Оклузия на ретинална артериална, причините и лечението на оклузия на ретината артерия, е компетентен за здравето на

Причини за оклузия на ретинална артерия

  1. Атеросклеротичната тромбоза на нивото на cribrosa ламина остава най-честата причина за оклузия на централната ретинална артерия (около 80%).
  2. Емболия настъпва каротиди на бифуркацията на общата каротидна артерия. Това е най-уязвимата част от атероматозни лезии и стеноза. Ретината емболия от каротидните артерии са от следните типове:
    • холестерол емболия (плака Hollenhorst) - периодично натрупване на малки, ярки златен и жълто-оранжеви кристали, които обикновено са разположени в областта на бифуркационни артериоли. Те рядко причиняват значителна обструкция на ретината артериолите и често остават асимптомни;
    • фибринозен емболия - сиво, удължени частици, обикновено няколко, понякога запълни целия лумена. Те могат да причинят преходна исхемична атака, с последващо амавроза fugax и по - пълно запушване. Амавроза fugax се характеризира
      безболезнен, преходно, едностранно загуба на зрението, описан като "завесата пред очите", често в посока от горе до долу, най-малко - напротив. Загуба на зрението, което може да завърши, обикновено трае няколко минути. Recovery е достатъчно бързо, но понякога постепенно. Честотата на атаки варира от няколко пъти на ден, за да веднъж на няколко месеца. Припадъци могат да бъдат свързани с TIA ipsilateralyyuy церебрални прояви на контралатералната страна;
    • kaltsifitsir бани емболия може да произхожда от атероматозни плаки в възходящата аорта или каротидни артерии, както и калцирани сърдечни клапи. Те обикновено се изолира, бяло, без блясък и често се срещат близо до оптичния диск. Когато на мястото на диска, те се слее с него, и те не могат да видят по време на инспекцията. Calcific емболия са по-опасни, отколкото предишните две, тъй като те могат да причинят трайно оклузия на централната ретинална артерия или на един от основните си клонове.
  3. Сърдечна емболия е причина за около 20% оклузия на ретината артериоли и е свързано с повишен риск от мозъчно-съдови заболявания. Тъй като това е първата част на вътрешната каротидна артерия в офталмологичен артерия емболични материал лесно идва от сърцето и сънните артерии. Емболи, произхождащи от сърцето и неговите клапани могат да бъдат 4 вида:
    • kaltsifitsirovannye на аортната и митрална клапани;
    • растителност (пролиферация) на сърдечните клапи в бактериален ендокардит;
    • тромби от лявата камера на сърцето, причинени след инфаркт на миокарда (стенен тромб), митрална стеноза, предсърдно мъждене, или пролапс на митралната клапа;
    • miksomatozpy материал, получен от предсърдно миксома.
  4. Периартрит свързани с дерматомиозит, системен лупус еритематозус, възлест полиартерит, Wegener graiulematozom и болест на Behcet, понякога може да доведе до запушване на клоновете на централните Артерия на Ретината, включително множествена.
  5. Тромбофилия, като хиперхомоцистеинемия, антифосфолипиден синдром и наследствени дефекти на природен antikoagulyaitov понякога може да бъде придружено от обструкция на централната ретинална артерия в младите.
  6. Ретината мигрена е много рядко може да бъде причина за запушване на централните артерии на ретината младите. Въпреки това, диагнозата може да се направи само след изключване на други, по-често срещани причини.

Запушване на клоните на централната ретинална артерия

Запушване на клоните на централната ретинална артерия е най-често причинена от емболия, най-малко - удебеления.

Запушване на ретината артерии клон проявени от внезапно и съществено нарушение на всяка част на зрителното поле, или сектора. Неясно виждане различно.

  • Бланширане на ретината в областта на исхемия, причинена от оток.
  • Стесняването на артериите и вените с незабавно и с прекъсване ток от кръв.
  • Наличието на един или повече от емболия.

Фовеалната Ангиография открива забавяне пълнене на артериите и замъглено фон флуоресценцията поради подуване на ретината в сектори.

Прогнозата е лоша, въпреки факта, че препятствието се извършва в рамките на няколко часа. Съхранените визуални дефекти поле и изтъняване на засегнатата артерия. Понякога, обаче, след като запушена артерия реканализация офталмоскопично признаци могат да бъдат леки или да изчезнат напълно.

Оклузия на централната ретинална артерия

На оклузия на централната ретинална артерия често е резултат на атеросклероза и също може да бъде наречен калциран емболия.

Оклузия на централната ретинална артерия се проявява внезапно значителна загуба на зрението. Влошаването на значително с изключение на случаите, когато силата на лъча се осъществява papillomakulyariogo tsilioretinalnoy артерия и централното зрение остава непокътнат. Аферентни зеницата дефект - изразена или общо (amavrotichesky зеница)

  • Разреждане на артериите и вените с незабавно и с прекъсване ток от кръв.
  • Значително бланширане на ретината.
  • Около изтъняване foveola - оранжево отражение от хороидеята непокътнати разлика околната бледо ретината, който идентифицира характерен симптом на "череша яма."
  • В очите на tsilioretinalnym макулна площ кръвоснабдяване на ретината не променя цвета си.

Фовеалната Ангиография открива забавяне пълнене на артериите и отслабването на хороидална фон флуоресценцията поради оток на ретината. Въпреки това, в началото на фазата на пълнене може служеща tsilioretinalnoy артерия.

Прогнозата е лоша поради сърдечен удар и ретината. След няколко седмици бланширане на ретината и симптом на "череша яма" изчезва, но изтъняване на артериите се поддържа. Вътрешните слоеве на ретината атрофия настъпва постепенно атрофия на зрителния нерв, води до трайна загуба на остатъчен зрение. В някои случаи развитието на ириса зачервяване на кожата, изискващо panretinal лазерна фотокоагулация в 2% от случаите има неоваскуларизация на диска.

оклузия Tsilioretinalnoy артерия

Tsilioretinalnuyu артерия отговарят 20% от хората, че идва от реснистото артерии задните и подхранване на ретината са предимно в областта на макулата и papillomacular лъч.

  • Изолацията е често срещана сред младите хора със съпътстващи системни васкулити;
  • в комбинация с оклузия на централната ретинална артерия има подобна прогноза за исхемични оклузия централната ретинална вена;
  • във връзка с предна исхемична невропатия често характеристика на пациенти с гигантски клетъчен артерит и има много лоша прогноза.

оклузия Tsilioretinalnoy артерия изглежда остър, значителна загуба на централното зрение.

  • В очно фундуса. бланширане локализиран ретината перфузия, съответно в областта на артерията.
  • Фовеалната ангиография идентифицира подходящ пълнеж дефект.

Лечение на остра оклузия на ретинална артерия

Лечение на остра оклузия на ретината артерия трябва да бъде незабавно, тъй като предизвиква необратима загуба на зрението въпреки възстановяване на притока на кръв в ретината преди разработването на ретината на миокарда. Смята се, че по-лошо зрение прогноза с оклузии, причинени от емболия калцирани от холестеричен или тромбоцитите. Теоретично, ако е налице унищожаване в крайна сметка емболи могат да бъдат избегнати последните два вида загуба на зрението.

Във връзка с това, предложен различни механични и фармакологични методи, и последователно, на енергичен и систематичен подход за 48 часа след остри пациенти ретината, оклузия на артерия дава добра възможност за възстановяване.

авариен

  1. Масаж очната ябълка с помощта на контактни лещи три огледало в продължение на 10 секунди, за да се възстанови пулсации в централната артерия на ретината, след това се прекъсне за 5 секунди с отслабване на кръвния поток (оклузия на централната ретинална артерия клон). Целта - механично закъснение, а след това на бърза промяна в кръвния поток.
  2. Сублингвално изосорбид динитрат 10 мг (съдоразширяващо средство и намаляване на устойчивост).
  3. Намаляване на вътреочното налягане търси дестинация ацетазоламид 500 мг интравенозно, последвано от интравенозно приложение на манитол 20% (1 г / кг) или перорално приложение на глицерол 50% (1 г / кг).

Проследяване на лечението

Ако методи належащи са неуспешни и притока на кръв не е възстановена след 20 минути игра, следната допълнителна обработка се извършва.

  • Парацентеза на предната камера.
  • Стрептокиназа i.v. 750,000 IU за унищожаване фибринозен емболия в комбинация с метилпреднизолон 500 мг i.v. също така да се намали риска от алергии и кървене в отговор на прилагане на стрептокиназа.
  • Ретробулбарно инжектиране на 50 мг поток толазолин ретробулбарен кръв за намаляване на резистентност.