новообразувания на окото гнездо
класификация
I. По морфологични характеристики.
II. По произход:
- меките тъкани - фибром, миома, хемангиома, lymphangioma, неврофиброма, неврома, др.
- на зрителния нерв - глиом, менингиома, др.
- skeletogenic - тумор на костта, остеосарком, хондрома, хондросарком;
- епител - аденом на слъзната жлеза tsilindroma, аденокарцином и други.
доброкачествени тумори
Доброкачествените тумори са разделени на първични и вторични.
Сред доброкачествени първични тумори на орбитата преобладават васкуларни тумори (25%). Според клиничните и морфологична картина на хемангиоми са разделени в кавернозен, капилярна, ratsemoznye (разклонение). Кавернозни хемангиоми представляват почти 70% от всички съдови новообразувания. Капилярна хемангиома - най-често вродена тумора. Обикновено това се проявява през първата година от живота. Ratsemoznaya хемангиом също се формира през първата година от живота.
Диагноза обикновено не е трудно. За да се изясни диагнозата се извършва с разлика от компютърна томография и ултразвук.
Лечение на васкуларни тумори - трудна задача и може да бъде решен с участието на неврохирурзи и съдови хирурзи. Хранене съдове необходимо лигиране или емболизация (локално приложение на кортикостероиди - бетаметазон, tselostona).
Времето благоприятни за живот. Прогнозата на визия е сериозен, тъй като е възможно развитието на амблиопия, страбизъм, атрофия на зрителния нерв.
Неврогенните тумори представляват около 20% от всички доброкачествени тумори на орбитата. Тумори на зрителния нерв са представени менингиом, глиома.
Диагнозата се поставя въз основа на историята, клиничните симптоми, сканиране данни ултразвук, компютърна томография (който има предимства пред ядрено-магнитен резонанс за диагностика на тези тумори).
Лечение. хирургична ексцизия или заличаване в рамките на здравата тъкан.
Прогноза за неблагоприятна гледка.
Редките доброкачествени тумори включват липома, фибром, хондрома, миобласти, които са разработени съответно от Lipoid, влакнест, хрущял, мускулна тъкан.
Хирургично лечение на тези тумори.
Прогнозата на живот и добър изглед.
образуване Вродена цистоиден включва Dermoid, епидермален (холестеатом) и епителен киста, които представляват около 9% от всички тумори на орбита.
Dermoid киста в повечето случаи, наблюдавани при деца на възраст под 5 години, се характеризира с много бавен растеж. Тя се развива от бездомни епителни клетки, е локализирана близо до костни ставите, често в verhnevnutrennem квадрант под периоста. Съдържание мукозните кисти с холестерол кристали; косата може да присъства.
Диагнозата се поставя въз основа на клиничните симптоми: изместване на очната ябълка, exophthalmos рядко, непълнолетен птоза. Компютърна томография е най-информативен метод на изследване.
хирургично лечение. Тя показва, транскутанно subperiosteal orbitotomiya.
Прогнозата на живот и положително становище. Рядко възможно повтаряне на тумори, които могат да ozlokachestvlyatsya.
За вторични доброкачествени тумори включва обръщане папилома, на остеома, остеобластом фибром, и др.
Остеома кост нараства от стената на параназалните синуси и е около 1% от всички тумори на орбита. Най-често тя се развива във фронталния синус. Характеризира се с дълъг (10-15 години) развитие на клинични симптоми (exophthalmos, изместването на очната ябълка, трудност за препозициониране, леко намаляване на функция на окото). Туморът може да достигне гигантски размер, унищожаване костни стени на орбита.
Туморните диагностика не е трудно с помощта на рентгенография и компютърна томография.
Лечението само с операция.
Прогнозата на живот и положително становище.
са злокачествени тумори
Злокачествените тумори също се класифицират в първични (рак, саркома, меланома, невробластома, и т.н.) и вторичен (поникване в орбитата на окото кожата, конюнктивата, назофаринкса, черепната кухина).
Клиничните симптоми, общи за всички злокачествени тумори на орбитата, са оток на клепача, болка, exophthalmos и диплопия, произтичащи по-рано и расте много бързо (за няколко седмици до няколко месеца), дегенеративни промени в роговицата.
Диагнозата се извършва въз основа на клиничната картина, ултразвуковото сканиране компютърна томография. Радионуклиден сцинтиграфия и термография даде възможност да се диференцира злокачествен характер на тумора. Фина игла аспирация биопсия с цитологично изследване е възможно, ако туморът е локализиран в предната орбита.
Комбинирано лечение: subperiosteal exenteration на орбитата като радикал метод за лечение; външната орбита радиация (най-често остават дистанционно gammaterapiya (DHT) и рентгеново облъчване); Химиотерапията (винкристин, dosorubitsil, cyclophosphate и др.).
Zhaboedov GD Skrypnyk RL Баран телевизия