако се присъединява вторична инфекция, а след това снимките могат да бъдат намерени повече и инфилтрация огнища. Като правило, те се намират в по-ниските дялове (за разлика от бактериална пневмония, която е "по-хубави" върховете на белите дробове).

За да се прогнозират потенциалните щети от аспирация разглежда рН на стомашния сок. Ако пациентът или киселинността е намалена в рамките на нормалното, прогнозата е по-благоприятна.

авариен

Терапевтични мерки започват директно на операционната маса. На първо място трябва да се почисти устната кухина и горните дихателни пътища от парчетата на храна и течности. Това трябва да бъде не става само с цел да се премахне смущаващ фактор, но също така и да се следват лекарите още повече да не се навреди на пациента. Освен това, анестезиологът трябва виж структурата на горните дихателни пътища, и с попълнено орофаринкса е трудно. След инкубиране на тръбата е направена пренастройване трахеята и бронхите: ги промиване с разтвор на натриев бикарбонат и с луга.

Пациентът е започнало до 100% кислород, се прилага интравенозно стероидни хормони (за намаляване на алергичен отговор), аминофилин (превенция на васкуларно стаза и намаляване на белодробен оток). За борба с ниското налягане плазмени влива течности дават сърдечни гликозиди и вазоконстриктор.

Интензивна терапия с синдром на Менделсон започва в операционната зала и продължава в интензивното отделение под наблюдението на анестезиолози. В допълнение към аварийни събития пациент извършва профилактика на усложнения като тромбоза и поставяне на вторична инфекция.

За тази директна предписани антикоагуланти (хепарин, fraksiparin, enoksiparin) при 5000 единици на всеки 6 часа и широкоспектърни антибиотици. Освен това, някои с доказана ефикасност има ударни и ортостатична дренаж гръдна компресия. В допълнение към тези събития се провеждат още и индивидуалната симптоматична терапия.

Профилактика на синдром на Менделсон е

синдром Киселинен аспирация Менделсон се развива в контакт с стомашното съдържимо в дихателните пътища, така че най-ефективната профилактика ще стомашна промивка преди операция или раждане.

Ако премахнете стомашното съдържание е невъзможно (лицева травма, спешни състояния и т.н.), за да се намали рискът от синдром на Менделсон е, пациентът се интубира в съзнание натиснат cricoid (като по този начин блокира лумена на хранопровода) и повдигнете края ръководителя на оперативната таблица. В някои случаи, вместо обща анестезия с помощта на локална анестезия и епидурална анестезия.

Смъртността от синдром на Менделсон е доста висока - между 30 и 60 процента от времето. Дори и след възстановяване, пациентите могат да края на живота си, за да се справят с усложнения: сърдечна или респираторна недостатъчност, устойчиви пневмония, обструктивни синдроми.

Това може да се избегне, ако слушаш препоръките на лекаря и отговорно подготовката за операцията и доставката. Също така се наблюдава културата на консумация на алкохолни напитки, защото не вдишват бълвоч може не само по време на операция.

Kievyan улица, 16 0016 Армения, Ереван 374 11233255