Новите технологии на регенеративната лечение на пациенти с остеомиелит на костта на петата -

НОВИ ТЕХНОЛОГИИ регенеративната лечение на пациенти с остеомиелит на костта на петата

Yurkevich VV Баширов RS, Podgornov В. Peksha AV Колесникова IV Luzgin VY

проблеми спешност, дължащи се на повишена честота на увреждане на крака при използване на взривни вещества, местните войни сложно остеомиелит петната кост и незадоволителни резултати в традиционния хирургично лечение 68,3% от случаите, следвани от 72% до инвалидизация. Резултатите от 56 автографи комплекси перфузирани тъкан при хроничен остеомиелит на петата. Добри до отлични резултати се получават при 53 пациенти (94.6%). Предлагана микрохирургическо технология лечение на остеомиелит на костта на петата позволено да се отклонява от практиката на традиционните операции многоетапни, намаляване на времето за болнично лечение и борбата за възстановяване на работоспособността-при 44,5% и 37% от ранените и болните, съответно.

Хронична остеомиелит калканеуса спрямо всички местоположения остеомиелит на костите в мирно наблюдава до 14.8%, по време на война - 19.4%, и по отношение на костите на стъпалото е 51% [1, 2, 3, 5].

Настоящата система на традиционните лечение на хроничен остеомиелит калканеуса изисква продължителен многоетапен реконструктивна пластична хирургия и в 68.3% от случаите придружава от незадоволителни резултати с рецидив osteomyelitic процес и (боеспособен) възрастта последващо висока работна увреждане (до 72%) [4, 7, 9, ].

Причините за неуспех при хирургично лечение е недостатъчен избор на материал за костно кухина и премахване на традиционните методи, използвани дефекти капак за затваряне тъкан в областта на петата [8,10].

Целта на проучването е да се разработи технология за хирургично лечение на пациенти с остеомиелит на костта на петата използване перфузираните присадки с микрохирургични техники за дефекти подмяна тъкан на крака и да се подобри функционалните възможности на крайниците [6].

Хирургично лечение на остеомиелит калканеуса състои традиционен sekvestrnekrektomii гноен фокус и местни mioplastike образува костни кухини и дефекти на меките тъкани в комбинация с един крак клапи транспониране или комплекси с трансплантация перфузия тъкани от отдалечени части на човешкото тяло.

Таблица 1. Видове клапи, използвани при лечението на остеомиелит на петата

№ От Таблица 1 показва, че най-често (67,6%) под формата на пластмасов материал, използван междинен плантарна клапа в някои изпълнения. Това се дължи на факта, че структурата на кожата на по-горе комплекс на тъкани носещи повърхност съответства на структурата на кожата и петата на calcaneal нарастъци, и че има не по-малко важно - това е чувствителен, така че по същество устойчиви на механично напрежение. Тези фактори са от решаващо значение при планирането на закриването на дефект капак тъкан върху повърхността на ходилото на крака до петата.

Артериализиране клапи крак като пластмасов материал за отстраняване на костите и меките тъкани дефекти в областта на петата прилага с опазване на извивката на ходилото и основното артериално съдови връзки пищяла.

Показания за операция с използването на подгъви от подножието бяха:

osteomyelitic язви и пътища в меките тъкани на областта на петата с повърхност разсадник на унищожаване на петата (кортикална остеомиелит);
париетална и централно място на гнойни фокус в калканеуса в комбинация с дефект област обхващаща тъкан до 50 см;
Чрез (тунел) osteomyelitic подреждане огнище в капака на петата костна тъкан дефект върху него с площ от 50 см;

Според тази хирургична технология 34 пациенти са оперирани. Продължителност на операцията е бил средно 5 часа.

Присадки от отдалечени части на човешкото тяло, като пластмасов материал, са показани в Таблица № 2. Те се използват за премахване на меки дефекти тъкан в областта на петата е повреден един от основните крака и съдови снопчета (или) артериална плантарна арката.

Таблица 2. Видове перфузирани трансплантации, използвани при лечението на остеомиелит на петата

А) лъчение-фасциално кожата присадка

B) радиация кожата фасциално мускул присадка

в) облъчване фасциално кожата aransilantat комбинира с телешки мускул

ж) радиация фасциално кожата присадка в комбинация с солеус мускул

А) кубитална кожата фасциално присадка

Е) thoracodorsal присадка

F) ингвинална присадка

№ От таблица 2 се вижда, че по-голямата част от пациентите, най-често (68.2%) като пластмасов материал, използван комплекси ръка тъкан в конкретен изпълнения. Това се дължи на факта, че горните комплекси ограда тъкан е по-сложна и травматично спрямо друга; съдови диаметър съдови връзки като присадки ръка и пищяла на зона получател обикновено съответстват един на друг, което значително улеснява изпълнението на микроваскуларни анастомози. В допълнение, в бъдеще, че не е необходимо да се извърши korregirugoschie операция, както често се случва с трансплантации широк гръбен мускул на крака.

Тези фактори са решаващи при планирането приключването на дефект покривни тъкани да спре свободните перфузирани тъкан комплекси.

Показания за операция, използвайки залети тъкан комплекси от отдалечени части на тялото са:

Централното разположение на гнойни фокус в калканеуса с междинна сума или общо това поражение в комбинация с дефект покритие тъкани над тях площ от 50 cm 2;
pristenochnoe местоположение на гнойни фокус в петата и osteomyelitic язви и пътища в комбинация с капак дефект тъкани площ над тях повече от 50 cm;
Чрез (тунел) в огнище подреждане osteomyelitic петата на Междинна сума с лезии с неговото покритие тъкан дефект площ над тях повече от 50 cm 2;
обширни дефекти обхващат тъкани с увреждане на анатомичните структури на няколко зони на артериално кръвоснабдяване (проксималната, среден и странично плантарна) на стъпалото с остеомиелит на костите, включително петата.

За тази хирургична технология, 22 пациенти са оперирани. Продължителност на операцията е от 8 до 25 часа.

Резултатите от лечението. Положителният резултат, получен от оперативното лечение при 53 пациенти (94.6%). Появата на остри заболявания на кръвообращението комплекси в трансплантираната тъкан се наблюдава при трима пациенти (5,4%) в трансплантацията на отдалечени части на тялото.

Средната продължителност на лечението на хроничен остеомиелит на костта на петата в болница при тези пациенти варира от 24 до 30 дни. Динамично наблюдение, след като ги освободи от болницата в периода от са наблюдавани остри процес остеомиелит милион години до 8 години.

Заключение. Предлагана микрохирургическо технология лечение на хроничен остеомиелит на костта на петата може да се намали броят на осакатяване и да се премести далеч от практиката на традиционните многостепенни реконструктивни операции, представляват добра анатомични и функционални резултати с няколко усложнения, както и за намаляване на времето за болнично лечение.

Ние Ви донесе списания, издавани от издателство "Академията за естествени науки"

(High импакт фактор RISC, списания теми, обхващащи всички области на науката)