Орална кандидоза

Орална кандидоза.

Кандидоза (кандидоза) - заболяване, което се причинява от дрожди, гъбички от рода Candida.
В лигавицата на устната кухина и кожата на живи различни видове дрожди като сапрофити. Патологичните промени често причиняват кандида албиканс, Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krusei, Candida guilliermondi Candida Локализация орални разнообразни: различни части мукозни кухини, коренови канали. Кандида албиканс е член на местното микрофлора на устата кухина на човека и се открива в малки количества и неактивно състояние в 50-70% от хората без клинични симптоми на кандидоза. Патоген също така, върху повърхността на здрава кожа, урина, изпражнения, храчки кандида албиканс и включва овална пъпкуване величина 3- 5 микрона клетки. Гъби обича кисела среда (рН 5.8-6.5) и произвежда множество ензими, които разцепват протеини, липиди и въглехидрати. Проникване в епителните клетки, понякога към базалния слой, гъбички възпроизвеждат в тях.

Проявите на кандидоза на устната лигавица са разнообразни и зависят от възрастта на пациента, имунния статус, наличието на съпътстващи заболявания, медикаменти (антибиотици, кортикостероиди) и други фактори.
Клиничният курс разлика между остри и хронични форми. Остра кандидоза може да се получи под формата на млечница (кандидоза остра псевдомембранозен) или тежка атрофична кандидоза. Хронична кандидоза също съществува в две клинични форми: хроничен хипер и хроничен атрофичен. Те могат да се развива като независима форма или да се превърне в един от друг.
Остра псевдомембранозен кандидоза или млечница (кандидоза acuta, S soor), - това е един от най-често срещаните форми на кандидоза на устната лигавица. При кърмачета млечница се случва често се среща сравнително лесно. При възрастни, остра псевдомембранозен кандидоза често е придружено kakimlibo соматични заболявания: диабет, заболявания на кръвта, хиповитаминоза, рак и.
Това е най-често засегната лигавицата на гърба на езика, бузите, небцето, устните. Тя се изчерви, суха. На фона на хиперемия има бял филм като извара или извара, извисяващ се над нивото на лигавицата. В началото на заболяването може лесно да се отстранява с помощта на шпатула poskablivanii под него се разкрива гладка, леко подуване, зачервяване на лицето. При тежки случаи, напреднали покритие става по-плътна и е трудно да се премахне, излагане на под повърхността на лигавицата ерозивен кухина.
Пациентите се оплакват от парене в устата, болки по време на хранене, особено остър.
Остра атрофична кандидоза (кандидоза acuta атрофик), характеризиращ се със значителна заболеваемост, парене и сухота в устната кухина. Подсушете лигавица ognennokrasnaya. С разгрома на езика си назад става malinovokrasnogo цвят, суха, лъскава, нишка за папили атрофирали. Плака отсъства или се съхранява в дълбоки гънки отстраняват трудно и представлява конгломерат изпразнен епител и голям брой гъби по Candida активен пъпкуване (мицел, pseudomycelium).
Общото състояние на пациенти с остра кандидоза не страда.
Хронична хиперпластични кандидоза (кандидоза хроничен хипер пластика) се характеризира с образуването на хиперемичната дебел слой устата лигавица plotnospayannogo плака й като единица залив или плаки. Плакет обикновено се намира в задната част на езика, на небцето. Езикът най-засегнатата област, типичен ромбоидна, възпаление на езика.
Хронична хипер кандидоза на небето има формата на папиларен хиперплазия. В случаите на заболяване дълго, трудно плака течаща импрегнирани фибрин филм образуван zheltovatoserye плътно заварени с основните лигавица. Когато poskablivanii шпатула плака се отстранява с трудност, под изложени продухва кървене ерозивен повърхност. Пациентите се оплакват от сухота в устата, усещане за парене, и в присъствието на ерозии - на болка.
Хроничен атрофичен кандидоза (кандидоза хроничен атрофик) проявява сухота в устата, парене, болка при носене на протеза. Парцел лигавица, съответните граници протезни легло, хиперемичната, оточни, болезнени.
Хроничен атрофичен кандидоза при индивиди дълго използват сменяеми пластинковите протези, често се характеризира лезии на устната лигавица при протези (зачервяване, ерозия, папиломатоза) в комбинация с микотични (дрожди) perleches и кандидозна атрофичен глосит, където гърба на цвета на езика malinovokrasnogo, суха, лъскава, нишката като папили атрофичен. Belovatosery акция има в малки количества само в дълбоките гънки и по страничната повърхност на езика, е трудно да се премахне. Под микроскоп, в нападение откриване спори и мицел на гъбата от рода Candida Тази триада (възпаление на небето, на езика и ъглите на устата) са толкова характерни за атрофична кандидоза, че диагнозата му не е трудно.

диференциална диагноза

Диференциална диагноза на кандидоза и мека левкоплакия, или бял порест невус, където лезията е локализиран предимно по линията между зъбите и устните на лигавицата. Цвят на лигавицата в мека левкоплакия belovatosery в лезията, повърхността на своята груба, неравна, има множество малки повърхностна ерозия (износване). Окончателната диагноза се основава на микроскопско изследване на данни.
Остра псевдомембранозен glossit трябва да се разграничава от desquamative глосит, когато задната част на езика се появи на области от десквамация на епитела, постоянно мигрират по гърба на езика, и е заобиколен от ореол експандиран епител. Остра орална кандидоза разграничава от левкоплакия и лихен планус. Когато се образуват последния филм и белезникави възелчета на лигавиците поради хиперкератоза и затова е невъзможно да ги премахнете, когато poskablivanii.
Остра атрофична кандидоза трябва да се разграничава от алергична реакция към протезата на пластмаси. Важна роля в този случай играе клиничното изследване на динамиката на промените на лигавицата на устната кухина след протезата и премахване на проучванията за микроскопия.
Хронична хипер кандидоза, трябва да се разграничава от левкоплакия и лихен планус.

Закон за патогена, лечението се провежда съпътстващи заболявания, дейности за повишаване на специфичната и неспецифична защита, канализация устната препоръчвам една балансирана диета. Пациенти с постоянно появяващи хронични форми на кандидоза трябва да бъдат прегледани от лекар. Лечение на общи и висцерални форми на кандидоза разходи vrachimikologi.
За успешното лечение на пациента са важни кандидоза задълбочено изследване и лечение на опортюнистични заболявания, по-специално стомашно-чревни заболявания, диабет, левкемия. Когато сегашните трудни Candida Зайед необходими протези, в която на първо място за възстановяване на височината на захапката.
* Обща лечение.
Присвояване вътре антимикотици нистатин или Levorinum на 1000000 IU 4-6 пъти дневно след хранене в продължение на 10 дни. Дневната доза трябва да бъде най-малко 4000000 U. Tablet препоръчва свалки и постави под езика, да смуче, защото те не са добре абсорбира в стомашно-чревния тракт. Levorinum най-добре дава под формата на букални (бузата) таблетки. (Всяка таблетка съдържа 500 000 IU levorin.).
Добър противогъбичен ефект се наблюдава, когато смучене dekamina форма карамел: карамел 1-2 6-8 пъти дневно (на всеки 3 до 4 часа). В едно карамел, съдържаща 0.00015 грама dekamina. Odnudve карамел се поставя под езика или през бузата и се държи, докато резорбция без производство възможни движения преглъщането на лекарството възможно най-дълго е в контакт с мукозата на устата.
Amphoglucaminum назначен интериор, 200 000 IU, 2 пъти на ден след хранене. Когато тежка и трудно срещащи се форми на кандидоза орална употреба лигавица на амфотерицин В на 250 единици на 1 кг телесно тегло (в размер до 2 000 000 U) и локално като мехлем. Лекарството има добра резорбция ефект.
Изразено противогъбична активност е Diflucan. Той се предписва в капсули от 50-100 мг (в зависимост от тежестта на заболяването) един път на ден. Diflucan има дълъг период на полуразпад.
За да се намали сухота в устата и излагане на гъбични флора прилагат 2-3% разтвор на калиев йодид и 1 супена лъжица перорално 2-3 пъти дневно след хранене. Неговата йод проявява фунгистатични свойства в периода на разпределение през кожата, устната лигавица, и слуз жлези. В допълнение, йод е добре стимулира слюноотделянето. пациенти кандидоза трябва да изпълните, висококачествена храна с намаляване на количества въглехидрати. Вътре посочи витамини (VA В2, В6), RR, SS
* Локално лечение.
За приложения и смазване устната лигавица, използвайки 0.5% dekaminovuyu мехлем, мазило Амфотерицин В (30 000 единици / г) и 1% маз 1% клотримазол разтвор (kanesten). Лигавицата на устата и устните червено граница третира с разтвори на анилинови бои, основно виолетово (1.2% разтвор на ген циан виолетово, 2% разтвор на метиленово синьо fukortsinom). Ефективно означава oshelachivayuschie среда в устната кухина, че вреден ефект върху гъбични флора. За тази цел се използва изплакнете 2-5% разтвор на боракс (натриев tstroborat), 2% разтвор на натриев хидрогенкарбонат, 2% разтвор на борна киселина. 1 пъти да изплаквате в продължение поне 1 чаша, повтаря процедурата 5-6 пъти на ден. За приложения и използване смазване 20% разтвор на боракс в глицерол, lyugolevsky разтвор и глицерин.
Когато дрожди perleches и Hale ефективно nistatinovaya мехлем (100 000 единици на 1 г база) 5% маз levorinovaya, 0.5% dekaminovaya мехлем, I% клотримазол крем или мехлем. За локално лечение е най-добре дал няколко различни лекарства и да ги променя по време на деня или на следващия ден.
Са важни цялостно стоматологично здраве, премахване на всички видове лигавицата контузия мембрана. Стоматологичен здраве може да започне в рамките на 2-3 дни след началото на лечение на гъбични инфекции. В остра и хронична кандидоза изисква внимателно боравене със същите средства протезата (с изключение на бои), които се използват за лечение на устната лигавица.