Облитериращ тромбангиит - описание на причините, симптоми (признаци), диагностика, лечение

кратко описание

Облитериращ тромбангиит - възпаление на вътрешните обвивки на малките и средни артерии и вени на долните крайници често проявяват стесняване на лумена, тромбоза, и увредена периферното кръвообращение до исхемична некроза. Stasticheskie данни. Оценка: 6% от всички пациенти с оклузивна съдово заболяване на долните крайници. Преобладаващата възраст: 20-45 години. Доминиращата пол - мъжки (90%).

Етиологията не е ясно. Рискови фактори: тютюнопушене.

Генетични аспекти. висока честота откриване HLA B5, HLA А9.

Патогенеза • trombangiit счита като реакция на компонентите на тютюневия дим при индивиди с конкретен генотип • Патогенезата - автоимунна реакция срещу видове колаген I и III.

Patomorfologija • остра фаза: ендотелна клетъчна пролиферация и инфилтрация на лимфоцити съд вътрешната обвивка. Вътрешен еластична мембрана и средната черупката съд не се променя. Сформирана съсиреци се организират и rekanaliziruyutsya • Късно етап: periarterial фиброза.

Симптомите (знаци)

• Пулсиращ накуцване (75%): болка в мускулите на краката и прасците, когато се движите, които изчезва в покой. Пулс на дисталните артерии на засегнатия крайник е отслабена. В по-късните етапи на трофични разстройства се случи, докато • синдром гангрена на Рейно (34-57%) • миграционния тромбофлебит (60%), най-вече засяга повърхностните вени на горните и долните крайници • •• поражение CAS ангина, се поддават на лечение с нитрати •• • MI поражение стомашно-чревния тракт (рядко) •• мезентериална тромбоза с развитието на чревна гангрена • засягане на ЦНС (2-30%): замаяност, парестезия, преходни gemoplegii, афазия, нарушения на зрението • поражението на ставите: артралгия.

диагностика

Лабораторни данни • АОК нормални • специфични имунологични маркери са били идентифицирани.

• Rheovasography инструментални данни, Доплер, плетизмография за откриване намаляват притока на кръв • ангиография: сегментна стесняване на артериите в дисталните крайници, развитие на обезпеченията с тирбушон вид. се изисква ангиография за всички 4 крайниците като анатомични промени на артериите напред от клиничната • ЕКГ за откриване на исхемични промени.

Диагностични критерии • Голям критерий: долен крайник исхемия при млади хора, които пушат в отсъствието на хиперлипидемия, диабет, дифузни заболявания на съединителната тъкан хематологични заболявания или тромбоемболизъм • Незначителни критерии •• •• отново мигрира тромбофлебит, феномен на Рейно •• исхемия на горния крайник. За диагноза изисква наличието на голям и два малки критерия.

Диагностични тактика. Наличието на долен крайник оклузивна артериална болест при млади мъже, заподозрени в облитериращ тромбангиит, феномен на Рейно се засили подозренията и миграционния тромбофлебит. Задължителни етапи на диагностичния процес - Изключение диабет и дислипидемия.

Диференциална диагноза • атеросклероза развива при пациенти в напреднала възраст; постъпления асиметрично, придружени от липидни нарушения на метаболизма. Обезпечения при атеросклероза лека • Диабетна ангиопатия на долните крайници • тромбоемболизъм характеризират с внезапно начало • Мигриращите тромбофлебит се наблюдава и в тумори на панкреаса и болестта на Бехтерев.

Една обща тактика е насочена към възстановяване на лумена на артериите и премахването на онези фактори, които стесняват артериите.

Режим • отказване на тютюнопушенето • Не се препоръчва да се използват лекарства, стеснява лумена на артериите (б. - блокери, алкалоиди на моравото рогче, и т.н.) • Избягвайте да се избегне хипотермия • Препоръчително е да носите удобни обувки. Диета не е разработена.

• Стойност Медикаментозното лечение на тромболитична терапия продължава да бъде обсъдена • пентоксифилин, аминофилин, блокери на калциевите канали: убедителни доказателства не съществува необходимост да се прилага • лечение МВР се провежда от общите правила.

Хирургично лечение • симпатектомия (ефективност 45-60%) • • засегнати байпас артерии ампутация на крайник с гангрена.

Усложнения • МВР • гангрена на долните крайници.

Прогноза. Общата смъртност сред пациентите с облитериращ тромбангиит е по-малко от средната стойност за населението. Прогнози от усложнения и рецидиви е по-висок при пациенти, които пушат.

Съкращения • OA - атеросклероза • MA - оклузивна болест.

ICD-10 • I73 .1 облитериращ тромбангиит [Buerger]

Лекарства и медикаменти приложимост за лечение и / или превенция "облитериращ тромбангиит."

Фармакологичен група (и) и медицински препарати и / или медикаменти, са включени в фармакологична група.