Опитът при лечение на пациенти с урогенитална Chlamydia, използването на антибиотици за лечение на Chlamydia

Централен научно-изследователски институт за кожни и венерически болести, Катедра по кожни и венерически болести Медицински университет.

Според СЗО, както и много местни и чуждестранни изследователи, урогенитална хламидия е един от най-честите заболявания, предавани по полов път болести, така че да бъде сериозен проблем за s6vremennoy венерология е търсенето на най-ефективното лечение на така наречените не-гонококовите възпалителни заболявания на пикочно-половата система.

Около 10% от младите сексуално активни хора, засегнати от хламидиоза. диспансери България тази инфекция Пациентите dermatovenereological е след 2 - 3 пъти по-често от гонорея. 5 честотата не гонококови възпалителни заболявания на урогениталната система - 6 пъти по-висока от тази на гонорея, тяхното вече инкубационен период, клиничните прояви са по-слабо изразени, често усложнения възникват между патогени Chlamydia преобладават. Широкото хламидиоза е свързано главно с асимптоматична болест.

Ако приемем, че е трудно да се диагностицират хламидия от лабораторните изследвания и не е много лесно да бъдат излекувани, то може да се очаква от значително разпространение и превръщането му в един вид заплаха за обществото. В момента има повече от 20 клинични образувания, свързани с хламидиални инфекции. Съвременните методи за диагностика могат да открият тази инфекция всяка втора жена с хронично възпаление на урогениталния тракт, в 57% от пациенти с безплодие, 87% с не носи бременност. честота откриване Chlamydia в тръбите безплодие е 41-51%. Както Chlamydia трахоматис - вътреклетъчен паразит, изборът е ограничен до тези лекарства, които са в състояние да проникнат в клетката.

За да включват макролидни антибиотици, съдържащи макроцикличен молекула laktanovoe пръстен, свързан към един или повече въглеродни остатъци. Разликите в химичната структура на не макролиди значителни но техните физико-химични и биологични свойства се различават. 14-членни макролиди - еритромицин, олеандомицин, кларитромицин, рокситромицин; 15 членове - азитромицин; 16 член - йозамицин (vilprafen) и спирамицин. Макролидите "ново поколение" не се различава значително от спектъра на действие на еритромицин, но имат непълна кръстосана резистентност с него, подобрена фармакокинетика и подобрен профил на безопасност.

Важно е да се подчертае, че във високи дози, те могат да имат бактерицидно действие на макролиди не е характеристика на кръстосана резистентност с други антибиотици. От особено значение е способността на макролиди да се натрупват в клетката и действа върху вътреклетъчни патогени - микоплазма и хламидия. Най-интересно е сравняване на активността ин витро срещу Chlamydia трахоматис. По този начин, йозамицин IPC / Wilprafen е 0.015 мг / л, рокситромицин / rulid - 0.03 мг / л, кларитромицин / klatsid - 0.03 мг / л, midecamycin / макропяна - 0.06 мг / л на еритромицин / eratsina - 0 , 06 мг / л, азитромицин / Сумамед - 0125 мг / л, спирамицин / Rovamycinum - 0,5 мг / л.

Лекарството избор при лечението на урогениталния Chlamydia на е vilprafen (йозамицин). Това е макролиден антибиотик, който се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт след орално приложение. Vilprafen има 16-членен пръстен laktakovoe, свързан с дългата странична верига, съдържаща аминогликозид, естерифицирана с алифатна карбонова киселина. серумни концентрации на пиковете, наблюдавани след около 1 час след приема и полуживота на около 2 часа при многократно приемане Wilprafen постига максимална концентрация в кръвта на 2 -. 4 ден.

Vilprafen по-стабилна в стомашния сок от еритромицин, и бързо се абсорбира след поглъщане. Поради нисък афинитет за серумни протеини (16) екскретират в урината. Vilprafen (йозамицин) се разпространява бързо в екстраваскуларното пространство на високо липотропни и създава висока концентрация в клетки и тъкани. При получаване Wilprafen в неговата концентрация в белодробната тъкан е 2 - 3 пъти по-висока, отколкото в серум. Такова увеличение в концентрацията на антибиотик наблюдавано в сливиците и лигавицата на параназалните синуси. Друга интересна особеност е неговата Wilprafen натрупване на фагоцитарно клетки. Концентрацията на лекарството в човешки полиморфонуклеарни левкоцити, моноцити и алвеоларни макрофаги от приблизително 20 пъти по-висока, отколкото в извънклетъчното пространство. Така vilprafen има важно клинично приложение за следните свойства: бързо разпределени в организма се натрупват в тъканите на различни видове и прониква в фагоцити.

В сравнение с други макролиди, а именно еритромицин, vilprafen има благоприятен профил на безопасност. Той причинява много по-малко странични ефекти от стомашно-чревния тракт. Това се обяснява с особеностите на метаболизма на лекарството. Различни различни макролиди метаболизирани от чернодробните ензими. Метаболити образувани по време на тези процеси влияят на функцията на червата, увеличаване на перисталтиката. Vilprafen не се свързва с цитохром Р-450, който е важен компонент от метаболитни системи и за разлика от еритромицин не се отнася до тях. Освен това, няма ефект върху Wilprafen друга важна чернодробни ензими - NADPH-цитохром с редуктаза.

Следователно, без да се засяга тези ензими, йозамицин не влияе на метаболизма на други лекарства (по-специално теофилин), докато получаване. Vilprafen използва успешно в инфекции на дихателните пътища, ушите, носа и гърлото, хламидиални инфекции и други полово предавани болести. Концентрация Wilprafen клетки повече от 20 пъти по-високи, отколкото в извънклетъчната течност, така че е дадена специална стойност при лечението на Mycoplasma и хламидиални инфекции. Vilprafen има стабилни характеристики на стабилност. Той е по-активен от тетрациклини срещу грам-положителните бактерии. Той не подлежи на дезактивация на бета-лактамаза, двете б-лактамни антибиотици. Wilprafen Концентрация в тъканите гарантира висока клинична ефикасност.

Използването му е лесно и безопасно. Поради малкия бъбречна екскреция не е необходимо да се намали дозата на лекарството при пациенти с бъбречна недостатъчност. При пациенти с цироза и Gilbert концентрация синдром лекарство в серум след единична доза и продължителна употреба е по-висока, отколкото в здрави хора поради бавното превръщане в черния дроб. При такива пациенти, дозата трябва да бъде намалена. vilprafen ние използвахме в 35 пациенти на възраст от 18 години за лечение на хламидиоза и повече години. 3 пациенти са лекувани преди безуспешно Сумамед и 2 - rulid. Жените на възраст 18 - 34 години е 15 "35 - 44 години - 4, 45 - 54 години - 2, над 55 години - 1 мъже - съответно 9, 2 и 2. Всички пациенти са получавали монотерапия vilprafenom след реорганизация придружаващ урогенитални инфекции. vilprafen прилага в доза от 500 m 2 грама два пъти на ден за 12 дни. лекарството се понася добре.

Не са наблюдавани странични ефекти. Като коректив терапия, всички пациенти са приемали нистатин при 1 млн U 2 пъти на ден. Лечение на урогениталния хламидиоза vilprafenom даде убедително клиничен ефект. Контролните изследвания показаха, че хламидия изчезна в 92,2% от пациентите. Лабораторна диагностика чрез метод култура се извършва и PCR. Vilprafen protivohlamidiynym е ефективен начин да се постигне успех в лечението на пациенти с урогенитална хламидиоза. Лекарството се абсорбира бързо и се натрупват в тъканите във високи концентрации. Профилът на безопасност дава възможност за vilprafen при лечение на бременни жени и деца. Това лекарство е безопасно да се препоръчва за широка употреба в дерматологията, гинекология и урология.

Yu. К. Skripkin, М. G. Pashinyan