Онкосерсиазис, лечение, причини, симптоми, превенция

Какво е онкосерсиазис
Какво предизвиква онкосерсиазис
Патогенеза (какво се случва?) По време онкосерсиазис
Симптомите на онкосерсиазис
диагностика на онкосерсиазис
лечение онкосерсиазис
Предотвратяване на река слепота
Кои лекари трябва да се обърнете, ако имате онкосерсиазис

Какво е онкосерсиазис

Онхоцеркоза (Onchocercosis) - филариаза хронично течлив, характеризиращ се с изгодни кожни лезии, подкожна тъкан, и на очите.

Онкосерсиазис е често срещана в гористи зони по реки и потоци. Онкосерсиазис е широко разпространена в няколко държави в Африка, има джобове на онкосерсиазис в Бразилия, Мексико, Коста Рика, Венецуела, Гватемала. В световен мащаб тя засяга около 13 милиона души.

Онкосерсиазис е втората водеща причина за слепота инфекциозно.

Какво предизвиква онкосерсиазис

Приема се, че има два вида onhotserkov способна да причини заболяване при хората: О. преплитане на червата (Африка) и О. caecutiens Brumpt (Южна Америка). Сега е доказано, че морфологично и биологично идентичен с тези паразити. Onhotserki има влакнеста тяло се изтъни до края. Дължина на паразит 19-50 мм, широчина - 0,13-0,4 мм. Жените са по-големи, отколкото при мъжете. Microfilaria могат да бъдат големи, размерът на 0,29-0,37 х 0.09 mm, и малки х 0,15-0,29 0,05-0,07 мм.

Окончателно гостоприемник е човек, междинни гостоприемници (контролни вектор) - женски комари род Simulium. паразитите на възрастни са локализирани в фиброзни възли, които са разположени под кожата, мускулите апоневрозно, периоста. Женските раждат микрофиларии паразити, които живеят предимно в повърхностните слоеве на кожата, често в очите, поне в лимфните възли и вътрешните органи, както и много рядко в кръвта.

Патогенеза (какво се случва?) По време онкосерсиазис

Източникът на инфекцията е човек. Вектори на онкосерсиазис в Гватемала и Мексико са мушиците Simulium ochraceum, С. callidum, С. metallicum и евентуално други видове в Африка, по-голямата част на континента - С. damnosum и в Кения, Уганда и Конго, освен това - С. NeaveL. Мидж род Simulium порода в реки и язовири. Жените са по-склонни да атакуват лице сутрин и вечер. Жилищата обикновено не се лети. Комари навлезе ухапване от заразен човек. В тялото им микрофиларии достигне инфекциозен стадий 6-7 дни. Максималната продължителност на живота на комари 20-35 дни. Големият брой превозвачи в тропиците, свързани с сезон на годината и зависи главно от размера на влага.

От голямо значение в патогенезата на онкосерсиазис имате общи и местни алергични реакции.

Онкосерсиазис се отразява на кожата, очите и лимфни възли. Основни прояви на болестта са причинени микрофиларии, но не и за възрастни паразити и в лимфната филариатоза. Кожата е маркиран слабо изразено хронично възпаление, което води до разрушаване на нишки атрофия и фиброза. Onhotserkomy състои основно от съединителна тъкан обграждаща възрастни паразити. По периферията на огнища често маркиран възпалителен инфилтрация. С разгрома на очите наблюдава съдова пролиферация, белези и помътняване на роговицата, което води до слепота, ирит, хориоретинит и атрофия на зрителния нерв. Известно е, че точката на помътняване на роговицата поради възпалителния отговор на мъртви или умират микрофиларии, но и други прояви онкосерсиазис патогенеза все още не е изяснена.

Симптомите на онкосерсиазис

Възлите ще станат видими за окото след 3-4 месеца след заразяването. Женските раждат микрофиларии след около една година на паразитизъм при хората.

Продължителността на инкубационния период - около 1 година. Заболяването започва с общо неразположение и треска. Отбелязване сухота и лющене, сърбеж папулозен обрив. Понякога папули трансформира в пустули с образуването на язви. Със значително разпространение микрофиларии кожата под формата на лимонова кора, камъчета или слон кожата. С течение на времето, има участъци от кожата, депигментация.

Onhotserkomy. Най-характерната черта е наличието на онкосерсиазис под кожата стегната, преместване, често болезнени миома в размер 1-2 до 5-7 см. Възлите могат да бъдат в различни части на тялото, но най-често се появяват по главата, тазовата област и около ставите. В Африка онкосерсиазис пациенти с локализирани възли в областта на таза, поне в областта на лопатките, а дори и по-малко на главата. Най-често те се намират на проекциите на кости, където подкожната мастна тъкан е по-тънък. Носители на S. damnosum, С. neavei главно атакуват по-ниските части на тялото, докато в Централна Америка транспортьор S. ochraceum атакува главата и шията. В Южна Америка, възли при пациенти с най разположени в тилната и времеви зони.

Кожни промени са една от характерните симптоми на онхоцеркоза. Кожата е трудно, набръчкана, люспеста, периодично се появява melkopapuleznaya силно сърбящ обрив. Така Телесната температура се увеличава, симптоми на интоксикация (слабост, главоболие). От тогава папули или пустули появят мехурчета, които впоследствие язва. Зарастването на язвите бавно с образуването на белези. Доста често има дерматит по-скоро прилича на възпаление еризипел кожата. В тези случаи кожата в засегнатите райони става оточна, тъмно червен цвят, температурата на тялото достига до 39-40 °, има оток на устните и ушите. Обостряния дерматит с продължителност от няколко дни до няколко седмици, постепенно да доведе до факта, че кожата на засегнатите райони се удебелява, става едематоза значително повишаване в ушите, те се наведе пред. На врата и гърба се появи депигментират участъци от кожата.

В някои случаи (главно се отнася до европейците) влакнести възли са оформени, въпреки че кожата може да намери голям брой паразити. При това заболяване, са описани елефантиазис на скротума, долните крайници, лицето, хидроцеле, орхит, локализирани абсцеси, артрит, перфорация на черепните кости, което води епилептиформени конвулсии. При тежки случаи, пациенти с онкосерсиазис мъжете понякога се появяват кожни торбички, които са се увеличили склеротични бедрената или ингвиналните лимфни възли.

очно заболяване. След контакт микрофиларии очни симптоми на хроничен конюнктивит, мукозните сгъсти, особено при свързването на роговицата на склерата, където се образува дебел конюнктивата хиперемичната 2-3 мм ролката. Ранните обективни знак лезии на роговицата е появата на малки бели сиви петна в повърхностните слоеве. В този период на заболяването се развива фотофобия, сълзене, блефароспазъм. Поражения постепенно се разпространява от периферията към центъра на роговицата, което води до постоянна мъгла с остър зрителни увреждания. онхоцеркоза на панус често има триъгълна форма с основа в периферията и върха при центъра на зеницата. Iris често депигментация и атрофия. В предната камера разкрива ексудат кафяво. Тежка очно онхоцеркоза са усложнения катаракта, глаукома, хориоретинит и атрофия на зрителния нерв.

Възлова участие. Често е налице слабо до умерено увеличение на лимфните възли - особено дълбоки и повърхностни ингвинална. Под действието на гравитацията в кожата на слабините се образуват висящи джобове, които са разселени в увеличени лимфни възли. Това увеличава риска от ингвиналните и на бедрената херния.

Други проявления. При тежки инфекции понякога развива кахексия със загубата на мастната тъкан и мускулна атрофия.

Сред възрастните, които са загубили зрението си, процентът на смъртност е 3-4 пъти по-високи от нормалното.

диагностика на онкосерсиазис

Наличието на миома под повърхността на кожата, загуба на телесна въз основа на епидемиологични данни, за да помогне на клиничната диагноза онкосерсиазис. Диагнозата се потвърждава чрез откриване на microfilaria в окото с помощта на роговицата микроскоп или офталмоскоп, както и на кожата в тънък слой, нарязани с бръснач или дерматом. Интрадермален тест алергия, тест за свързване на комплемента, аглутинационен тест не са строго специфични.

лечение онкосерсиазис

СЗО препоръчва няколко схеми на пациенти с онкосерсиазис казаха означава в различни комбинации. Изборът на лечение и самолечение на пациентите се извършва само от специално обучен лекари, което е свързано с развитието на тежки алергични реакции в смъртта на паразитите относно вида на реакция Mazzoti, с възможността за влошаване на очни лезии в процеса на лечение, както и токсичността на няколко лекарства.

Основната задача - да се предотврати необратими промени и да се улесни състоянието на пациента. Когато се поставят onhotserkom цвят препоръчва операция, тъй като зрели паразити са в непосредствена близост до окото. В други случаи, основният метод на лечение - медицински.

Ивермектин. полусинтетичен макроциклен лактон ефективни срещу микрофиларии и е лекарство на избор онхоцеркоза. Лекарството се прилага орално в доза от 150 мг / кг 1-2 пъти годишно. Странични ефекти са редки - сърбеж, обрив и макулопапулозен обрив се случи в 1-10% от случаите. Ивермектин е противопоказан при деца под 5-годишна възраст, бременни и кърмещи. Това не може да се приложи и при заболявания на централната нервна система, които могат да насърчават проникване през преграда ивермектинът кръвно-мозъчната (особено менингит). Единична доза от ивермектин значително намалява броя на микрофиларии, но неговото действие е понякога само продължава 6 месеца.

Сурамин - мощен но токсичен противопаразитно лекарство - активен срещу възрастни червеи. Той се предписва само, ако искате да се излекува. Във връзка с невротоксичен ефект на сурамин по време на лечението внимателно следи бъбречната функция.

Предотвратяване на река слепота

Докато няма ефективна ваксина или лекарство за онкосерсиазис, така че трябва да бъдете сигурни, за да се съобразят с мерките за защита срещу ухапване от насекоми в техните местообитания. За щастие, туристи, които са в райони с висок риск за кратко време (по-малко от три месеца), по-рядко болен онкосерсиазис.