Оперативни процедури за лечение на затлъстяването

В началото на двадесет и първи век, затлъстяване е oharakte поляризирана СЗО незаразните епидемия. Tyazhe-луга форма на заболяването или така наречения болестно затлъстяване с индекс на телесна маса над 40 кг / м2 е предмет на бариатрична хирургия в развитите страни се среща в 2-6% от възрастните.

Към днешна дата, по същество, надежден консервативни лечения за болестно затлъстяване, което може да предостави резултати цял живот. In-znav обещава развитие vysokoeffektiv-ТА на неинвазивни методи за лечение на затлъстяване, все пак трябва да се признае, че в обозримо воля, присъстващи реални перспективи за лечение на пациенти ozhire-niem с индекс на телесна маса над 40 кг / m2budut определи Ся по-широко въвеждане и подобрения -em хирургични техники.

Намаляване на наднорменото тегло в операциите на органи нах от храносмилателния тракт се осъществява чрез намаляване на количеството на консумираната храна (Rest-riktivnye gastroogranichitelnye или хирургия) и / или ограничаване на усвояването на хранителни вещества в стомашно-чревния тракт (шунтиране-широк и комбинирана операция). Plastikokorrigiruyuschie операция - абдоминопластика и липосукция - не принадлежат на бариатрична като не се реши общото проблема и намаляване на МТ не се отразява адекватно за коморбидност.

Сред ограничителни операции на стомаха различни модификации хоризонтална гастрол бяха изоставени поради нестабилна ефект, магаре-полярен през 1980г. По същата причина, значително намалява броя на феновете на вертикална гастрол и стомаха ивици нерегулиран - ". Образуването на малки zhelu-дъщеря" операция, известен в България като Въпреки тяхната физиология, операторът, радиото не дава адекватни резултати в далечното-времева рамка на наблюденията в значителен брой patsien-Ing. В него се отбелязва относително високия темп от усложнения и реоперации.

Инсталиране на стомашен балон

Междинно положение между m-консервативни и оперативни методи за лечение на затлъстяване, плетене техника maet инсталация вътрестомашни балони.

Загубата на наднорменото тегло може да варира ваната от нула до десетки кг, средният процент на излишък от загуба на тегло след лечение с Pomeau-schyu балон е 27%. Това означава,-ТА-лоши от резултатите от операцията. Въпреки това, според проучвания, две години след отстраняването на балона, само 9% от пациентите са продължили тези ryat тегло, 20% задържан на постигнатите резултати, а останалите 71% от пациентите, възстановяване на изгубени тегло. Подобни данни за поз-Дена и в бразилския мултицентрово проучване. Докато лечение с помощта на балон може Прово-ди многократно относително високата цена пречи на възможността за многократно използване на метода.

Към днешна дата, тази техника е намерено пръв nenie във връзка с консервативна терапия при пациенти с умерено наднормено тегло (BMI 30 - 40 кг / м2), и като компонент на препарат за пациенти с висок риск хирургия, например, когато sverhozhirenii. Когато болестно затлъстяване, и още повече, когато sverhozhi-рений (индекс на телесна маса над 50) чрез резервоари лечение не може да бъде като равностойни алтернатива на по-сложни hirur кал методи за лечение на затлъстяване. Пациенти с индекс от МТ, Прево-изчерпващи 40 кг / м2 трябва да бъдат предупредени от СЗО-Moznosti последващо хирургично лечение.

регулира стомаха банда

Данни за резултатите от тази операция при хора, страдащи sverhozhireniem противоречиви. Операция изисква както практически endosurgical умения и специфични познания на пациенти със затлъстяване, така че трябва да се попълнят обучен персонал.

Oversize малка част от обема на стомаха (обикновено трябва да бъде 5-15 мл) може да допринесе за развитието на следоперативни усложнения, диета - ниско дилатация на стомаха, slippadzh синдром ( "съвместно skalzyvanie" група), групата на миграцията в стомаха. Възможни "изкуствени" ситуации по-бърза разпадането регулирани система ние (щети маншет устройство към външния-хоросан, демонтирате конектора). Липса на EF-fect операция се среща в приблизително 15-20% от Paci-ENTOV, има известна (според различни оценки от 7 до 15%) вероятността от последващо отстраняване на депозитите на лента или про-правителствен провеждат допълнителни хирургични процедури с регулатори на liruemoy система.

стомаха байпас

Операция gastroshuntirovaniya или шунт-бани стомаха е известен от 1966. Стомашен байпас е високо ефективен метод за намаляване на теглото при пациенти, страдащи от патологично затлъстяване и sverhozhireniem.

Операция gastroshuntirovaniya много широко разпространени в САЩ, където се разглежда като "златен стандарт за изпъл-Dart" хирургично лечение на затлъстяване. Предимствата на своята otno-syatsya:

• Значително и устойчиво загуба на тегло, което-yuschee средно 65-75%. При много пациенти, включително с sverhozhireniem, крайното телесно тегло е близо до идеални ха teristics.
• Ефикасност при захарен диабет тип. Така, съгласно Pories, след стомаха байпас при 82,9% от пациентите, страдащи ши-диабет от тип II и 98.7% при пациенти с нарушена глюкозна толерантност комбинира с болестно затлъстяване стабилен нормогликемия е постигната, и да се поддържа нормални нива на гликиран хемоглобин и инсулин.

Biliopancreatic байпас

Biliopancreatic байпас за лечение на тежка форма на затлъстяване, използван за първи път през 1976 N.Scopinaro.

Селективно мазнини малабсорбция и сложни въглерод-vodov прибиране е резултат от жлъчката и панкреаса секрети в отделя под-терминал vzdoshnoy червата. Обикновено, операцията включва също холецистектомия и апендектомия. Biliopancreatic байпас е най-сложно, солна, и в същото време най-ефективни за ле cheniya sverhozhireniya и болестно затлъстяване. Специфични и нагоре достатъчно операция предвидими ефекти otno-syatsya намаляване хиперхолестеролемия и нормализиране HS-levodnogo метаболизъм при пациенти с диабет Диаби, е от втори тип, включително тези, които предоперативно Prien малък антидиабетични лекарства и е на инсулин. Намаляване на наднорменото тегло, когато Biliopancreatic байпас е 65-75% от първоначалната наднорменото тегло. Свързването на изискванията за хранене на пациенти след присаждане Biliopancreatic NE-lyayutsya достатъчно (най-малко 90 грама на ден) протеин потребление-TION и дневния прием на витамини и минерални добавки, включително калциеви препарати (2 грама на ден), желязо, мултивитамини, мастноразтворими витамини ,

Сложните комбинирани операции осигуряват значително и продължително та повторно резултат ефективно действа на въглехидрати и липидния метаболизъм, което е особено важно, когато soche Великобритания затлъстяване-диабет втори тип и атерогенна дислипидемия. Комбиниран опера-ТА позволи на оперираните пациенти са удобни за ядене, но предупреждение от-ващи метаболитни нарушения, които искате да зададете депозити на заместителна терапия през целия живот. Увеличаването на честотата на употреба, комбинирани операции, както и развитието на сложните видове сделки е използване на лапароскопската техника в днешно време е определящ тенденциите за развитие хи-rurgii затлъстяване.