Обичайно дислокация на рамото

Лечение на травматична нестабилност и обичайното разместване на рамото.
• Когато травматична нестабилност и обичайното дислокация на рамото първоначално консервативно лечение е безсмислено, тъй като повредената гленоида, сухожилието завършва на мускулите и сухожилията, просто не могат да растат заедно себе си.
• Абсолютна индикация за операция е наличието на пациент 2 - 3 дислокация рецидив в рамките на една година.
• Не чакайте чудо! Ако рамото плъзна над 1 пъти, след това вече сте запознати извадено рамо и ще ви помогне да се отървете от този проблем, само хирургично лечение.

Най-анатомичната структура на нормалната раменна става.
раменната става се формира от три кости: главата на раменната кост и гленоидалния кухина на ключицата с ножчета, без съвместно анатомично но значително засяга неговата функция. Ръководителят на раменната кост съответства по форма на ставната кухина на перката, наричан също гленоидалния кухина (от Латинска Терминът cavitas glenoidalis на - гленоидалния кухина). Повърхности, които образуват раменната става - сферичната глава на раменната кост и гленоидалния повърхността на скапулата - имат малка контактна площ. Устойчивостта и стабилността на общата позиция на приложената ставната капсула и неговите сухожилия и мускули.
На ръба на гленоидалния кухина на перката има гленоидалния устна - хрущялни възглавница (гленоидалния), която държи главата на раменната кост в ставата. Силна съединителна тъкан, която образува капсулата на раменната става, раменната става е система от връзки, което помага да се поддържа главата на раменната кост в правилната позиция по отношение на гленоидалния кухина на перката. Поредици твърдо кондензиран с тънък капсулата на ставата. Те включват ростралния-рамото и раменната става и лигамент (като три греди: горната част, средна и долна). раменната става е заобиколен от мощни мускули и сухожилия, които са активно осигуряващи нейната стабилност се дължи на техните усилия. Към основната ставния хрущял отнася стабилизатор устна - гленоидалния увреждане, което води до нестабилност на ставата. Най-често има увреждане на лабрума в предната долна предна част на съвместната (щетите Bankarta). Има няколко възможности лабрум увреждане, в зависимост от локализацията на лезии и съпътстващо увреждане на периост, лигаменти, хрущяла, кост.

Причините за нестабилност и обичайното разместване на рамото.
Установено е, че развитието на тази болест допринася щети лабрум (повреди Bankarta). Устни ставния хрущял е влакна форма, който е прикрепен към гленоидалния кухина на перката, като вдлъбната повърхност дълбоко раменна става и предотвратяване на откачването на рамото на главата и кухините на острието, когато силни движения. Ако е настъпила вредата Bankarta празнина лабрум (ставния хрущял повърхност на ръба на острието). Тази лезия създава допълнително ставното пространство, което може да доведе и външна ротация на резултатите от раменните в изместване на раменната главата. Както подсказва името, този тип нестабилност е свързана с увреждане на лабрума от типа Bankarta (Bankart). Възможна лабрум разделяне с земя костен фрагмент гленоидалния - костна Bankart, повредени ставния устна с периост и съвместно капсула - радват ALPSA, увреждане на лабрума към точката на свързване на сухожилие на дълго главата на бицепс - SLAP разделяне увреждане на ставите капсулата от рамото на главата - HAGL и и т.н. В допълнение, при пациенти с обичайно дислокация често се появяват задно osteochondral дефекти на раменната главата поради компресия фрактура, така наречените Hill-Sachs лезии. Увреждане на Hill-Sachs - дефект на раменната главата. По време на дислокация на рамото случва ограничен фрактура на раменната главата. Ако дефектът е голяма, тя може да продължи да насърчава повтарящ рамо нестабилност в мястото на водача и външна ротация на рамото.

Предразполагащи фактори за развитието на посттравматичен нестабилност след първична дислокация на рамото е травматично намаляване рамо дислокация, липса на имобилизация, дефектен или твърде краткосрочно обездвижване и ранно упражняване. В такива случаи е повреден по време на травматична дислокация на съвместни структури на меките тъкани нямат време да се възстанови напълно. Сформирана Нечленуващите в синдикат области и груби устойчиви белези. Има мускулна дисбаланс и ставата става нестабилен. Вероятността от развитие на обичайни дислокация повишаване на някои индивидуални характеристики на структурата на раменната става, например, slabovognutoy плосък гленоидалния кухина. Сред типичните действия, които са в основата на обичайното дислокация - превръзка, повдигане ръцете си, дърпа нагоре върху напречна греда, вдигане на тежести и др Понякога дислокация се случва в съня си ...
Обикновено, колкото по-често повтаряща се дислокация, толкова по-лесно възниква. Общият брой на изкълчвания може да варира значително - от 2,3 до няколко десетки пъти.

Симптомите на травматична нестабилност и обичайното разместване на рамото.
Пациенти, страдащи от обичайното рамото дислокация, се оплакват:
• болка в раменната става в покой и по време на движение (особено в отвличане разбира се).
• да се ограничи мобилността.
• чести рецидиви и страх от последващи размествания.
невъзможността да продължи окупацията избрания спорт.

Диагностика на травматична нестабилност и обичайното разместване на рамото.
1. Говорете с ортопед, който ще ви попитам за механизма от нараняване, увреждане на ограничения, броят на размествания и по-рано лечението.
2. Проверка ортопед, който ще проведе специални тестове може да се определи характера на повредата в хода на която е с висока степен на вероятност. някои пациенти не могат да открият клинични признаци. тя трябва да се забравя, че една от основните причини, които допринасят за обичайното дислокация - е увреждане на ръба на хрущял (лабрум glenoidale) и тя се проявява като симптом на "щракане".
3. задължително извършване радиография в 2 издатини.
4. задължителни, за да се изясни обхватът на щетите се извършва ехография и магнитен резонанс, което позволява използване на магнитни вълни, за да видите и улови меките тъкани и костите под формата на разговори секции.
5. съмнение за наличие на повреда или счупване на ставния процес Hill-Sachs е важно да се извърши режим на 3-D компютърна томография, за да направи оценка на състоянието на костните структури.

Хирургично лечение.
• Възстановяване щети гленоидния с посттравматичен нестабилност на раменната става е доста сложна операция. Тази операция може да се извърши като отворен начин през разреза и техниката на артроскопия, т.е. без традиционната среза.
• В момента по-голямата част от случаите на хронична нестабилност и обичайното дислокация на артроскопска хирургия на рамото успяват да изпълняват по (чрез съкращения пробождания).
• По време на операцията, разкъсан хрущялите и сухожилията мобилизират устна, дръпнете и да го върне на точката на присъединяване, и след това да ги поправи до мозъка на костите.

1. Първата стъпка винаги се извършва диагностична артроскопия да оценят естеството на увреждането на раменна става структури, държавна субакромиалната пространство и ротаторния маншон. След един пункция 1-2 см се поставят в ставата и артроскоп инспектира всички щети вътре.
2. След това, ортопед взема окончателното решение, което начин операцията се извършва. Ако се реши да изпълнява артроскопска хирургия е допълнително извършване на допълнителна 1-2 други малки пункция впръсква в съвместните и специални инструменти, които правят гленоидалния съвместни и сухожилия:
• премахва всички неосъществим дегенеративно променени тъкани;
• след процеса на ставния острие регион, където откъсване настъпили гленоидалния, почистват се от остатъци на меките тъкани на сухожилие след фиксиране корени;

на всички етапи на операцията, значението на използването качествен инструмент за извършване на хирургични процедури: sheyvernyh модерни системи с еднократна употреба (резачки и тренировки) и HF (студена плазма) хирургически системи. ни използва Quntum апарат 2, което позволява да се обработват съвместно тъкан чрез аблация (изпаряване) на мека и костната тъкан с едновременно коагулация (спиране на кървене).

• извършва мобилизация (освобождаване на сраствания и белези) и мускулно-сухожилна мускулна тъкан и ги сумиране за фиксиране зона;
• формира костни канали и задайте анкерни скоби;
• извършва ставния хрущял и сухожилията устни.

Ако ортопед реши, че достъпът на артроскопия няма да се осигурят подходящи условия за операцията за възстановяване на стабилността на ставата, тя се движи към открития етап: артроскоп е отстранена, извършва и произведени miniartrotomiya шев.

Следоперативният рехабилитация.
След операция обездвижване на ръката в позиция за прибиране на няколко седмици с помощта на специален автобус. Такова обездвижване намалява напрежението на сухожилие и намалява риска от повторна разкъсване.
Продължителността се определя от обездвижи ортопедични, извършил операцията, тъй като само той може да се направи оценка на състоянието на сухожилията и силата на шева.
автобус обикновено се прилага за 3-5 седмици.
ТЧФ се допуска след 6-8 седмици.
Назад към физическа активност не по-рано от 6 месеца след операцията.

Усложнения след артроскопска реконструкция на посттравматичен нестабилност на рамото:
• соматични усложнения;
• септични усложнения;
• тромбоемболични усложнения;
• контрактури и синовит.
• Провалът на съвместна, повтаряща се нестабилност.

Трябва да сте на среща с операционна Попитайте да бъде подготвен да отговори на следните въпроси, свързани с подготовката и провеждането на операции:

1. готов за операцията или не ли сте? Ако не го направите хирургично лечение, тогава ще трябва да отиде в клиниката, която е специализирана в тази форма на лечение.

2. Можете да се определи точното време на операцията? СЕГА ИЛИ САМО в перспектива?

3. В какво клиника имате намерение да проведе лечение? Всички въпроси, свързани с нуждите на оперативно лечение, за да бъдат посрещнати само ортопед, който ще извърши операцията.

4. Колко сте готови да платите за операция, болнични грижи и какво Общият бюджет дефинирате за целия курс на лечението? Това ще позволи Ортопедия работи, за да изберете оптимален вариант за вас оперативната интервенция и да зададете консумативи.

Извлечение от ценовата листа за артроскопска хирургия:
Артроскопска реконструкция на посттравматичен нестабилност на раменната става - разходите
Включено - 15 500 г.
• извършва с помощта на сложни и високи sheyvernyh системи.
• извършване на диагностика на артроскопия на раменна става, субакромиалната пространство проверка и оценка на Ротаторния.
предимства:
• диагностична точност.
• Малък травма хирургия.
• високо функционален резултат.
недостатъци:
• възможност за лечение в ранните етапи на нестабилност.
• необходимостта от използване на скъпи консумативи.

Ден легло от 2350r.

анестезия:
• прилагане на обща анестезия 4500r. 1 час.

* Изчисляване на общата стойност на лечението може да бъде получена от директорите на болниците
т. 8846975 31 84.

Допълнителни ортопедични продукти (закупени от пациента):
• триъгълна превръзка.
• подслушване на гумата.
• еластични превръзки 5 m широк или компресия (средна степен на компресия).

Необходими операционни еднократни консумативи (координирани с операционната лекар, като се има предвид естеството на предстоящата операция и финансовите възможности на пациента). Той определя обхвата и възможностите на хирургическа намеса и до голяма степен в резултат на лечението:
• хирургически завеси за операции артроскопски (SET)

3000R.
• епруветки за еднократна употреба artropompy

5000r.
• еднократна тръбички с инструменти - на разположение при поискване.
• титан анкерни скоби - на разположение при поискване.
• титан анкерни скоби - на разположение при поискване.
• резорбируеми анкерни анкерни скоби - на разположение при поискване.
• резорбируеми без възли анкерни скоби - на разположение при поискване.
• HF електрод за Quantum апарат 2

28 000r.
• еднократна прикачени файлове самобръсначка за бор

* Консумативи разходи също трябва да се провери с фирмите-доставчици:
SP Gudalov Т 83 8917146 31 .;
Иновативни технологии ООД м. 8927749 42 97.