описание пиелонефрит, симптоми, диагностика и лечение
Определението за "пиелонефрит":
Пиелонефрит - е инфекциозни и възпалителни заболявания на бъбреците, което включва не само бъбречното легенче и чашите, но предимно бъбречна паренхим, засягащо главно му интерстициален.
Пиелонефрит - бактериална интерстициален нефрит.
Пиелонефрит - най-често заболявания на бъбреците и сега е тенденция да се увеличи.
Пиелонефрит - един polietiologic заболяване. Най-често срещаните патогени са Escherichia, Proteus, Pseudomonas Aeruginosa и стафилококус ауреус. Възможна ко-инфекция. При лечението на флората и чувствителността към антибиотици варира.
патогенезата на заболяването е осигурен като активни бактериални ендотоксини, осигуряващи обща и местна действие. Факторите, които допринасят са разстройства трофизъм, инервация на пикочните пътища, уриниране (обратен хладник), метаболитен (диабет, подагра), и други.
Класификация на пиелонефрит:
Най-приемлива е следната класификация на пиелонефрит (единични и двойни).
1) остър пиелонефрит (серозен или гноен);
2) хроничен пиелонефрит;
3) повтарящи пиелонефрит.
II. Според проникването на начина на заразяване:
1) хематогенен пиелонефрит (даунлинк);
2) urinogenny пиелонефрит (дъно).
III. Особеностите на потока:
1) пиелонефрит при новороденото и детството;
2) пиелонефрит при пациенти в напреднала възраст;
3) бременна пиелонефрит;
4) пиелонефрит пациенти с диабет;
5) пиелонефрит при пациенти с увреждане на гръбначния мозък.
На практика, като правило, хроничен пиелонефрит случи, което се дължи на резултата от остър пиелонефрит, нефропатия бременна или е първичен хроничен (в присъствието на възпаление на долните пикочни пътища, гинекологично заболяване, хроничен ентероколит, апендицит и т. Г.).
При разработването на стратегия за лечение се вземат предвид формата на пиелонефрит:
1) бавно прогресивно пиелонефрит (доброкачествени);
2) бързо прогресираща пиелонефрит (злокачествени);
3) развитието на пиелонефрит хипертония;
4) развитие на пиелонефрит без хипертония;
5) с достатъчно пиелонефрит бъбречна функция (първо на всички функции на безопасност на концентрацията);
6) развитие на пиелонефрит бъбречна недостатъчност от първоначалния етап (намаляване на относителната плътност на урина, полиурия) до хронично с азотемия, pielonefriticheski набръчкана бъбрек.
Лечение на пиелонефрит:
лечение пиелонефрит е насочена към борба с инфекция на пикочните пътища и въздействието върху макроорганизма с цел засилване на устойчивост към инфекции.
Позицията на необходимостта от непрекъснато лечение на пациенти с хроничен пиелонефрит химиотерапия не може да бъде прието, тъй като тези лекарства в различна степен са нефротоксичност чувствителен организъм флора и да предизвика съпротива срещу тях.
В основата на медикамент лечение на пиелонефрит е използването на лекарства, контролиращи грам-отрицателни флора. Лечението е желателно да се извършва под контрола на урина флора и неговата чувствителност към антибиотици и химиотерапевтични лекарства. При липса на информация от този вид трябва да се основава на клиничната ефикасност и поносимост.
Ако в рамките на 2-3 дни, които не са маркирани подобрение в резултат на лекарствена терапия, лекарството трябва да бъде спряно и възложен на друг. При подобряване (намаляване на температурата, намаляване левкоцитурия, дизурия и други подобни. D.) продължаване на лечението със средно 2 седмици. Повечето klinistov вярват, че антиинфекциозни лечението трябва да се продължи въз основа на периодично-продължителна схема за 6-12 месеца. Така че, някои от тях се препоръчват всеки месец 10-дневен курс на антибиотична терапия. Ако, въпреки тези курсове се сее вирулентни флора, е необходимо да се премине към по-дълъг от продължително лечение.
При лечението на пиелонефрит често използваните антибиотици. Смята се, че има почти няма противопоказания за лечение на хроничен пиелонефрит антибиотици предвидени поносимост и липса на нефротоксичност.
Тъй като антибиотици се отделя чрез гломерулна филтрация и тубулна екскреция, нормалните функции на бъбреците са достигнали най-високата им концентрация в урината и бъбречна тъкан. При хронична антибиотична доза бъбречна недостатъчност намалява наполовина.
Ако искате да започнете лечение с антибиотици преди бактериологично изследване, с избора на антибактериален агент по диференциран подход. Когато основната инфекция на пикочния тракт, лечението започва с ампицилин, цефалексин или Biseptolum. По време на обостряне на хроничен пиелонефрит (включително и след инструментален изследване) поради възможно разпределянето на резистентни щамове на микроорганизми се прилага аминогликозиди - гентамицин, сизомицин. Трябва да се има предвид, че при бременни жени инфекции на пикочните пътища са най-често причинени от Escherichia (70-80%), по-рядко от други микроорганизми (Proteus, Pseudomonas Aeruginosa, ентерококи, стафилококи).
За борба пикочните нитрофурани употреба инфекция (furagin, furadonin), които са ефективни срещу почти всички патогени, но са активни само в кисела урина.
състави налидиксова киселина (гора nevigramon) действат върху всички видове патогени, с изключение на Pseudomonas Aeruginosa. Препаратите са активни само когато киселинен урината.
За да се засили устойчивостта на микроорганизъм прилага autohaemotherapy, prodigiozan лизозим.
Фитотерапия пиелонефрит:
Пиелонефрит като поддържаща терапия на доказала се билково лекарство, насочена към борба с инфекция на пикочните пътища.
Пациенти с пиелонефрит (ако не са счупени отделяне на урина) предписват много напитка - сок от червена боровинка, сокове, отвари от билки, които имат диуретично и антисептично действие. Този имот, по-специално, лечебен чай има следния състав: лист от бреза (Fol Betulae 10,0.), Мечо грозде лист (Fol Uvae грозде 10,0.), Невярно хвощ билка (Herbae Equiseti 10,0), корен от глухарче (Rad . Taraxaci 10,0), плод от хвойна (фрукт. Juniperi 10,0), червена боровинка листа (Fol. Vitis idaeae 20,0), ленено семе (Sem. Lini 20,0), женско биле корен (Rad. Glycyrrhizae 10,0 ). Чай, като 150 мл 4 пъти на ден 30 минути преди хранене. Тази колекция от билки трябва да се комбинира с антибактериални лекарства. Благоприятно диуретично действие е такси № 146, 147, 148.
След преходната фаза на възпалителния процес в ремисия антибактериални затвори, но пациентите продължават получаване на сок от червена боровинка 1 чаша 4 пъти дневно заедно с метионин 0.5 грама 4 пъти на ден. Тази комбинация стимулира синтеза на хипурова киселина в черния дроб. Отделя чрез бъбреците и урината, вливащи се в хипурова киселина е бактериостатично средство за повечето патогени пиелонефрит.
Е доказано следната схема на анти-лечение с пиелонефрит:
1) лекарствен чай горе състав (2 седмици);
2) сок от червена боровинка с метионин (2 седмици);
3) минерална вода (Smirnovskaya Slavyanovskaya) в 300 мл на ден (2 седмици).
Примери за рецепта лекарствени растения, използвани в пиелонефрит за борба с бактериални инфекции и повишаване на устойчивостта.
1. Мечо грозде листа (Fol. Uvae грозде 20,0), червена боровинка листа (Fol. Vitis idaeae 20,0), живовляк листа (Fol. Plantaginis majoris 20,0), касис лист (Fol. Ribes Nigrum 10,0 ), листа от бреза (Fol. Betulae 10,0), плод от хвойна (фрукт. Juniperi 10,0), коприва листа (Fol. Urticae dioiae 30,0), бедрата (фрукт. Rosae 60,0), ягодови плодове гора (фрукт. fragariae vescae 60,0), хвощ билка (Nerbae equiseti 60,0). Бульон като 150 мл три пъти на ден 30 минути преди хранене под формата на топлина.
2. motherwort билка (Herbae Leonuri 25,0), билка Hypericum (Herbae Hyperici 25,0), билка трицветна теменуга (Herbae Violae трицветно 25,0), хвощ билка (Herbae Equiseti 25,0). Бульон отнеме 2-3 чаши на ден.
3. плодовете на хвойна (фрукт. Juniperi 25,0), листа от бреза (Fol. Betulae 25,0), корен от глухарче (Rad. Taraxaci 25,0). Infusion се приема по 1 супена лъжица 3 пъти на ден преди ядене в курсове за 10-12 дни всеки месец. Освен това, предписани такси № 149, 150, 151, 152, 162, 163, 164. Първите три събирането използва в комбинирана възпаление на бъбреците и пикочния тракт.
Както терапия за поддръжка антибиотик препоръчваме следната колекция: билка хвощ (Herbae Equiseti 1 чаена лъжичка), плод на хвойна (фрукт Juniperi 1 супена лъжица.), Женско биле корен (Rad Glycyrrhizae 1 супена лъжица.), Мечо грозде листа (Fol Uvae грозде 1. чаена лъжичка) червена боровинка листа (Fol. Vitis idaeae 1 супена лъжица). Сместа се излива лечебни растения 3 чаши вода и се загрява в кипяща водна баня в продължение на 10 минути. Вземете 1 супена лъжица 3 пъти на ден преди хранене 3 седмици всеки месец в продължение на 1,5-2 години. Антибактериална терапия се извършва за 1 седмица всеки месец.