Оценка на репродуктивната система съгласно функционален диагностичен тест

Много години в използването на гинекологични практика така наречените тестове на функционална диагностика състоянието на репродуктивната система. Стойността на тези проучвания е останала относително прост досега. Най-често се използва измерване на базалната температура на тялото оценка явление "зеница" и състоянието на цервикалния мукус (неговата кристализация, удължение) и kariopiknoticheskogo брои индекс (CPI,%) вагиналния епител (фиг. 2.9).

Фиг. 2.9. Тестове функционална диагностика време двуфазна менструалния цикъл

базалната температура тест се основава на способността на прогестерон (при повишени концентрации) действа директно върху центъра за регулиране на температурата в хипоталамуса. Под влиянието на прогестерона в 2-ра (lyutei-нова) фаза на менструалния цикъл се случва преходно хипертермичен отговор.

Пациентът ежедневно измерва температурата в ректума на сутринта без ставане от леглото. Резултатите са показани в графичен вид. В нормалния менструален цикъл двуфазна температурата на базалната в първата (фоликуларен) фаза на менструалния цикъл не превишава 37 ° С, 2-ри (лутеалната) фаза е налице увеличение на ректалната температура при 0,4-0,8 ° С в сравнение с първоначалната стойност , В деня на менструация или 1 ден преди началото на жълтото тяло в яйчниците стихче, нивата на прогестерона намаляват следователно базалната температура намалява до първоначалните стойности.

Устойчив цикъл двуфазна (базална температура трябва да се измерва над 2-3 менструални цикъла) предполага овулация е настъпила и функционалната полезността на жълтото тяло. Липсата на покачване на температурата на втората фаза на цикъла показва липса на овулация (ановулация); забави повдигане кратко си (температура за 2-7 дни), или недостатъчно увеличение (от 0,2-0,3 ° С) - за функцията на дефектен жълтото тяло, т.е. недостатъчна продукция на прогестерон. Фалшив положителен резултат (увеличение на базалната температура в отсъствие на жълтото тяло) е възможно при остри и хронични инфекции, някои промени на ЦНС, включващи свръхвъзбудимост.

Симптом "зеница" се отнася до броя и състоянието на муцин в цервикалния канал, които са зависими от естрогена насищане на организма. Феноменът на "зеница" се основава на разширяването на плевели канал външната гърлото бояджийска локално поради натрупване на него прозрачен стъкловидното слуз и оценено в цервикални вагинални огледала изследване използване. В зависимост от тежестта на симптомите на "зеница" се измерва в три степени: +, ++, +++.

Синтез на цервикалната слуз за първата фаза на менструалния цикъл се увеличава и достига максимум точно преди овулацията, което е свързано с постепенно увеличаване на нивата на естроген в даден период от време. На преовулаторната дни увеличи външния отвор на шийката канал прилича на зеницата (+++). В 2-ра фаза на менструалния цикъл се намалява количеството на естроген в яйчниците предимно прогестерон се произвежда, така че количеството на слуз намалява (+) и преди менструация и отсъства (-). Тестът не може да се използва на шийката на патологични изменения.

Симптом кристализация цервикална слуз (явление "папрат") сушене максимално изразено по време на овулация, след кристализация постепенно намалява, и преди менструация отсъства. Кристализация слуз, сушат се на въздух, се оценяват в точки (1 до 3).

Симптом напрежение цервикален секрет е пряко пропорционална на нивото на естроген в женското тяло. За извършване форцепс проба възстановен от слуз на цервикалния канал, челюстите на инструмента бавно бутане чрез определяне на степента на напрежение (разстояние, на което слуз "счупени"). Максимална опън цервикална слуз (10-12 см) се появява в периода на максимална концентрация на естрогени - в средата на менструалния цикъл, което съответства на овулация.

възпалителни процеси в половите органи може да повлияе неблагоприятно на слуз, както и нарушение на хормоналния баланс.

Cariopyknotic индекс (CPI). Под влиянието на естроген настъпва пролиферация на клетки на базалния слой на стратифицирана плоскоклетъчен епител на вагината, във връзка с което повърхностният слой се увеличава количество слой (пилинг, умиране) клетки. Първият етап на клетъчната смърт се променят тяхното ядро (кариопикнозен). KPI - е съотношението на клетки с пикнотични ядро (т.е. вроговена) към общия брой на епителните клетки в намазка, изразени като процент. В началото на фоликуларната фаза на менструалния цикъл KPI е 20- 40% и се увеличава до 80-88% в преовулаторната дни, благодарение на постепенното нарастване на нивата на естроген. В лутеалната фаза на цикъла намалява нивото на естроген следователно CPD се намаляват до 20- 25%. По този начин, количествените съотношения на клетъчни елементи в намазки вагиналната лигавица позволяват да се прецени насищане естроген организъм.

В момента, особено ин витро оплождане (IVF), узряването на фоликулите, овулацията и формиране на жълтото тяло се определя от динамичния ехография.

1. Опишете нормален менструален цикъл.

2. Настройте нивата на регулиране на менструалния цикъл.

3. Списък принципи на правата и обратната връзки.

4. Какви промени са настъпили в яйчниците по време на нормален менструален цикъл?

5. Какво да настъпят промени в матката по време на нормален менструален цикъл?

6. Какви са тестове за функционална диагностика.