Обосновка на началото на хирургично лечение на Legg-Calve-Perthes заболяване

Обосновка на началото на хирургично лечение на Legg-Calve-Perthes заболяване и ранно натоварване на оперирания крайник в постоперативния период

Непрекъснато разтоварване на засегнатата става е в ущърб на компрометираните съдова трофична бедствие епифизата на главата на бедрената кост. Доказателство за това е ангиография на данни (OV Dolnitsky Radomski АА 1987), който е разположен на намаляването на диаметъра на съдовете около тазобедрената става. Кръвообращението в същото време е главен герой. С увеличаване на продължителността на освобождаване или обездвижване на бедрото, тези промени са склонни да се влоши.

Експериментални изследвания (Слесаренко NA 1986), показват, че ограничаването на мобилността в големите стави значително намалява здравината на костите. Това е отразено в относителната загуба на костна маса в резултат на нарушения на процесите на адаптивно регулиране на неговата структура. Продължително обездвижване без натоварване и големите стави причиняват разрушителни промени в хрущяла и костта губи остеогенен структура, представена порестата тъкан на незрели (Khrustaleva IV и др. 1987). За растежа и развитието на опорната тъкан са особено важни физическа сила, която се влияе от растящия организъм (Бутел J. 1979). Доказано е, че продължително разтоварване хип инхибира растежа на хрущял колаген слой скъсване глава съвместно облекчение. Устойчив синдром запазване discirkulatornaya причинява исхемия обобщение, с развитието на груби и необратими промени в структурата и формата на главата на бедрената кост (втвърдяване, седловидната деформация, osteochondral пролиферация).

По този начин, механичното натоварване има пряк ефект върху регенерацията и закостенялостта на епифизата.

Данните натрупаните научни изследвания и резултатите от наблюденията си позволи да се стигне до извода, че тактиката на лечение на деца с остеохондропатия бедрената глава трябва да бъдат ревизирани в посока на ранна хирургична интервенция. В този случай, ние предпочитаме реваскуларизация интертроханитерни остеотомия на бедрената кост, последвано от задължителен ранно натоварване оперирания крайник, който заедно с активни движения в тазобедрената става на принципа на постоянно матрица моделиране на главата на бедрената кост и коритата.

Ранно хирургично лечение се прилага в 43 пациенти с 44 съединения I-II етап Perthes болест по метод, разработен от нас (№ Patent 2,195,891). "Реваскуларизация на главата на бедрената кост в неговите съдови лезии" във връзка с по-рано натоварване долните крайници в постоперативния период.

Методът включва интертроханитерни бедрената остеотомия да образуват диастаза между фрагменти равни на дебелината на кората слой на бедрената кост на нивото на остеотомия, с последващо стабилна остеосинтеза. Fusion в остеотомия е основен тип, директно поради кост balochek периостална реакция с минимално или никакво. Наблюдение показва, че след реваскуларизация остеотомия с I-II етап остеохондропатия бедрената глава, възстановяване на структурата на главата във времето напред на процеса на консолидация на мястото на остеотомия. В режим на работа с I-II етап деца болестни позволи пълно натоварване след 8-12 седмици.

не е имало следоперативни усложнения. Лоши резултати в тази група пациенти, които не сме виждали. Всички деца от една година е била отстранена, установени по-рано групата на хората с увреждания в детска възраст.

Kochenov AG Александров VV Наематели AV Shayahmetov AI
Институция-Yugra Ханти-Мансийск област "Област Детската болница"