определяне Fireaid сърдечна недостатъчност

Сърдечна недостатъчност.

Сърдечна недостатъчност. дефиниция.

Сърдечна недостатъчност може да бъде дефинирана като патофизиологична състоянието, в което сърдечна дисфункция води до повреда на миокарда да изпомпва кръв в размер, необходим за постигане на метаболитни нуждите на тъканите, или те трябва да се предвиди само, патологична оценка Херметизирането на запълване на празното пространство на сърцето. В някои случаи на сърдечна недостатъчност може да се разглежда като резултат от нарушения на миокардната функция свиване, но в този случай съответното Терминът инфаркт недостатъчност. Последното се развива в първичната лезия на сърдечния мускул, като кардиомиопатия. Инфаркт недостатъчност може да бъде заболявания резултат ekstramiokardialnyh като коронарна артериосклероза, причинява исхемия на миокарда, или патология на сърдечни клапи, вкарвайки на сърдечния мускул страда под въздействието на продължително прекомерно хемодинамичен тежест поради нарушение на функцията на клапан и / или ревматични процес. При пациенти с хронични констриктивен перикардит миокардно увреждане често е резултат на перикардни възпаление и калциране.

В други случаи има подобна клинична картина, но без явни нарушения директно миокардната функция. Например, когато здраво сърце изпитва внезапен товар над неговата функционалност, както при остра хипертонична криза, руптура на аортна клапа с упътвания или масивна белодробна емболия. Сърдечна недостатъчност със запазена миокардна функция може да се развие под влиянието на редица хронични сърдечни заболявания, свързани с нарушена вентрикуларна пълнене - в резултат на стенози на правото и / или наляво отвора атриовентрикуларен, констриктивен перикардитът без участието на миокарда и ендокарда стеноза процес.

Сърдечна недостатъчност е да бъдат разграничени от състояния, в които лошо кръвообращение е следствие от патологично забавяне в тялото на сол и вода, но поражение правилното сърдечния мускул отсъства (този синдром наречен застой състояние може да бъде резултат от патологични забавяне на сол и вода в бъбречна недостатъчност или прекомерно парентерално приложение на течности и електролити), както и състояния, характеризиращи се с недостатъчно сърдечния дебит, включително хиповолемичен шок и прекъсване кръвния обем aspredelenie.

Поради увеличената хемодинамично натоварване разработен хипертрофия на сърцето камерите на. Когато вентрикуларна обемно претоварване, когато те са принудени да осигуряват повишена сърдечния дебит, като в недостига на клапана развива ексцентрична хипертрофия, т. Е. Разширяване кухина. Така вентрикуларна мускулна маса се увеличава, така че съотношението на дебелината на вентрикуларната стена размер вентрикуларна кухина остава постоянна. Когато пресорен претоварване, когато камера трябва да се генерира високо налягане освобождаване, например в случай на аортна клапа развива концентрична хипертрофия при което дебелината на съотношение вентрикуларна стена на своите увеличения размер кухина. И в двата случая, хиперактивност при стабилно състояние може да се поддържа в продължение на много години, което, обаче, неминуемо ще доведе до влошаване на миокардната функция, и в последствие до сърдечна недостатъчност.

Сърдечна недостатъчност: причини (етиология).

В едно проучване на пациенти със сърдечна недостатъчност е важно не само да се установи причината за сърдечната дейност, но също така и причина за това стана фактор спусък за развитие на патологично състояние. Сърдечната дисфункция, причинена от вродени или придобити заболявания, като аортна стеноза, може да се задържи в продължение на много години, без да бъдат придружени от или с минимални симптоми и няколко ограничения в техния ежедневен живот. Често, обаче, клиничните прояви на сърдечна недостатъчност появява за първи път по време на който и да е остро заболяване, което поставя на миокарда в условия на високо натоварване. В този случай, на сърцето, дълго е функционирала за ограничаване на нейните компенсаторни способности, все още няма повече допълнителни резерви, което води до прогресивно влошаване на неговата функция. Идентификация на такава пряка причина за сърдечна недостатъчност е от основно значение, тъй като тя позволява да запазвате своевременното отстраняване на живот на пациента. В същото време при липса на основната болест на сърцето като остри нарушения сами по себе си обикновено не водят до сърдечна недостатъчност.

Сърдечна недостатъчност. преки причини (етиология).

Белодробна емболия. При пациенти с нисък сърдечен дебит, водещи заседнал начин на живот, с висок риск от тромбоза на долните крайници и таза. белодробното съдово емболия може да доведе до по-нататъшно увеличаване на налягането в белодробните артерии, което от своя страна може да предизвика или да обостри неуспеха на дясната камера. В застой в малък кръг на кръв като емболия може да предизвика белодробен инфаркт, както и.

Инфекция. Пациенти с застояли явления в белодробната циркулация са силно податливи на инфекции на дихателните пътища, всеки от които може да бъде усложнена от сърдечна недостатъчност. Развиваща се с висока температура, тахикардия, хипоксемия и високи метаболитните нужди на тъканите да наложи допълнително натоварване на миокарда, което в условията на хронично сърдечно заболяване е постоянно претоварен, но неговата функция е компенсиран.

Анемия. В случай на анемия изисква да тъкан метаболизъм на кислород може да бъде постигнато само чрез увеличаване на сърдечния дебит. Ако здраво сърце може лесно да се справят с тази задача, претоварен, на ръба на компенсацията на миокарда може да не е в състояние да увеличи правилното степен доставени до периферията на кръвния обем. Комбинацията от сърдечно-съдови заболявания и анемия може да доведе до недостатъчно снабдяване с кислород до тъканите и да предизвика сърдечна недостатъчност.

Тиреотоксикоза и бременност. Що се отнася до анемия и треска, в случай на хипертиреоидизъм и бременност адекватна перфузия тъкан се осигурява от увеличаване на сърдечния дебит. Появата или влошаване на сърдечна недостатъчност може да бъде един от първите клинични прояви на хипертиреоидизъм при пациенти със съществуваща сърдечна болест. По същия начин, сърдечна недостатъчност често се появява първо по време на бременността при жени с ревматична болест на сърдечните клапи. След раждането, сърдечна дейност те компенсирани.

Аритмия. Това е най-честата причина за сърдечна недостатъчност стартер при пациенти със съществуваща, но компенсира сърдечната дейност. Това може да се обясни с факта, че поради период тахиаритмии, необходимо за пълнене на камерите, е намалена; синхронизация е нарушен контракции на предсърдията и камерите, което е характерно за много аритмии, и води до загуба на атриуми спомагателни изпомпване действие, което води до повишена intraatrial налягане; когато ритъмни нарушения, придружени от патологично интравентрикуларен провеждане възбуждане на сърцето отразява загубата на нормална вентрикуларна синхрон; брадикардия, последван от пълен атриовентрикуларен блок, изисква значително увеличаване на ударния обем, в противен случай няма да може да се избегне рязко намаляване на сърдечния дебит.

Ревматизъм и други форми на миокардит. Остър пристъп на ревматизъм и други инфекциозни и възпалителни процеси, засягащи миокарда, което води до по-нататъшно влошаване на неговата функция при пациенти с предварително съществуваща сърдечна дейност.

Инфекциозен ендокардит. Допълнителна увреждане на сърдечните клапи, анемия, треска, миокардит - всички честите усложнения на инфекциозен ендокардит, всеки поотделно или всички в комбинация един с друг може да доведе до сърдечна недостатъчност на пациента.

Физическо, диетична, външен и емоционален стрес. Сърдечна декомпенсация може да се дължи на прекомерен прием на сол, преустановяване на лекарства назначен за коригиране на сърдечна недостатъчност, физически стрес, висока околна температура и влажност, емоционални опит.

Системен хипертония. Бързото повишаване на кръвното налягане след прекъсване на антихипертензивни лекарства или като последица от потока на злокачествена хипертония при някои форми на бъбречна хипертензия може да доведе до нарушаване на сърцето.

Инфаркт на миокарда. При индивиди с хронична но компенсира с исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда, които понякога могат да се наблюдават дори и асимптоматични, допълнително изостря съществуващите вентрикуларна функция разстройство и води до сърдечна недостатъчност.

Задълбочено проучване на непосредствените причини за сърдечна недостатъчност, не забравяйте всеки пациент, особено в случаите, когато конвенционалните терапии не носят желания резултат. С правилна диагноза корекция на тези причини е значително по-ефективен от опити да се повлияе на основното заболяване. Така, прогнозата на пациенти със сърдечна недостатъчност, механизма на спусъка, която е известна и се отстранява чрез подходяща обработка, е по-благоприятно, отколкото при пациенти основен патологичен процес, при който прогресира, достигайки тяхната крайна точка - сърдечна недостатъчност.