обструкция симптоми и лечение задушаване чревни

Честотата на запушване на червата задушаване е 40-50% от всички наблюдения на остра обструкция. Заболяването е червата с неговото прекратяване Бри-zheykoy около надлъжната ос. Разграничаване обструкция тънък сигмоидна obodoch солна и сляпо черво.

Симптомите на прищипан чревна непроходимост

тънките черва преплитане на червата започва остро. Заболяването се среща с тежки общи и локални Клинично небе прояви на болестта.

В първите часове на обструкция задушаване чревния на фона на постоянна болка периодично СЗО Ник спазми, чиято интензивност се увеличава синхронно, но с перисталтиката, достигайки непоносим характер. Често зле сто novyatsya неспокоен, крещейки от болка, да принуди-пут на даден крака до стомаха.

От самото начало на симптомите на болестта се сърдя-покае многократно повръщане, не привеждане облекчение, началото - непроменена-nennym стомашното съдържимо и жлъчката, а след това тя се превръща fecaloid. Забавяне на стола и газ е непостоянен симптом на прищипан чревна непроходимост: началото често е един-единствен стол поради LO-изпразване червата си, не привеждане облекчение.

Общите симптоми на обструкция на задушаване чревния

общото състояние на пациента е тежко. Бързо се появи и растат по-Rushen вода и сол, метаболизъм протеин и въглехидрат, микроциркулацията и хемодинамични смущения, интоксикация, намален Diouri поради. Корем умерено подуване, понякога подуване възниква само гладкост хипохондрия.

Често се намери положителен симптом Валя - ballonoobrazno протегна и се фиксира в коремната йеюнален линия, върху които рояк определи високи дайрета и пръски.

Когато флуороскопски наблюдение корема проявяват купа Klojber които се появяват след 1-2 часа от началото на заболяването и са локализирани в лявата половина в епигастриума региона и mesogastric областта.

Симптомите на задушаване обструкция на различни черво

Симптоматика на сляпото черво обструкция

Заболяването е възможно в тези случаи, когато има подходящ-позиция мезентериална тъкан или общи за тънките черва мезентериума. Когато симптомите стеснени обструкция цекума изразени като остра като в волвулус на тънките черва. Pain (и двете постоянни и спазми) се намира в пра-вой половина на корема и в пъпната област. Обикновено, повръщане. По-голямата част от пациентите с задушаване обструкция от сляпото черво е забавил стол и газ.

При проверка разкрие асиметрията на корема поради подуване на близко - pochnoy района. Едновременно с това е налице оттегляне на дясната илиачна региона. На палпация на корема често покаже положителен СИМ ОСТ Shimansa танц (чувството за "празнота" при палпация в правилната подрайон vzdoshnoy) и твърдост на мускулите на коремната стена.

Аускултация на корема модел бележка пръстен с метален блок небе сянка перисталтични шумове. Впоследствие, с развитието на перитонит, перисталтични шумове отслабват заклещена запушване на червата.

На обикновен филм на корема задушаване обструкция цекума идентифицират кълбовидни подута следва-Пую черво, което е локализиран в дясната половина на корема или изместен навътре и нагоре. В областта на издатината е видима дебелото черво (дължина 20 cm) хоризонтално ниво течност.

Признаци на задушаване обструкция на дебелото черво на сигмоидна

Задушаване обструкция на тази форма на заболяването се среща най-често при по-възрастните хора, отдавна страда от запек. В допълнение към значителна дължина опорак преплитане на червата цикатрициална насърчава бръчки опорак сигмоида в mezosigmoidite. В резултат на това е да събере на едно място водещи и otvo-dyaschego чревната секции, които се намират почти успоредно (като "пушка"). На Wuxi lenii перисталтични свиване-scheny или преливане сал Ним и съдържание на газ червата лесно се завъртя около оста си, в резултат на задушаване без храна в движение.

Болки появяват изведнъж, има по-интензитет, локализиран обикновено, но в долната част на корема и сакрума, последвано от една и две време повръщане.

Fecaloid повръщане, обикновено СЗО възниква само в развитието на периферните Toniţa паралитичен и нехранителни движение.

Водещият симптом на дебелото черво врата сигмоидно - забавено изпражненията и газ.

Belly значително разширена.

Отпразнува своята асиметрия - издут горните части на дясната половина на дебелото черво сигмоидно дължи да се движат нагоре и в дясно. В този случай, на стомаха PUR-пета характеристика "крива" вид.

Поради силната прииждането на дебелото черво всички вътрешни органи и диафрагмата се бутат нагоре. Това води до затруднено дишане и Naru-sheniyu сърдечната дейност.

Когато рентгенови лъчи показват рязко напомпана дебелото черво газ (във възходящ ред, напречно, в низходящ ред), който заема по-голямата част на коремната кухина (характерен симптом на "лека" на корема), на фона на Кото рояк вижда Klojber 1-2 купа с дълги течни нива.

Симптомите на задушаване запушване на червата с образуване на възли,

Nodulus intestini протича с тежко увредена-niyami кръвообращението в съдовете на мезентериума и началото на некрозата на големи площи тънките и дебелите черва. Получено: 3 - 4% от всички пациенти с остра чревна обструкция.

В грудкообразуващата с задушаване илеус присъстват поне две чревни бримки. Един от тях, сгъната в "пушка", заедно с мезентериума, образува ос, около която вторият червата кабела така, че едни и същи с було е усукана на една или няколко оборота компресира първи контур се подлага на задушаване. В резултат на това лумен образуване единица чревни се припокрива с най-малко две нива.

В грудкообразуващата когато запушване на червата заклещена обикновено присъстват в тънките черва и мобилността в натура, имат свои собствени отдели на мезентериума на дебелото черво. Най-често срещаните видове interintestinal възли са възли между тънките черва и дебелото черво на сигмоидна или тънките черва и подвижна слепи, имат кипене-собствена мезентериална тъкан. рядко се наблюдава образуване на възли с прищипан чревна обструкция между контурите на тънък киш-ки (йеюнум и илеум).

Перфузия с прищипан чревна обструкция в кръвоносните съдове и напада bryzheek нарушава дебелото черво в ранните стадии на болестта е нарушена в различна степен (обикновено по-голяма степен в кръвния поток страда нарушава линия). След това бързо се разгражда кръвоснабдяването на двете примки, която се развива некроза.

Диагностика на задушаване чревна непроходимост по време на образуване на възли,

Да приемем, образуване на възли червата задушаване с чревна непроходимост е необходимо в случаите, когато клинични и радиологични признаци на задушаване на тънките черва в съчетание с признаци на обструкция на дебелото черво ( "ballonoobraznaya" ампула на ректума в ректално е сцепление, хоризонталните нива течност в части от лявата колона червата заедно с течни нива в тънките черва).

Усложнения на запушване на червата задушаване

Colon инвагинация възниква в резултат на въвеждането на един от червата на друг. В резултат на това прищипан запушване на червата оформен цилиндър (intussusceptum), състояща се от три проводящи-чревния тръби, преминаващи един в друг. Външни тръби едноцилиндров, наречени осезателни или влагалището. средната и вътрешната тръба на цилиндрите нарича генератори. Частта, където средната цилиндъра преминава във вътрешната нарича главата intussusceptum, Ме-сто прехода на външния цилиндър в средносрочен - врата. В редки случаи intussusceptum се състои от 5 - 7 слоя.

Въвеждането на един дебелото черво към друг с задушаване илеус prois-ходи до различни дълбочини. Затварянето intussusceptum чревния лумен, водещи до обструктивна илеус. Заедно с червата и вградени Bry-zheyka, което води до притискане на съдове (задушаване), заболявания на кръвообращението и некроза на вътрешния и среден цилиндър черва. On-цилиндров обикновено не ruzhny intussusceptum изложени на некроза.

По време на задушаване инвагинация илеус наблюдава предимно при деца (до 75% от всички пациенти). При възрастни, остра инвагинация е рядко и е 2-3% от пациентите с чревна непроходимост. Naib-Лий често инвагинация на илеума в сляп (илеоцекалната инвагинация) или (80% от пациентите) и илеум сляпо да възходящото дебело черво.

Децата са по-често тежки форми на заболяването; възрастни преобладават субакутен и хронични форми.

Симптомите на остра инвагинация с прищипан чревна обструкция

В острата форма на заболяването започва внезапно, понякога сред ен terita или след като очистително. Основният симптом прищипан чревна обструкция този тип NE-lyayutsya остър, спазми, който се натрупва по своя Int-sivnosti до недопустимо когато чревни перисталтични контракции и след това постепенно се разсее. С течение на времето, интервалите между контракциите UCO-договорени, болката става постоянна, придружен neodnokrat план повръщане.

Въпреки това, изпълнението на чревни съдържание от nizhele съдържащи сечения поддържа. В изпражнения откриване примес на кръв и слуз. Някои пациенти имат кървави изпражнения и тенезъм. Откриване често изглежда като "малина желе".

Диагноза на остър инвагинация

При проверка на корема показват видими перисталтиката очи. Палпацията на корема е мек. С дълбоко палпация обикновено може да се определи, болезнена инжектиране, бавно движещи се, образуване на цилиндрична форма, е свързан към илеоцекалната инвагинация в правилната региона илиачна, горен десен квадрант или напречно над пъпа (в дълбоки invaginations).

Когато ректално изследване установи, празен флакон продължителен ректума, и по-дълбоко инвагинация при децата понякога главата-ку слязъл в intussusceptum ректума. Като правило, проявяват зацапване в лумена на ректума.

инвагинация диагноза на илеус задушаване от този тип се основава на характеристика триада от симптоми

skhvatkoob различни, коремна болка,

осезаем цилиндрична форма формация в дясната половина на коремната кухина,

кървене от ректума.

Диференциални симптоми на остра инвагинация

Важно диференциална диагноза на инвагинация и appendiku-ЗУБ инфилтрат. Правилната признаване допринася за висок интензитет на болката, свързана с инвагинация, неговата спазми в природата, от липсата на присъщата-апендицит симптоми. В случай на съмнение диаг ERA-прищипан преглед запушване на червата пояснява флуороскопия стомаха, където вторият rizontalnye откриване на течни нива в тънките черва, и бариев клизма, за което дефект пълнене се открива в сляп или връзката нагоре местоположение zling черва с точни контури оформени полумесец или две вълни.

Характеристики на лечение на прищипан чревна непроходимост

хирургично лечение на заболяването. Това е detorsii или "отключване" образуване на възли, премахване на съдържанието на червата през дълъг назо-чревния тръба. Когато не под съмнение жизнеспособността на червата при лечението на прищипан илеус ограничен detorsiey. Когато некроза на червата произвеждат Rezek-ЛИЗАЦИЯ нежизнеспособен линия с край до край анастомоза. -Intersecting линия cheniya черво трябва да бъде 40-60 см над препятствията и 10-15 под него.

Лечение на задушаване обструкция на дебелото черво на сигмоидна

Когато задушаване обструкция на дебелото черво на сигмоидна се използва хирургични и консервативни лечения. Хирургично лечение на прищипан запушване на червата е обвит в разширените чревни бримки (detorsiya) и изпразване на съдържанието на червата (декомпресия). Когато става omertvenia резекция на червата се вижда от общите правила, полученото пета в хирургичното лечение на остра чревна непроходимост. С Цзе-излее профилактиката на рецидив на болестта в сигмоидна преплитане на червата киш-ки продукция mezosigmoplikatsiyu на Хаген-Торн. На предните и задните листове от продълговата мезентериума от корена да наложи черво 3-4 па паралелна sborivayuschih шев. При затягането им опорак скъсява Ся. Това намалява риска от повторна подуване. Някои лекари предпочитат да поправи сигмоида в продължение на няколко шева NE-независимите потребителски или задната част на коремната стена.

Терапия заклещена чревна непроходимост по време на образуване на възли,

Прилага само хирургично лечение на тази форма на заболяването. В ранния етап на bolevaniya-продукция "отключване" възел. Ако е невъзможно да се разпространява възела, който често се наблюдава в по-късните периоди, прибягват до резекция на дебелото черво и тънките черва. Прогноза често е неблагоприятна. Смъртността е около 25%.

Лечение на инвагинация заклещена чревна непроходимост

Нуждаеха от спешно радио-оператор. Консервативно лечение на заболявания от този тип (В fonnye клизми, въвеждане на газ в obodoch-Ing черва, спазмолитици задача) е рядко ефективно дори и в часа на платното ции болест.

По време на операцията, извършена в ранните етапи, чрез внимателно и нежно-ТА успяват да произвеждат екструзия disinvagination. След това, в продължение на умения-sheniya прекомерна подвижност на червата и да се предотврати повторната поява на заболяването за лечение на прищипан чревна непроходимост произвеждат tsekopeksiyu (отделно решение прекъсна конци Терминал сегмент от илеум и сляпото черво на заден париетален перитонеум).

Ако не можете да се оправям intussusceptum или dezinvaginirovannaya червата е nezhiznespo, които са в състояние, да направи резекция на чревните бримки в съответствие с всички правила на резекция на червата в остра обструкция.

Прогнозата за пациенти, зависи преди всичко от навременна диагноза и график на оперативните ползи, както и от характера на свързаната-bolevany в напреднала възраст и старческа възраст. За съжаление, средната постоперативна смъртност при пациенти прищипан чревна обструкция достигне 20% или повече, което е свързано с Pozdov-то проходимост на пациенти лекар забавено диагностициране и, като следа-следствие, загубата на време за извършване на операцията в повече условия благоприятно-yatnyh ,

Защо има задушаване илеус?

Сред причините на заболяването и секретират про-предразполагащи фактори водещи.

Predisposing причини включват:

прекалено дълго Bry-zheyku черво, непълна въртене на червата;